系统化视力保健健康教育对家长预防子女近视知信行水平及儿童视力的影响

夏守明 李汉嘉

作者简介：夏守明，大学本科，主治医师，研究方向：儿科常见病的诊疗。

【摘要】目的 探讨系统化视力保健健康教育对儿童家长预防子女近视知信行水平及儿童视力的影响，为临床预防儿童近视提供参考。方法 选取2021年8月至2023年7月于长阳土家族自治县妇幼保健院行视力检查的100例儿童及其家长为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。对照组儿童及其家长接受常规眼科保健指导，观察组儿童及其家长在对照组基础上增加系统化视力保健健康教育。比较两组儿童家长预防子女近视知信行水平变化、儿童视力情况及儿童家长满意情况。结果 干预1个月后，观察组儿童家长知识维度、信念维度、行为维度及总分均高于治疗前，且观察组均高于对照组（均P<0.05）；干预前两组儿童视力情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；随访3个月后，两组儿童视力均升高，且观察组高于对照组（均P<0.05）；观察组儿童家长整体满意度优于对照组，总满意率高于对照组（均P<0.05）。结论 系统化视力保健健康教育可提高儿童家长对预防儿童近视的知信行水平及对视力保健教育指导工作的满意度，但短时间内无法提高儿童视力，只能在一定程度上控制儿童视力下降。

【关键词】系统化视力保健健康教育；近视；知信行水平；视力

【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.08.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.08.033

近年来，随着电子产品的普及，学龄前儿童早期使用电子设备的时间和频率增加，造成儿童近视发病率升高，且发病年龄呈低龄化趋势[1]。儿童时期作为视力发育敏感期及可塑期，具有假性近视能够恢复的特点，因此，这一时期预防儿童近视具有重要意义[2]。然而，从实际情况来看，针对儿童近视预防保健效果并不理想，这与部分地区儿童眼保健与视力检查服务不到位、家长对于预防儿童近视相关知识的知晓程度不高及视力保健健康教育成效不佳有关，因此，应采取正确有效的保健教育方法[3]。系统化视力保健健康教育强调对视力保健健康教育的系统性、科学性，其主要通过合理的健康宣教指导，帮助宣教对象掌握正确的健康信念及形成正确行为态度，让视力预防由被动转为主动，从而提高对近视的预防效果 [4-5]。基于此，本研究探讨系统化视力保健健康教育对儿童家长知信行水平及儿童视力的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年8月至2023年7月于长阳土家族自治县妇幼保健院行视力检查的100例儿童及其家长为研究对象，按照随机数字表法分成对照组和观察组，各50例。对照组儿童中男性19例，女性31例；年龄1～6岁，平均年龄（3.91±0.76）岁；家长男性10例，女性40例；家长学历：小学及以下5例，初中及高中30例，大专及以上15例。观察组儿童中男性17例，女性33例；年龄1～6岁，平均年龄（3.86±0.77）岁；家长男性11例，女性39例；家长学历：小学及以下6例，初中及高中27例，大专及以上17例。两组儿童及其家长一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），组间均具有可比性。本研究经长阳土家族自治县妇幼保健院医学伦理委员会批准，儿童家长对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴儿童年龄1～6岁；⑵儿童生长发育、营养状况基本正常；⑶临床资料完整。排除标准：⑴合并中枢神经系统疾病者；⑵具有视力相关家族遗传史者；⑶伴有眼部疾病者。

1.2 干预方法 对照组儿童及家长接受常规眼保健指导，讲解不良用眼习惯的危害，告知每天观看电子设备的合适时间（30～60 min）及缓解眼部疲劳的方法；讲解眼部异常症状可能的疾病，如眼部干涩、眼睑痉挛、眼睑红肿等；发放眼部保健手册，其中内容包括常见眼部常见疾病的介绍、疾病预防方案、就医建议等。此外，还需解答家长的疑问并且根据既往近视检查结果告知注意事项。

观察组儿童及家长在对照组基础上增加系统化视力保健健康教育，具体方法为：⑴面对面健康教育。开展针对儿童眼部保健的健康讲座，45～60 min/次、1次/周。由两名经验分享者进行15 min的经验分享，分享者为曾经视力下降并经干预后视力提高的儿童家长及对视力下降儿童进行干预的医护人员，从而帮助儿童家长建立积极眼部保健信念与态度。其主要系统讲解儿童预防近视的具体措施：①保持充足的户外活动时间，至少1 h/d；②定期做眼保健操；③保持正确的阅读姿势，如读书、写字时保持身体挺直，书本或者屏幕与眼睛的距离为30～40 cm，视线平视；④使用电子设备的时间≤30 min/次、2次/d，每次使用电子设备后需远眺或者看绿色植物；⑤营养均衡，多食用富含维生素A、维生素C、维生素E 的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、鱼类等。剩余时间为家长咨询环节，医护人员解答儿童家长在眼保健方面的问题并与家长进行讨论。⑵微信群干预。建立儿童预防近视保健微信群，在每次面对面健康教育后，于当天19：00～20：00在微信群以视频、文字等形式上传健康讲座的重点内容。在其他时段，微信群管理人员通过微信群，不定期发布关于儿童预防近视的相关信息，尽可能用视频、动画的形式呈现。此外，每周五以问卷星的方式，发布与本周微信群发布内容相关的问卷调查， 发布问卷6 h后公布答案，医护人员根据问卷答题情况纠正家长错误的认知。针对未能及时反馈的家长，告知其此问卷调查对于预防儿童近视的意义，督促家长利用空闲时间完成。⑶讨论交流。组织儿童家长面对面交流，可安排进院复诊的时刻集中讨论，主要针对之前健康教育内容、儿童家长对眼部保健知识的掌握、信念转变、儿童用眼行为变化等方面进行讨论，对儿童家长提出的疑问进行针对性解答并向正确方向积极引导。将讨论内容及结果于当天以语音或者文字形式发布到儿童预防近视保健微信群，以便当天未携带儿童复诊的家长了解讨论内容，并由管理员在微信群引导家长进一步讨论，以保证讨论主题集中在眼部保健方面，避免讨论主题偏移。两组研究对象均持续干预1个月，并随访3个月。

1.3 观察指标 ⑴知信行水平。于干预前及干预1个月后，让两组儿童家长填写《儿童预防近视知信行问卷》，包括3个维度：①知识维度。涵盖14个项目，每个项目分值范围0～1分，满分14分，分值大小与儿童家长对预防近视知识掌握水平呈正相关[6]；②信念维度。涵盖10个项目，每个项目分值范围1～5分，满分50分，得分越高表明儿童家长的预防儿童近视信念越强；③行为维度。涵盖14个项目，每个项目分值范围1～5分，满分70分，得分越高表明儿童家长的预防儿童近视行为越好[7]。⑵视力水平。于干预前、随访3个月后采用标准视力表检查两组儿童视力，视力范围为0.1～1.5，数字越高表明视力越好。⑶家长满意度。应用长阳土家族自治县妇幼保健院自制问卷调查表（信度0.842，效度0.875）评估儿童家长对视力保健教育指导工作满意情况。包括家长对儿童用眼行为满意情况、儿童视力保持情况、儿童自主预防意识水平等。问卷以选择题为主，满分100分，根据得分将满意度分为非常满意（≥90～100分）、满意（>70～90分）、不满意（≤70分）。总满意率=[（非常满意+满意）例数/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（x）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童家长预防近视的知信行水平比较 干预

1个月后，两组儿童家长预防近视各维度知信行水平评分及总分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组儿童视力情况比较 干预前两组儿童视力情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；随访3个月后，两组儿童视力均升高，且观察组均高于对照组差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组儿童家长满意度比较 观察组儿童家长整体满意度优于对照组，总满意率高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，儿童近视是非常普遍的情况，因此，预防近视要趁早，并需加强对儿童家长眼保健教育，督促家长帮助儿童养成良好的用眼习惯，加强户外锻炼，日常饮食中多食用胡萝卜等有助于保护视力的食物[8]。常规的儿童眼保健教育方式及教育内容较单薄且缺乏连续性，部分家长即使已掌握相关的眼保健知识，但随着时间推移也逐渐遗忘或由于执行不力导致不能达到预防儿童近视的目的，以至于出现视力下降情况[9]。

系统化视力保健健康教育提倡对儿童家长预防子女近视教育的系统性及科学性，同时强调健康教育形式的多样化。有研究表明，面对面宣教、视频宣教、交流讨论等多途径健康教育干预，可一定程度上预防儿童近视，同时通过反复提醒、教育及疑难问题解答，可让儿童家长能够认识到预防儿童近视的重要意义，转变自身的观念及行为，进一步预防儿童视力的下降[10]。

本研究结果显示，干预1个月后，两组儿童家长预防子女近视的各维度知信行水平评分与总分均高于干预前，且观察组均高于对照组，提示系统化视力保健健康教育能够帮助家长理解预防近视的知识，转变家长观念及行为方式。分析原因为，系统化视力保健健康教育过程中，通过面对面讲座与微信群干预相结合的方式可让家长更系统、深刻地了解儿童近视的危害及预防近视的方法，进而有利于家长改变自己关于子女近视预防的观念与行为方式[11]。

本研究结果显示，干预前两组儿童视力情况比较，差异均无统计学意义；随访3个月后，两组儿童视力均升高，且观察组高于对照组，提示应用系统化视力保健健康教育虽不能提高儿童视力，但对其视力的保护效果较好。分析原因为，虽然系统化视力保健健康教育可通过对家长进行持续性、科学性及系统性的健康教育指导，但儿童平常不合理用眼行为难以在短时间内纠正，所以视力在短时间内不会出现明显变化，但若不及时正确干预，最终可导致视力降低[12]。

本研究结果还显示，观察组儿童家长整体满意度优于对照组，总满意率高于对照组，提示系统化视力保健健康教育干预可提高儿童家长对视力保健教育指导工作的满意度。分析原因为，医护人员采用面对面等方式，用通俗易懂的语言讲解医学专业知识，可提高家长对视力保健的认知，有利于督促儿童形成良好的用眼习惯，从而提高家长对视力保健教育指导工作的满意度，这与张妍 [13]的研究结果具有一致性。

综上所述，针对儿童预防近视的眼保健指导，实施系统化视力保健健康教育，可提高儿童家长对预防近视的知信行水平及对视力保健教育指导工作的满意度，但短时间内无法控制预防儿童视力的降低并提高儿童视力，只能在一定程度上控制儿童视力下降。

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