孩子发热，家长莫慌

田俊华

发热是儿童常见病症。有的孩子发热，其实没有必要即刻就医，可以先居家观察。即便到医院看了急诊，孩子回家后，发热可能还要持续一段时间。这时，居家护理就成为家长的一项必备技能。做对了，能帮助孩子尽快康复，而如果护理不得当，有时就会加重病情。

先要学会准确判断

孩子不舒服，往往不能及时、正确地表达，特别是婴幼儿。如果孩子看上去满脸通红或脸色苍白，皮肤特别是额头发烫或手脚冰冷，或是显得没有精神，甚至出现寒战、惊厥……这些都是孩子可能要发热的迹象。

选择合适的体温计

体温计有多种类型。传统的水银体温计易断裂，导致水银泄露，不推荐家庭使用。电子温度计更适合孩子。从测量部位看，肛温测量是金标准，最为准确，但测量过程会让孩子有不适感，一般不推荐。口温测量难以放置于准确位置，且不舒适、不安全，也不推荐儿童使用。耳温测量虽然快捷，但容易受环境温度、检测位置的影响，只建议作为初筛。腋温测量准确性高，受环境因素影响小，给孩子造成的不适感也轻微。

综合体温计的类型及体温测量方法，推荐大家使用电子腋温计。

多久测一次体温

频繁测体温，不仅会影响孩子的正常作息，还会引起孩子的紧张和不配合。

当孩子出现低热（体温为37.5～38摄氏度）时，家长可每2～4小时测量一次体温；中度发热（体温为38.1～38.9摄氏度）时，如果孩子体温较稳定，可每2小时测量一次体温；高热（体温为39～40.9摄氏度）时，每0.5～1小时测量一次体温；如果孩子出现超高热（体温超过41摄氏度），要增加测温次数。特别要注意，孩子服用退热药后0.5～1小时，家长要加测一次体温，观察体温下降的情况。

哪些情况要去医院

前面提到，有的孩子发热，可以先居家观察。那么，哪些情况需要就医呢？是不是体温越高，说明孩子的病情越严重呢？

体温高低并不是判断孩子病情轻重的依据。比起检测体温，家长更要注意观察孩子的行为表现。当孩子出现以下表现时，家长要带孩子及时就医：3月龄以下的婴儿体温高于38摄氏度；6月龄以上的孩子体温高于39摄氏度；发热的同时出现持续咳喘、呕吐或腹泻、皮疹、耳痛、头痛、咽部红肿等情况；发热持续超过48小时，孩子出现头颈强直、无端哭闹、发脾气、昏昏欲睡、精神反应差、抽搐等情况。

家长可以根据下表，判断孩子的病情严重程度。孩子的情况为低危，可居家观察；为中危，尽快就医；为高危，立刻前往医院就诊。

居家降温措施有哪些

降温措施主要包括物理降温和药物退热两种方法。

体温< 38.5摄氏度的儿童，既往无高热惊厥史，可使用物理降温措施，比如减少衣物、降低周围环境温度、增加空气流通、用温水擦身体、使用退热贴等。要注意，不推荐通过捂汗、用酒精擦身体、敷冰袋、用冰水灌肠等方法进行降温。

特别要提醒家长的是，当孩子处于体温上升期，寒战明显的时候，一定不要着急使用物理降温措施，这时注意适当保暖。

当孩子发热体温超过38.5摄氏度时，可使用药物退热的方法。儿童常用的退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚，不推荐使用阿司匹林或其他退热药物。

需要强调的是，2月龄以下儿童禁用任何退热药物，仅能物理降温。对于儿童发热，不推荐解热镇痛药和复方感冒药合用，也不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替或同时使用。目前证据表明，联合和交替用药并不能帮助退热，但发生不良反应的风险会增加，辅助物理降温是更合适的选择。

您可以通过下表推荐的方法，合理使用退热药物。

孩子发热，家长莫慌。大部分发热都是孩子生病时的正常生理反应，说明孩子的免疫系统正在对抗病毒和细菌。民间还有俗话说：“小孩子发一次热，长一次心眼。”没有一个孩子不经历感冒发热就长大的。家长要做的就是正确护理，帮助孩子更快地康复。