犬车祸骨折并发尿道破裂与软组织损伤的诊治1例

赵素阁 徐霄妍 李 萌

犬类在室外环境中运动、活动时，可能会遭受车祸而出现各类并发症状，此时应结合犬实际情况展开针对性的诊断与治疗。现有犬类车祸病例，车祸骨折犬为博美犬，于室外活动时遭受车祸撞击而骨折，为了解车祸犬除骨折外是否还存在其他并发症，对其进行全面检查，发现车祸犬存在软组织损伤、尿道破裂等症状，经详细诊断与治疗后，车祸博美犬于术后已逐步恢复健康。

一、病例

博美犬，母，未绝育，年龄5 岁，常规疫苗驱虫、体重3.8kg，平时饲喂狗粮和零食。博美犬于室外运动活动时遭受车祸，出现后肢无力现象，初步判断后肢已骨折，其发生移动时仅可前肢拖行，此外，于诊断之前出现尿失禁现象，怀疑尿道遭受损伤，诊断时将后肢、尿道作为重点。

二、病例检查诊断

临床检查过程中，对车祸博美犬的体格状态进行检查，其呼吸频率为59 次/分钟，体温38.9℃，心率133 次/分钟，后肢遭受创伤，腹部紧绷。采用影像学方式对其进一步检查，发现于膀胱等位置出现尿道破损现象，此外，后肢骨折严重，腹腔内脏器尚未发现损伤现象。对车祸博美犬进行常规血检查，发现车祸博美犬血红蛋白、红细胞、血细胞比容有所增加，而淋巴细胞数量降低，从这一检查结果可见，车祸博美犬受到骨折创伤已出现感染问题。除此之外，血小板减少，存在贫血隐患，因此，在后续治疗中，需做好相应的贫血应对工作。在此基础上对车祸博美犬进行血液生化检查、血气检查以及肾脏检查，发现车祸博美犬的肌酐值、磷离子含量、血液尿素含量大幅增加，这就为着血液尿素存在尿道阻塞隐患。采用体格检查、影像学检查、实验室检查后，除确认车祸博美犬存在骨折问题外，还发现具有软组织损伤问题及尿道断裂问题，上述病症属于骨折症状的并发症，应于治疗时做好针对性处理。

三、犬车祸骨折及并发症治疗

（一）骨折固定

博美犬送至治疗处之前，已于车祸地点完成了初步紧急救护工作，采用目测方式运用布条将骨折伤口上方包扎，进行简单的止血，并运用周边树枝隔绝布条进行固定。完成诊断后确认了车祸博美犬主要受伤区域为后肢，尤其为右后肢，对其治疗时进行局部麻醉，使肢体复位，并沿肢轴牵引，确保车祸犬后肢骨折位置能够伸直并端正复位。在此期间应注意确保肢轴正常且两后肢同长。采用“外固定+内固定”的方式促进车祸博美犬骨折复位。其一，外固定。借助汤玛氏架对骨折后肢进行固定，为避免汤玛氏架磨损犬皮肤而加重病症，汤玛氏架布置时填充棉垫，减少摩擦伤痛。其二，内固定，混合运用髓内针进行内固定，髓内针固定所产生的创口较小，且不会对车祸犬软组织造成影响。

（二）尿道修补

采用手术方式打开车祸犬腹腔，对内部液体及膀胱进行清理，定位车祸犬尿道断裂两端，于腹腔位置引入导尿管，并沿车祸博美犬尿道伸出体外，随后缝合车祸博美犬尿道，进行尿道修补。完成上述手术处理后，对车祸博美犬背侧进行缝合，同时引导尿管进入膀胱，用于支撑尿道，缝合断裂腹侧。缝合结束后检查是否存在漏尿问题，确认缝合效果后，于尿道断裂位置、腹侧位置、膀胱断裂位置进行缝合，用于强化尿道牵引力，同时以免再次出现尿道断裂问题。最后清理车祸博美犬腹腔，检查车祸、骨折等是否对腹腔内脏器造成损伤，经检查后确认腹腔脏器无损伤，故进一步加以缝合即可。缝合结束后按照博美犬行动需求裁剪导尿管外端。

（三）软组织损伤

根据诊断结果确认软组织损伤位置，对挫伤局部位置按摩化瘀，车祸博美犬部分位置软组织损伤严重，将严重损伤位置打开，对刀片消毒后刮出损伤创口已出现的脓苔，刮除期间注意运用生理盐水冲洗，以防细菌感染，出现轻微渗血现象后停止刮除操作，清晰新鲜创面并加以缝合即可。

（四）术后护理

车祸对于博美犬的损伤较大，为便于恢复，术后需再次进行影像学检查，用于了解手术效果。随后将车祸博美犬转移至保暖笼子内，设置伊丽莎白圈，以防博美犬舔舐而造成感染。手术结束后博美犬禁水、禁食6 小时，并于术后护理期间定期记录博美犬状态，了解其排便、排尿、禁食、呼吸等，为促进恢复，按时补充益生菌等营养成分。考虑到博美犬伤口敏感，术后护理过程中注意实时清理笼子内部卫生。车祸博美犬术后护理18日后出院，基本已恢复健康，由此可见，该次诊断治疗效果较好。

四、结束语

综上所述，病例博美犬遭受车祸而出现骨折问题，对其状态及资料进行整理后，初步判断车祸博美犬存在骨折、尿道损伤等问题，进一步采用影像学检查、临床检查等方式进行诊断后，发现车祸博美犬确实具有骨折、尿道破损等问题，同时还发现具有相对严重的软组织损伤症状。完成诊断后，以诊断结果为依据对骨折及并发症进行治疗，完成治疗并护理结束后，该博美犬已恢复健康。