赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致手足综合征表皮损伤防护中的应用

杨红敏 郭连英 安菊岩

[摘要]目的：探討赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致手足综合征（Hand-foot syndrome， HFS）表皮损伤中的应用效果及其对美观性的影响。方法：按照随机数字表法将2021年6月-2022年12月笔者医院收治的90例抗肿瘤靶向药物所致HFS患者分为对照组与观察组，每组45例。对照组患者采用尿素软膏进行治疗，观察组采用赛肤润进行治疗，两组均连续治疗14 d。比较两组手足综合征相关症状评分（HFS评分）、疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）、卡氏功能状态评分（Karnofsky performance stat，KPS）、皮肤病生活质量量表指数（Dermatology life quality index，DLQI）、CD3+及CD4+比例、美观满意度、不良反应。结果：治疗后，观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0.05），HFS评分、VAS疼痛评分、DLQI评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组美观满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤中应用效果明显，能有效改善相关症状，缓解疼痛，提高患者生活质量及美观满意度，安全性好。

[关键词]手足综合征；靶向药物；赛肤润；美观性；生活质量

[中图分类号]R751.05    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2024）04-0076-03

Application of Sanyrene in Targeted Anticancer Agents Induced Epidermal damage due to Hand-foot Syndrome

YANG Hongmin1， GUO Lianying1， AN Juyan2

（1.Department of Oncology， Handan Central Hospital， Handan 056000， Hebei， China; 2.Department of Pediatric， Handan maternal and Child Health Hospital，Handan 056001， Hebei， China）

Abstract： Objective  To discuss the application effect of Sanyrene in targeted anticancer agents induced epidermal damage due to hand-foot syndrome（HFS） and its influence on aesthetics. Methods  According to random number table method， 90 patients with targeted anticancer agents  induced HFS who were divided into the control group and the observation group in the author's hospital from June 2021 to December 2022， with 45 cases in each group. The control group was treated with urea ointment， and the observation group was treated with Sanyrene， both groups were treated continuously for 14 days. The hand-foot syndrome-related symptom score（HFS score）， pain visual analogue scale（VAS pain score）， Karnofsky performance stat（KPS score）， dermatological life quality scale index score（DLQI score）， CD3+ and CD4+ cell ratio， aesthetic satisfaction， adverse reactions were compared between the two groups. Results  After treatment， the KPS score in the observation group were significantly higher than that in control group（P＜0.05）， the HFS score， VAS pain score and DLQI score in the observation group were significantly lower than that in control group（P＜0.05）. The aesthetic satisfaction in the observation group were significantly higher than that in control group（P＜0.05）. Conclusion  The application effect of Sanyrene in targeted anticancer agents induced epidermal damage due to HFS was obvious， it could effectively improve related symptoms， relieve pain， improve quality of life and aesthetic satisfaction， with good safety.

Key words： hand-foot syndrome; targeted anticancer agents; Sanyrene; aesthetics; quality of life

恶性肿瘤作为危害人类健康的重大疾病，其发病率日益增高。靶向药物在恶性肿瘤的临床治疗中发挥着不可取代的优势，但抗肿瘤靶向药物所导致的不良反应也不能忽视[1]。手足综合征（HFS）表皮损伤是恶性肿瘤患者在接受化疗或靶向治疗过程中产生的一种皮肤毒性反应，麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、疼痛，皮肤肿胀或红斑、脱屑、皲裂、硬结样水疱等是其主要临床症状，严重影响患者的生活质量和美观性，甚至较多患者终止治疗[2]。因此对抗肿瘤靶向药物所致不良反应进行积极有效干预已经势在必行。目前，临床上治疗抗肿瘤靶向药物所致HFS的药物种类较多，包括非药物、西药、中医药等，但是治疗效果尚无确切定论[3]。赛肤润是一种液体敷料，主要用于皮肤压力性溃疡、皮肤干燥症等疾病的治疗及预防，并表现出很好效果[4]。目前，关于赛肤润在HFS中的应用报道少见。基于此，本研究将通过探讨赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤中的应用效果及其对美观性的影响，以期为临床提供参考依据。

1  资料和方法

1.1 一般资料：选取2021年6月-2022年12月笔者医院收治的90例抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组45例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经过笔者医院医学伦理委员会的批准，患者及家属均知情并签署同意书。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①病理学确诊为恶性肿瘤；②具备抗肿瘤靶向药物治疗指征；③临床确诊为抗肿瘤靶向药物所致HFS，HFS分级2级及以上；④患者年龄≥18岁；⑤KPS评分超过60分；⑥预计生存期超过3个月。

1.2.2 排除标准：①合并其他不良反应；②合并其他严重系统性疾病；③正在接受能导致HFS的治疗；④依从性较差；⑤精神异常或意识障碍；⑥孕妇及哺乳期女性。

1.3 方法：两组均给予常规日常护理。

1.3.1 对照组：将手足用温水洗干净后，使用尿素软膏（马应龙药业集团有限公司，国药准字H42022386，10%浓度）均匀涂抹于患处，2次/天。

1.3.2 观察组：将手足用温水洗干净后，使用赛肤润[LABORATOIRES URGO，国食药监械（进）字2014第3643656号]，均匀涂抹于患处，2次/天。两组均连续治疗14 d。

1.4 观察指标

1.4.1 HFS评分：于治疗前后，对两组患者进行手足综合征相关症状评分（HFS评分），共包括8个项目，每个项目评分0～10分，总分0～80分，评分越高表示手足综合征相关症状越严重[5]。

1.4.2 疼痛VAS评分：于治疗前后，对两组患者进行VAS评分，评分0～10分，评分越高表示疼痛越剧烈。

1.4.3 KPS评分：于治疗前后，对两组患者进行KPS评分，评分0～100分，评分越高表示功能状态越好[6]。

1.4.4 DLQI评分：于治疗前后，对两组患者进行DLQI评分，评分0～30分，评分越高表示患者生活质量越差[7]。

1.4.5 CD3+及CD4+比例：于治疗前后，采集两组患者空腹静脉血，采用流式细胞仪检测两组患者CD3+及CD4+比例。

1.4.6 满意度：治疗后，采用自制量表对两组患者进行美感满意度调查，分为非常满意、一般满意、不满意，满意度=（非常满意＋一般满意）例数/总例数×100%。

1.4.7 不良反应：观察不良反应发生情况。

1.5 統计学分析：使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料以（x?±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 HFS评分及VAS疼痛评分比较：治疗前，两组之间HFS评分及VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，治疗后两组HFS评分及VAS疼痛评分均明显降低（P＜0.05），观察组HFS评分及VAS疼痛评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 KPS评分及DLQI评分比较：治疗前，两组之间KPS评分及DLQI评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前比较，治疗后两组KPS评分明显增高（P＜0.05），DLQI评分均明显降低（P＜0.05），观察组KPS评分明显高于对照组（P＜0.05），DLQI评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.3 CD3+及CD4+比例比较：与治疗前比较，治疗后两组CD3+及CD4+比例均无明显变化（P＞0.05）。见表4。

2.4 美观满意度比较：观察组美观满意度为91.11%，对照组美观满意度为77.78%，观察组美观满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表5。

2.5 不良反应比较：两组均未发生明显不良反应。

2.6 典型病例：某男，晚期胃腺癌二线化疗后患者，口服阿帕替尼850 mg，1次/天，治疗第3个周期中，发生手足综合征，表现为足部皮肤红肿，伴有疼痛，影响日常活动。给予赛肤润涂抹，每次2～3滴，3次/天，治疗2周后，患者足部症状明显好转。见图1。

3  讨论

HFS是一种皮肤毒性反应，其发生发展与较多因素有关，抗肿瘤靶向药物是导致HFS的主要因素[8]。以往常采用日常护理来防治抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤，但是并不能达到令人满意的疗效，因此需要加用外用或者口服药物来提高效果。尿素软膏具有较好的润肤作用，适用于皮肤角化症、手足皲裂、干皮症、鱼鳞病等[9]。研究显示，10%尿素软膏外用能有效降低中晚期肝癌患者拉非尼靶向治疗后HFS表皮损伤发生率[10]。

赛肤润是一种新型杀菌护肤药物，在皮肤不良反应的护理及治疗中发挥了重要作用，但是在HFS表皮损伤的应用报道比较少见。研究显示，赛肤润能明显减轻抗肿瘤药物所致HFS表皮损伤患者的临床症状，提高生活质量[11-12]。本研究治疗后，观察组KPS评分明显高于对照组，HFS评分、VAS疼痛评分、DLQI评分均明显低于对照组，提示赛肤润能明显缓解抗肿瘤靶向药物所致HFS患者表皮损伤的临床症状及疼痛，提高生活质量及功能状态。是由于赛肤润可在皮肤表面形成脂质膜，保护受损皮肤，防止表皮水分流失，可有效防止皮肤干燥，从而达到皮肤修复作用[13]；还可以缓解由于压力、浸渍、摩擦力等引起的皮肤炎症，修复受伤部位的皮肤[14]。CD3+、CD4+细胞与机体免疫功能有关，以往研究显示，合理治疗能够有效提高肿瘤化疗所致HFS患者的CD3+、CD4+细胞水平，改善免疫功能[15]。但是本研究中治疗前后及两组CD3+及CD4+比例均无明显变化，分析原因可能是由于外用药物难以改善全身免疫作用。抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤属于一种皮肤毒性反应，在一定程度上对患者美观性产生影响。本研究采用自制满意度量表对患者进行美观满意度调查，结果显示观察组美观满意度明显高于对照组，提示赛肤润在改善抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤患者皮肤美观性方面具有一定优势。赛肤润的主要成分为氧化玉米油，即必需脂肪酸过氧化甘油酯，包括亚油酸、亚麻酸、维生素E等成分，通过在创面表面形成保护层，起物理屏障作用，促进肉芽生长和皮肤修复[16]。本研究中未发生严重不良反应，提示使用赛肤润安全性较好，但还需要大样本研究验证。

综上，赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致HFS表皮损伤的应用效果明显，能有效改善相关症状，缓解疼痛，提高生活质量及美观满意度，安全性好。今后将进一步扩大样本量深入研究，为临床提供更加科学的依据。

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[收稿日期]2023-05-10

本文引用格式：杨红敏，郭连英，安菊岩.赛肤润在抗肿瘤靶向药物所致手足综合征表皮损伤防护中的应用[J].中国美容医学，2024，33（4）：76-79.