独活寄生汤配合温针灸治疗类风湿性关节炎的效果分析

于龙

类风湿性关节炎是一种以慢性关节炎症为主要特征, 常累及全身器官的自身免疫性疾病。该疾病以关节疼痛、肿胀、活动受限和功能障碍为主要症状, 严重影响患者的生活质量［1］。尽管已经有多种治疗方法可供选择, 但仍然有不少患者对常规治疗反应不佳或存在明显的副作用。中医药作为一种传统治疗方法,具有独特的优势。独活寄生汤是一种常用中药处方,具有活血止痛、调和气血的作用［2］。温针灸是一种在传统针灸基础上发展而来的治疗方法, 通过针刺激结合温热作用, 可以促进局部血液循环, 增加关节灌注,达到活血化瘀、通经络的效果［3］。虽然独活寄生汤配合温针灸在临床应用中得到一定的推广, 但其治疗类风湿性关节炎的疗效仍需进一步研究和分析。因此,本研究旨在评估独活寄生汤配合温针灸治疗类风湿性关节炎的疗效, 为临床实践提供参考。基于此, 本次研究以82 例患者为例, 分析研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023 年1～6 月本院收治的类风湿性关节炎患者82 例, 随机分成对照组与观察组,每组41 例。对照组, 男性21 例、女性20 例；年龄37～75 岁、平均年龄(56.00±7.33)岁；观察组, 男性22 例、女性19 例, 年龄36～76 岁、平均年龄(56.00±7.67)岁。两组一般资料比较无差异(P>0.05), 可比较。纳入标准：①患者年龄均在30～80 岁；②患者及家属签署文件, 表示自愿参与研究；③临床资料完整且真实；④患者对治疗药物无过敏史。排除标准：①存在认知或者精神方面障碍；②无法有效配合治疗；③中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗。患者使用甲氨蝶呤片(湖南正清制药集团股份有限公司, 国药准字H19983205) 口 服, 7.5 mg/ 次, 1 次/ 周；双 氯 芬酸钠缓释胶囊(辅仁药业集团有限公司, 国药准字H20103219)口服, 50 mg/次, 3 次/d。连续治疗3 个月。

1.2.2 观察组 使用独活寄生汤配合温针灸治疗。①独活寄生汤：组方包括：15 g 桑寄生, 10 g 人参,6 g 细辛, 7 g 防风, 10 g 独活, 6 g 牛膝, 5 g 肉桂, 5 g甘草, 8 g 川芎, 8 g 白芍, 5 g 秦艽, 8 g 杜仲, 8 g 当归。疼痛严重者, 可加入5 g 鳖虫, 5 g 乳香及5 g 制川乌；肾虚患者, 可加入5 g 白术, 5 g 砂仁；寒重患者, 可加入5 g 附子。将药材通过水煎, 1 剂/d, 早晚分次温服。②温针灸：选择主穴：命门穴、肝俞、太溪穴、曲池穴、脾俞以及肾俞；局部取穴包括指关节：选择八邪穴；膝关节：选择曲泉穴、膝眼穴以及阳陵泉；肘关节：选择曲泽穴、曲池穴；腕关节：选择阳池穴、阳谷及阳溪穴；趾关节：选择阿是穴、八风穴；肩关节：选择肩内穴、肩俞。采用捻转提插补法对患者进行快速进针, 得气后留针30 min, 并将2 cm 艾条插在针柄上并进行点燃, 对患者进行针灸, 以患者出现温热感为宜。1 次/d, 5 次/周。连续治疗3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状变化 治疗前后进行记录, 包括关节肿胀数目、关节压痛数目以及晨僵时间。

1.3.2 炎症因子水平 包括CRP、IL-1、IL-6 及TNF-α, 分别在治疗前、治疗3 个月后, 抽取患者空腹静脉血5 ml, 通过离心处理(保持3000 r/min 的速度进行10 min 离心), 再完成相关上述指标检测, 统计结果并进行比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS26.0 统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间行独立样本t 检验, 组内行配对样本t 检验；计数资料以率(%)表示, 组间行χ2检验。P<0.05 被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状变化对比 治疗前, 两组关节肿胀数目、关节压痛数目、晨僵时间对比, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组关节肿胀数目、关节压痛数目少于治疗前, 晨僵时间短于治疗前, 且观察组关节肿胀数目、关节压痛数目少于对照组, 晨僵时间短于对照组, 差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状变化对比( ±s)

表1 两组患者临床症状变化对比( ±s)

注：与本组治疗前对比, aP<0.05；与对照组治疗后对比, bP<0.05

组别 例数 关节肿胀数目(个) 关节压痛数目(个) 晨僵时间(min)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 9.72±3.18 3.12±1.24ab 11.25±2.63 5.12±2.18ab 42.29±15.15 25.44±9.11ab对照组 41 9.22±2.65 4.33±2.07a 11.44±2.83 7.23±2.88a 40.48±17.16 32.73±14.82a t 0.773 3.211 0.315 3.740 0.506 2.683 P 0.442 0.002 0.754 0.000 0.614 0.009

2.2 两组患者炎症因子水平对比 治疗前, 两组IL-1、IL-6、TNF-α、CRP 对比, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组IL-1、IL-6、TNF-α、CRP低于治疗前, 且观察组IL-1、IL-6、TNF-α、CRP 低于对照组, 差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者炎症因子水平对比( ±s)

表2 两组患者炎症因子水平对比( ±s)

注：与本组治疗前对比, aP<0.05；与对照组治疗后对比, bP<0.05

组别 例数 IL-1(ng/L) IL-6(ng/L) TNF-α(pg/ml) CRP(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 68.72±8.21 32.55±2.76ab 46.82±3.78 16.34±5.11ab 9.92±3.52 3.83±1.16ab 38.18±17.01 9.18±2.15ab对照组 41 69.12±7.51 41.31±3.58a 47.15±3.39 23.06±1.38a 10.23±2.77 7.84±2.52a 38.64±16.62 18.36±2.41a t 0.230 12.409 0.416 8.129 0.443 9.256 0.124 18.200 P 0.819 0.000 0.678 0.000 0.659 0.000 0.902 0.000

3 讨论

独活寄生汤配合温针灸在治疗类风湿性关节炎方面具有多种作用机制, 首先, 独活作为药方中重要组成部分, 具有活血化瘀、止痛的作用, 可以促进血液循环,改善关节的血液供应, 并减轻由于炎症引起的关节疼痛［4,5］。桑寄生作为另一种重要药物, 具有抗炎作用。桑寄生提取物中的有效成分具有抑制炎症因子产生和释放的作用, 从而减轻关节炎症反应, 并阻断炎症的进一步发展。其次, 温针灸通过针刺和温热的作用, 可以促进局部血液循环, 增加关节灌注。这有助于清除关节内的代谢废物和炎症介质, 并提供氧分供应, 促进关节康复和修复。最后, 类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病, 免疫系统的异常激活导致免疫炎症反应。独活寄生汤与温针灸配合应用可以调节免疫功能, 抑制免疫反应的过度激活, 从而减轻关节炎症状［6,7］。

通过独活寄生汤配合温针灸能够在治疗类风湿性关节炎中发挥优势, 首先, 独活寄生汤配合温针灸能够综合调理患者的免疫功能, 不仅能够缓解关节疼痛和炎症, 还可以改善关节功能和生活质量, 提高整体健康水平。其次, 相比于常规治疗方法, 独活寄生汤配合温针灸在治疗类风湿性关节炎时具有较低的副作用风险［8,9］。采用中药疗法和物理疗法, 避免大剂量药物的使用, 减少不良反应的发生。最后, 独活寄生汤配合温针灸可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。根据患者的病情和症状, 可以调整剂量和穴位选择, 提高治疗效果, 并使治疗更加有针对性和有效性。独活寄生汤配合温针灸能够显著减轻关节疼痛, 提高患者的生活质量［10,11］。通过减轻炎症反应、促进血液循环和调节免疫功能, 减少对镇痛药物和糖皮质激素的需求。独活寄生汤配合温针灸可以增加关节的灵活性和活动度, 提高肌肉力量和关节稳定性［12,13］。患者在治疗后可恢复正常生活和工作的能力, 减少对助行器具的依赖。独活寄生汤配合温针灸作为中医药的综合治疗方法, 能够针对类风湿性关节炎的多个方面进行调理, 可以减轻疼痛、缓解炎症、改善关节功能［14,15］。然而,本研究也存在一些限制, 首先, 样本量相对较小, 可能影响结果的可靠性和推广性；其次, 在治疗期间, 患者遵循的饮食和生活习惯可能会对治疗效果产生影响, 但在本研究中并未对此进行详细记录和控制；此外, 疗程为3 个月的治疗可能无法完全展现长期疗效和安全性。因此, 未来的研究可以进一步加大样本量、延长治疗期限, 并结合其他评估指标, 以进一步验证独活寄生汤配合温针灸治疗类风湿性关节炎的疗效。

综上所述, 独活寄生汤配合温针灸作为中医药辅助治疗类风湿性关节炎的方法, 在调理关节疼痛、改善关节功能和炎症因子水平方面具有明显的优势和应用价值。未来研究将进一步加强这种治疗方法在类风湿性关节炎中的地位, 并为患者提供更加个体化和综合的治疗方案。