兰索拉唑、阿莫西林二联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效分析

周静怡

慢性胃炎作为消化类疾病的一种, 其病因主要因为胃黏膜上皮细胞受到系列致病因子影响而表现出炎症、免疫反应、胃酸异常、物理化学刺激、精神压力等, 导致患者胃黏膜受到损伤, 合并表现出慢性炎症现象, 相继会导致患者呈现出肠上皮化生以及胃黏膜萎缩等, 更为严重的会发生胃癌［1-3］。此种疾病表现较多, 包括消瘦、上腹隐痛、餐后饱胀、腹胀等。严重情况下会呈现出呕血、黑便、剧烈绞痛等症状。慢性胃炎的出现, 使患者生活质量显著降低。就慢性胃炎引发直接病因加以分析, 主要体现为Hp 感染。近年来,Hp 感染率以及慢性胃炎发病率呈现出显著增加趋势,对此采取有效措施展开对应治疗, 意义显著［4,5］。以往治疗期间, 以铋剂、质子泵抑制剂以及两种抗菌药物四联疗法应用较为常见, 但包括较多药物, 呈现出服用复杂的特点, 部分患者表现出较差依从性, 无法达到预期效果［6］。兰索拉唑作为一种新型质子泵抑制剂, 其配合阿莫西林药物有效应用, 在Hp 杀灭能力方面表现显著。本研究选取本院2020 年2 月～2022 年5 月的120 例Hp 相关性慢性胃炎患者作为研究对象, 旨在探讨对Hp 相关性慢性胃炎患者给予兰索拉唑+阿莫西林二联疗法治疗后获得的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年2 月～2022 年5 月的120 例Hp 相关性慢性胃炎患者作为研究对象, 以投掷硬币法分为参照组和研究组, 每组60 例。参照组男40 例, 女20 例；年龄22～65 岁, 平均年龄(46.39±8.16)岁；病程4 个月～7 年, 平均病程(3.45±1.26)年。研究组男42 例, 女18 例；年龄23～66 岁, 平均年龄(46.42±8.19)岁；病程5 个月～7 年, 平均病程(3.47±1.18)年。两组性别、年龄以及病程等一般资料比较未呈现出明显差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①Hp 相关性慢性胃炎疾病通过临床系统诊断, 获得明确证实；②对患者实施13C 同位素呼气试验检测, 结果为Hp 阳性；③在近期3 个月, 未选择慢性胃炎相关药物展开对应治疗；④未同时患消化性溃疡疾病。

1.2.2 排除标准 ①对患者实施13C 同位素呼气试验检测, 获得Hp 阴性结果；②对患者实施病理活检, 结果为恶性。

1.3 方法 患者在治疗期间, 忌刺激性食物、硬、冷以及生等食物；忌咖啡、酒精、碳酸以及浓茶等饮品。在治疗过程中, 患者休息时间要充足。确保患者保持饮食规律。在此基础上, 展开如下治疗。

1.3.1 参照组 患者施以兰索拉唑治疗。口服兰索拉唑肠溶片, 1 次/d, 30 mg/次。

1.3.2 研究组 患者施以兰索拉唑+阿莫西林二联疗法治疗。兰索拉唑用药方法同参照组保持相同。此外,给予阿莫西林胶囊口服, 2 次/d, 1.0 g/次。

两组患者均进行为期2 周治疗。治疗期间, 禁止选择其他药物展开疾病治疗。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组炎症因子水平 对两组患者治疗前后IL-8、IL-6、TNF-α 水平展开比较。

1.4.2 比较两组Hp 清除率、复发率 清除：对患者临床展开13C 同位素呼气试验, 获得阴性结果。

1.4.3 比较两组不良反应发生率 包括口苦、胃肠道反应、皮肤反应以及头晕等。

1.5 统计学方法 本次研究的数据分析利用统计学软件SPSS22.0 展开。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎症因子水平比较 治疗前, 两组患者IL-8、IL-6、TNF-α 水平比较, 未呈现出明显差异(P>0.05)；治疗后, 研究组患者IL-8、IL-6、TNF-α水平显著低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组炎症因子水平比较( ±s)

表1 两组炎症因子水平比较( ±s)

注：与参照组治疗后比较, aP<0.05

组别 例数 IL-8(ng/L) IL-6(ng/L) TNF-α(μg/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 60 10.73±1.55 7.63±1.32a 63.02±13.49 16.39±3.22a 2.71±0.49 1.21±0.42a参照组 60 11.02±1.69 9.39±1.55 62.36±12.55 34.52±13.49 2.72±0.76 1.85±0.53 t 0.9796 6.6962 0.2775 10.1258 0.0857 7.3309 P 0.3293 0.0000 0.7819 0.0000 0.9319 0.0000

2.2 两组Hp 清除率、复发率比较 研究组患者Hp清除率98.33%(59/60)高于参照组的81.67%(49/60), 复发率1.67%(1/60)低于参照组的13.33%(8/60)(P<0.05)。见表2。

表2 两组Hp 清除率、复发率比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率5.00%与参照组的3.33%比较, 未呈现出明显差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

慢性胃炎作为临床常见病的一种, 在各种胃病中其发病率居于首位。类型主要包括慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎, 对于慢性胃炎患者而言, 其在特异性临床症状方面较为缺乏, 胃黏膜病变程度会对症状轻重产生直接性影响［7］。就其常见症状加以分析, 主要体现为不同程度的消化不良症状, 例如食欲减退、上腹隐痛、反酸、餐后饱胀。此外, 慢性胃炎患者较易发生消瘦、贫血、腹泻、舌炎等, 个别患者如合并出现黏膜糜烂情况, 则会呈现出显著的上腹痛症状, 合并表现出黑便、呕血等系列出血症状［8,9］。

Hp 作为微厌氧革兰阴性菌的一种, 主要在慢性活动性胃炎患者胃黏膜活体标本中成功分离［10］。近年来,我国胃炎以及Hp 感染率均呈现出显著增加趋势, 对其病理组织学改变加以分析, 同数量增多呈现出显著相关性。在胃黏膜受到炎症免疫反应、胃酸异常、胃黏膜屏障损伤等系列因素影响下, 较易导致胃黏膜发生萎缩、炎性水肿、肠上皮化生等症状, 更为严重的会导致胃癌。治疗期间, 铋剂、质子泵抑制剂联合两种抗菌药物四联疗法获得广泛运用, 但因为药物较多,导致治疗过程较为复杂, 使患者依从性显著降低, 无法有效达到预期效果。对此需要探究更为有效的治疗方法［11,12］。

结合本次研究发现：治疗前, 两组患者IL-8、IL-6、TNF-α 水平比较, 未呈现出明显差异(P>0.05)；治疗后, 研究组患者IL-8、IL-6、TNF-α 水平分别为(7.63±1.32)ng/L、(16.39±3.22)ng/L、(1.21±0.42)μg/ml,显著低于参照组的(9.39±1.55)ng/L、(34.52±13.49)ng/L、(1.85±0.53)μg/ml(P<0.05)。研究组患者Hp 清除率98.33%(59/60)高于参照组的81.67%(49/60), 复发率1.67%(1/60)低于参照组的13.33%(8/60)(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率5.00%与参照组的3.33%比较, 未呈现出明显差异(P>0.05)。分析结果原因为：治疗期间, 兰索拉唑作为一种新型质子泵抑制剂, 其对于基础胃酸分泌以及刺激物导致的胃酸分泌可以进行有效抑制, 可将胃泌素(GAS)水平有效改善, 针对Hp 感染发挥明显作用。阿莫西林作为广谱青霉素类抗生素的一种, 其通过对细胞壁合成进行抑制, 使细胞发生溶解以及破裂, 从而确保其抗菌作用充分发挥, 对Hp 表现出的杀灭能力较强, 而且呈现出较低耐药性。两种药物联合后,不会导致不良反应增加, 表现出较高的治疗安全性, 而且可将药物协同治疗优势充分发挥, 获得显著的治疗效果。

综上所述, 临床对Hp 相关性慢性胃炎患者在治疗期间应用兰索拉唑+阿莫西林二联疗法, 可将患者的炎症因子水平显著改善, 同时将Hp 清除率提高, 将复发率降低, 并且不会导致口苦、胃肠道反应、皮肤反应以及头晕等不良反应增加, 疗效显著。