疼痛护理对泌尿系结石围手术期患者疼痛程度及睡眠质量的影响

叶晓婷 许缘缘

摘要 目的：探究泌尿系结石围手术期患者接受疼痛护理的干预效果。方法：选取2022年4月至2023年4月泉州市第一医院城東分院收治的泌尿系结石患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组进行常规护理，观察组进行常规护理+疼痛护理，分别于护理前后2个时间点对其情绪状态和疼痛程度等相关指标进行测评，并将2组护理前后患者的疼痛程度、睡眠质量、焦虑程度和生命质量进行比较分析。结果：护理前2组的疼痛程度、焦虑程度以及睡眠质量、生命质量各项指标的对比均不存在统计学意义，而护理后2组患者的各项指标较护理前均有改善，护理后组间比较提示观察组的数字评价量表（NRS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）评分均小于对照组，且生命质量量表（QOL）评分大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：在泌尿系结石患者围手术期护理中开展疼痛护理既有利于减轻患者的疼痛感，又可以缓解其焦虑情绪，从整体上提高患者的睡眠质量与生命质量，在临床上值得推广。

关键词 泌尿系结石；外科手术；围手术期；疼痛护理；疼痛程度；睡眠质量；焦虑情绪；生命质量

Effect of Pain Nursing on Pain Degree and Sleep Quality of Perioperative Patients with Urinary CalculiYE Xiaoting，XU Yuanyuan

（Department of Urology，Chengdong Branch of Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362100，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of perioperative pain nursing in patients with urinary calculi.Methods：A total of 90 patients with urinary calculi admitted to the Chengdong Branch of Quanzhou First Hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing，while the observation group received routine nursing and pain nursing.Relevant indicators such as emotional state and pain degree were evaluated at two time points before and after nursing，and the pain degree，sleep quality，anxiety level，and quality of life of the two groups of patients before and after nursing were compared and analyzed.Results：There was no statistical significance in the comparison of pain degree，anxiety degree，sleep quality and quality of life between the two groups before nursing，while the indexes of the two groups after nursing were improved compared with those before nursing.The comparison between the two groups after nursing suggested that the Numerical Rating Scale（NRS），Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and Self-rating Anxiety Scale（SAS） scores of the observation group were lower than those of the control group，and the Quality of Life（QOL） scores were higher than those of the control group.There was statistical significance.Conclusion：Pain nursing in perioperative nursing of patients with urinary calculi can not only alleviate the pain of patients，but also relieve their anxiety，and improve the sleep quality and quality of life of patients as a whole，which is worth promoting in clinical practice.

Keywords Urinary calculi; Surgery; Perioperative period; Pain nursing; Pain degree; Sleep quality; Anxiety; Quality of life

中图分类号：R473.6；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.048

泌尿系结石是临床上的常见疾病，随着生活方式、饮食方式的改变，泌尿系结石的发病率也不断升高，患者伴随出现严重的疼痛症状，而疼痛会使机体出现应激反应和情绪变化，导致患者围手术期血流动力学指标不稳定、焦虑紧张，甚至会导致患者出现严重的睡眠障碍［1］。同时，接受手术治疗的泌尿系结石患者，其术后疼痛也较为明显，而术后疼痛会导致患者的焦虑情绪加重，影响术后康复进程。因此，对于泌尿系结石手术患者，需要加强护理干预，尤其要加强疼痛护理干预［2］。疼痛护理是一种有针对性的护理措施，旨在通过护理的途径来缓解患者的疼痛感和不适感［3］。本研究选取泉州市第一医院城东分院收治的泌尿系结石手术患者90例作为主要对象，通过随机对照，探究疼痛护理的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年4月泉州市第一医院城东分院收治的泌尿系结石患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男26例，女19例；年龄30～68岁，平均年龄（48.96±2.33）岁；病程3～16个月，平均病程（9.69±1.03）个月；疾病类型中肾结石19例、输尿管结石13例、膀胱结石8例、尿道结石5例。对照组中男24例，女21例；年龄28～69岁，平均年龄（48.92±2.31）岁；病程3～15个月，平均病程（9.72±1.01）个月；疾病类型中肾结石18例、输尿管结石14例、膀胱结石9例、尿道结石4例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 术前接受影像学检查，明确诊断为泌尿系结石，且明确了结石类型。

1.3 纳入标准 1）患者在我院择期行手术治疗，具备明确的手术指征与手术适应证；2）在知情同意书上签字，且确保患者是在知情和自愿的前提条件下参与到研究中。

1.4 排除标准 1）合并恶性腫瘤、免疫性疾病者；2）有意识障碍，不能正常沟通者。

1.5 脱落与剔除标准 依从性非常差，研究中途因患者自身原因退出研究，无法获得随访结果者。

1.6 护理方法 对照组术前完善对患者的各项常规检查，向患者介绍术前注意事项，指导其做好各项术前准备工作。手术后向患者及时说明治疗效果，为患者提供术后康复指导，包括饮食指导、功能锻炼指导等，向家属说明术后护理的要点和注意事项。观察组常规护理的方法同于对照组，在常规护理的基础上增加疼痛护理，疼痛护理的具体实施措施如下。成立疼痛护理小组，小组成员包括科室护士长与责任护士，小组成员根据既往的工作经验和收治患者的具体情况，对潜在的护理问题与疼痛原因进行分析。通过查阅资料了解导致泌尿系结石患者围术期疼痛的主要原因，经了解发现，其原因主要有焦虑紧张情绪、体位、留置导尿管、输尿管内置双J管、留置引流管、术后腹部胀痛等。针对因情绪问题所致的疼痛敏感患者，护理人员在手术前需要先告诉患者手术可能会导致疼痛，以及导致疼痛的具体原因、疼痛可能会持续的时间，让患者做好充分的心理准备。叮嘱患者保持情绪放松，介绍可以缓解疼痛程度的措施，以减轻患者的心理负担，让患者更加积极主动地配合。在护理过程中，如果护理人员发现患者有明显的焦虑、抑郁、紧张、焦躁等负性情绪，则需要向患者重点介绍负性情绪对于身体恢复的不良影响，引起患者的重视，减轻其心理负担和精神压力。鼓励患者多看书、听音乐，多与家属、病友和医护人员聊天，以转移其对疼痛的注意力，调节负面情绪。针对疼痛极其严重且难以忍受的患者，护理人员要严格遵医嘱使用止痛药物，而且需要提前向患者说明使用镇痛药物的注意事项。同时，可采取按摩四肢配合按摩穴位的方式缓解患者疼痛感，向家属说明按摩的操作方法。但需要在患者疼痛症状缓解后，停止使用止痛药物，避免患者对止痛药物产生依赖性。针对疼痛严重且影响睡眠的患者，护理人员要加强对患者的睡眠干预。为患者提供舒适的、安静的睡眠环境，夜间关灯，开地灯，避免灯光刺激患者的视觉，影响其睡眠。在执行护理操作时，要尽量保持动作轻柔，避免影响患者正常休息。手术结束后，帮助患者采取合适的、舒适的体位，条件允许可采取侧卧位，以缓解患者的疼痛感。对于睡前疼痛非常严重的患者，可遵医嘱在睡前为患者提供药物止痛。

1.7 观察指标 1）疼痛，评价工具为数字评价量表（Numerical Rating Scale，NRS）［4］，评价时间为护理前、护理后，评分标准为0～10分，得分越接近10分说明疼痛程度越严重。2）睡眠，评价工具为匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］，评价时间为护理前、护理后，评分标准为0～21分，得分与21分越接近，说明睡眠质量越差。3）焦虑情绪，评价工具为焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［6］，评价时间包括护理前和护理后，评分标准：70分以上说明患者的焦虑程度是重度，50分以下说明患者没有焦虑情绪。4）生命质量，评估生命质量时使用的工具是生命质量量表（Quality of Life，QOL）［7］，于护理前和护理后2个时间点进行评估。QOL量表的评分范围是0～100分，百分制的评价形式，评估所得分数越接近于100分，代表患者的生命质量越佳。

1.8 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 2组患者护理前的NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后与护理前比较，2组的评分均降低，而观察组护理后的NRS评分显著小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量 护理前评估睡眠情况，2组患者各项PSQI评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，2组患者各项评分均小于护理前，而且观察组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 焦虑程度 护理前2组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组患者评分均降低，而观察组的SAS评分小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 生命质量 于护理前评估生命质量，2组的QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后2组的评分均有提高，观察组护理后的QOL评分大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

泌尿系结石在临床上有较高的发生率，手术是治疗泌尿系结石的常用方法，尤其是随着外科手术技术不断进步，手术治疗泌尿系结石的效果更理想。虽然手术在泌尿系结石的治疗上能够获得一定的效果，但是，患者在接受手术治疗的过程中不可避免地会受到一些精神因素和外界因素的刺激，例如手术操作和手术器械产生的应激性刺激，疾病本身产生疼痛感的刺激等等，这会导致患者在围手术期容易出现疼痛症状，术前疼痛会加重身体和心理的负担，术后疼痛会影响伤口的愈合和病情的恢复［8-12］。同时，疼痛也会导致患者的睡眠质量受到影响，造成其情绪异常波动，直接降低了患者的生命质量［13-16］。因此，临床上要加强对泌尿系结石手术患者的护理干预，尤其要注重加强疼痛方面的预防与护理。

疼痛护理是针对疼痛症状的一种预防和干预措施，为预防和减轻患者的疼痛症状，疼痛护理采取了多元化的策略。此次研究将疼痛护理与常规护理进行了对照，研究共获得了4项结果，各项结果从不同角度上体现出了疼痛护理在临床护理上的应用优势与临床价值［17-20］。分析原因，成立疼痛护理小组，由责任护士和护士长组成护理小组，小组成员均具备丰富的护理经验，且对于泌尿系结石手术所致疼痛的相关原因有正确且科学的认知，这奠定了护理工作的开展基础。对于因为情绪问题所致的疼痛患者，护理人员更加注重疏导患者的情绪，帮助患者做好心理建设，以减轻患者的心理负担，使其正确地面对疼痛，提高患者的疼痛阈值［20-22］。对于因疼痛所致睡眠障碍的患者，护理人员从不同角度采取有效措施来改善患者的失眠症状，减轻患者的睡眠障碍，提高其睡眠质量。对于疼痛难以忍受的患者，可根据实际情况使用止痛药物以及体位管理、中医止痛技术，大大提高了疼痛护理效果。疼痛护理从某种程度上来说更有针对性，更注重提高患者的就醫体验，减轻患者治疗和康复过程中的痛苦，让患者最大程度上感受到舒适，这对于就医的患者而言也是非常重要的，体现了医院的人文关怀。

综上所述，对泌尿系结石手术患者实施疼痛护理的效果显著，既有利于减轻患者的疼痛程度，还可以缓解其焦虑情绪，改善睡眠障碍，从而提高患者的生命质量，具有借鉴意义和推广价值。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］张新，赵肖敏，曹雪英，等.疼痛护理干预联合健康教育对泌尿系结石患者疼痛程度、睡眠质量及心理状态的影响［J］.齐鲁护理杂志，2020，26（18）：8-10.

［2］许婷.专科护理在泌尿系结石围手术期的应用效果及对患者自理能力的影响［J］.中国基层医药，2023，30（6）：946-950.

［3］梁湛琦，肖荆.泌尿系结石手术患者护理需求现状及影响因素分析［J］.中国医刊，2021，56（10）：1122-1125.

［4］章莉，鲁铭.风灵汤加味结合腕踝针对泌尿系结石中重度疼痛患者疼痛程度、生活质量影响研究［J］.四川中医，2021，39（4）：99-101.

［5］欧密，李瑞，吕凤琳，等.加速康复外科模式联合集束化护理对经皮肾镜取石术患者术后结局的影响［J］.齐鲁护理杂志，2021，27（12）：29-30.

［6］王晶.奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者延续护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2021，40（18）：3441-3444.

［7］卢亚红，董娇娇，郭利红.斜卧位经超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术治疗泌尿系结石效果分析及护理干预［J］.贵州医药，2021，45（6）：922-923.

［8］杨烨，邢建坤，王菲，等.“图文式护理准备清单”在经皮肾镜取石术中的应用［J］.中国医刊，2023，58（1）：112-115.

［9］王真，黄凌，荀一娟.微信平台结合流程化沟通模式在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2021，27（6）：97-99.

［10］潘虹，王恒星，张梦露.延续性护理对输尿管软镜碎石术后留置双J管患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2021，27（2）：152-154.

［11］颜媛媛，陈力博.奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果［J］.护理实践与研究，2022，19（7）：1039-1042.

［12］吴伟霞，申海燕，甘泉.视频回授法健康教育在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果［J］.护理实践与研究，2021，18（3）：403-406.

［13］解明，王云炎，苏敬怡，等.多模式下健康宣教对泌尿系结石患者术后机体状况和结石复发率的影响［J］.中华腔镜泌尿外科杂志（连续型电子期刊），2020，14（6）：434-438.

［14］吴洪，温贤秀，梁丽芹.基于格林模式联合微信平台在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果观察［J］.实用医院临床杂志，2022，19（5）：85-88.

［15］孟文静，张亚宁.标准化视频结合回授法应用于泌尿系结石留置双J管术后患者健康教育中的效果观察［J］.山西医药杂志，2022，51（18）：2157-2159.

［16］邓峰.疼痛循证护理对泌尿系结石围手术期患者疼痛程度与睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（1）：153-156.

［17］黄丽煌.观察健康赋权理论下专项护理干预对泌尿系结石手术患者术后疼痛和睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2023，10（5）：1146-1148.

［18］林晓芳.护理干预在改善泌尿系结石术后患者疼痛与睡眠质量中的效果观察［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2188-2190.

［19］陈姗姗.泌尿外科选护理干预在改善泌尿系结石术后患者疼痛与睡眠质量中的观察［J］.世界睡眠医学杂志，2020，7（10）：1826-1827.

［20］涂娇娥.泌尿外科护理干预对泌尿系结石术后患者疼痛与睡眠质量的影响分析［J］.中国医药指南，2022，20（36）：164-166.

［21］谢泽兰.分析综合护理干预在泌尿系结石患者术后的应用效果及对患者睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（10）：1941-1943.

［22］张海艳，王小娟，赵文彩，等.泌尿系结石患者围术期医护一体化无痛管理探讨［J］.实用临床医药杂志，2020，24（16）：103-105.

作者简介：叶晓婷（1994.11—），女，本科，护师，研究方向：泌尿外科护理，E-mail：18016670919@139.com