耳穴埋豆配合按摩在脑卒中后便秘护理中的应用及对睡眠质量的影响

摘要 目的：分析在腦卒中后便秘护理中给予耳穴埋豆配合按摩的干预价值，及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2023年6月福建中医药大学附属人民医院神经内科收治的脑卒中后便秘患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取耳穴埋豆配合按摩护理，对照组采取常规护理，比较2组干预后排便情况（首次排便时间、排便时长、排便间隔时间），分析2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、改良巴氏指数（Barthel指数）、睡眠障碍评定量表、中医睡眠证候积分（夜寐不安、入睡困难、晨醒过早）。结果：干预后，观察组排便时间更短，差异均有统计学意义（均P<0.05）；干预前，2组PSQI、Barthel指数、睡眠障碍评定量表、中医睡眠证候积分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对卒中后便秘患者采取耳穴埋豆配合按摩干预可有效减轻患者便秘症状，缩短排便时间，较常规护理更有助于改善干预后睡眠质量，提高生命质量，值得推广应用。

关键词 耳穴埋豆；按摩；脑卒中；便秘；睡眠质量

The Application of Ear Point Embedding Beans with Massage in Poststroke Constipation Nursing and Its Impact on Sleep QualityHU Liyuan

（Department of Neurology，People′s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350004，China）

Abstract Objective：To analyze the intervention value of ear point embedding beans with massage in post stroke constipation nursing，and its impact on patients′ sleep quality.Methods：A total of 80 patients with stroke constipation admitted in our hospital from January 2022 to June 2023 were taken as this observation objects，and were divided by random method（digital table method），with 40 patients in each group.The observation group received ear point embedding beans combined with massage，while the control group received routine nursing.The defecation status（first defecation time，defecation duration，defecation interval time） of the two groups after intervention was compared，and the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Modified Barthel Index（Barthel Index），Sleep Disorder Assessment Scale，and traditional Chinese medicine sleep syndrome score（insomnia，difficulty falling asleep，and early morning awakening） were analyzed before and after intervention.Results：Comparing the defecation status between the observation group and the control group after intervention，it can be seen that the observation group has a shorter time，and the difference is statistically significant（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference in PSQI，Barthel index，sleep disorder assessment scale，and traditional Chinese medicine syndrome score between the observation group and the control group before intervention（Ps>0.05）.After intervention，the analysis of the above indicators between the observation group and the control group showed that the improvement effect of the former was better than that of the latter，with a statistically significant difference（Ps<0.05）.Conclusion：Combining ear point embedding beans with massage intervention for post-stroke constipation patients can effectively alleviate their constipation symptoms，shorten defecation time，and improve sleep quality and quality of life after intervention compared to routine nursing.It is worth promoting and applying.

Keywords Ear point embedding beans; Massage; Stroke; Constipation; Sleep quality

中图分类号：R255.2；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.014

近年来，我国脑卒中患病率逐年增长，已经成为了影响我国群众生命安全与生命质量的常见因素。便秘是脑卒中后常见后遗症，多是由于患者长期卧床、体位改变、脱水治疗等因素引起，发生后可见患者腹胀、粪便干燥等症状［1］。研究发现，便秘发生后，由于排便困难，大多数患者需要用力排便，此时容易导致心脑血管疾病的发生，加重病情；不仅如此，便秘发生后可导致患者焦虑情绪的发生，进一步影响睡眠质量，不利于身体恢复；另外，长期便秘还可致患者出现胃胀症状，引起胃肠功能活动紊乱，夜间睡眠时胃胀等症状均可影响睡眠，导致睡眠障碍；因此，如何改善便秘症状，稳定病情至关重要［2］。中医学者认为，给予便秘患者耳穴压豆与按摩干预能达到活血行气、通经活络等功效，可通过耳穴压豆改善便秘症状与焦虑情绪，给予按摩则能促进胃肠蠕动，使粪便排出，改善便秘症状，同时还有助于减轻由于便秘与焦虑情绪引起的睡眠障碍，提高生命质量［3］。基于此，本文主要分析了卒中后便秘患者用耳穴埋豆联合按摩的应用价值及对睡眠质量的影响，为该病护理管理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2023年6月福建中医药大学附属人民医院神经内科收治的脑卒中后便秘患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男22例，女18例；年龄39～75岁，平均年龄（59.63±4.57）岁，病程7～42 d，平均病程（16.25±3.64）d。对照组中男24例，女16例；年龄42～78岁，平均年龄（59.57±4.64）岁，病程7～48 d，平均病程（16.28±3.59）d；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）经影像学、临床体征等检查确定病型；2）意识清晰，对本研究知情同意；3）伴有严重程度不同的便秘、腹胀、粪便干燥症状。

1.3 排除标准 1）原发性腹泻疾病、慢性便秘等其他消化系统疾病；2）肝肾功能、免疫功能障碍；3）恶性肿瘤疾病；4）认知与精神状态较差。

1.4 护理方法

对照组采取常规护理措施，护理人员需要遵医嘱给予患者常规抗便秘用药，同时告知患者应多饮水，进食粗纤维食物；告知患者用药治疗对疾病恢复的重要性，同时嘱咐家属监督患者用药；告知患者在治疗期间应禁食辛辣、刺激等一类食物，需要注意日常保暖与通风，避免受凉。

观察组在对照组基础上采取耳穴埋豆联合按摩。1）耳穴埋豆：选穴包括大肠、肝、皮质下、神门、直肠、便秘点、交感等，常规对穴位处皮肤消毒，将王不留行籽按压于耳后，使用胶布粘贴，食指、中指在耳郭前端位置，拇指在耳郭后端进行穴位按摩，直至按摩部位麻热酸胀后停止，3 d后更换，每次按摩时间3 min。2）按摩：选穴天枢、中脘、上巨虚、气海，右手在上与左手放置于腹部，取屈膝仰卧位，以掌根与大鱼际肌用力，沿穴位顺时针方向逐渐加重力道反复按摩30次，直至腹部下陷1 cm，随后使用拇指指腹对穴位进行按揉1 min，1次/d。

1.5 观察指标

1）排便情况：包括首次排便时间、排便时长、排便间隔时间。2）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）：总分21分，0～5分睡眠质量很好，6～10分睡眠质量还行，11～15分睡眠质量一般，16～21分睡眠质量很差。3）改良巴氏指数（Barthel指数）：总分为100分，分数越高提示患者的生命质量越好。4）睡眠障碍评定量表：总分24分，分数越高说明睡眠障碍越重。5）中医睡眠证候积分：夜寐不安、入睡困难、晨醒过早，每项总分3分，分数越高，提示患者便秘症状越重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后排便情况比较

护理后，观察组排便情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后PSQI、Barthel指數、睡眠障碍情况比较

护理前，2组患者PSQI、Barthel指数、睡眠障碍情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理前后中医睡眠证候积分比较

护理前，2组患者中医睡眠证候积分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，观察组改善效果优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

中医学者认为，卒中后便秘多是由于气血不足、五脏不调、阴阳虚实寒热引起，干预应以活血行气、

通经活络为主。既往临床研究表明，耳是人体经络汇集的主要位置，利用耳穴埋豆可达到通经活络、宁心安神等功效［4-5］。将王不留行籽放置于皮质下、神门、交感等穴位能够在改善消化功能的同时还能缓解焦虑等情绪，减轻由于便秘或负面情绪而引起的生命质量与睡眠质量下降等情况。有学者对耳穴埋豆对卒中后便秘的干预效果进行了分析，研究发现，耳穴埋豆可刺激胃肠道蠕动，缩短排便周期，减少排便时间，有效减轻便秘痛苦［6］。另有研究认为，在此期间给予按摩护理管理更有助于促进胃肠功能的恢复，减少粪便在肠道中停留的时间。其中上巨虚、气海等穴位均可达到调畅气机、升清降浊等功效，同时还能调节脏腑气血功能，改善便秘病情［7-8］。

本文主要分析了卒中后便秘患者用耳穴埋豆联合按摩的应用价值及对睡眠质量的影响。研究数据表明，观察组与对照组干预后比较排便情况可见观察组时间更短。由此可见，耳穴埋豆联合按摩能够有效缩短患者排便时间。这是由于，耳穴埋豆选取的交感等穴位可对消化系统功能进行调节，而穴位按摩则能刺激肠道蠕动，起到健脾益气等功效，能够使排便更加顺利，因此更能缩短排便时间，同时也能避免夜间胃肠功能紊乱而引起的睡眠障碍［9］。另外，本研究中还发现，观察组与对照组干预后分析PSQI、Barthel指数、睡眠障碍评定量表、中医睡眠证候积分可见，前者改善效果优于后者。该项研究数据表明，给予耳穴埋豆联合按摩护理能改善临床症状，提高睡眠与生命质量。这是由于耳穴埋豆采取的神门等穴位不仅可改善便秘及粪便干燥等症状，同时还能有助于大脑皮质兴奋，缓解不良情绪，进一步缓解由于情绪状态而影响的睡眠质量问题；并且，按摩的应用能够有助于促进胃肠功能蠕动，改善由于便秘引起的腹胀、便秘等症状，因此更能降低与睡眠相关的中医证候积分，同时也避免了患者在入睡中受胃肠功能影响而导致的睡眠障碍［10-12］。而二者结合运用均能通过改善病情的方式减轻患者对疾病的心理负担，其中耳穴埋豆还能调节情绪，这对改善负面情绪带来的睡眠质量有重要作用［13-14］。另有研究发现，在患者情绪与病情稳定，且睡眠状态良好的情况下，其机体各项功能均能得到更好的休养，日常生命质量可明显升高，较常规管理更能促进身体康复，干预效果明显［15］。

综上所述，对卒中后便秘患者采取耳穴埋豆配合按摩干预可有效减轻患者便秘症状，缩短排便时间，较常规护理更有助于改善干预后睡眠质量，提高生命质量，值得推广应用。

利益冲突声明：无。

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作者简介：胡丽媛（1992.10—），女，本科，主管护师，研究方向：临床护理方面的工作，E-mail：894883076@qq.com