整体护理在小儿支气管肺炎中对睡眠质量的影响

陈惠娘 郭蓉莲

摘要 目的：探究整體护理在小儿支气管肺炎中对睡眠质量的影响分析。方法：选取2022年10月至2023年10月厦门大学附属中山医院儿科一病区收治的小儿支气管肺炎患儿80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理。比较2组患儿睡眠质量、症状改善时间、护理满意度、诊疗依从性。结果：干预后，观察组睡眠质量评分低于对照组，气促、咳嗽、肺啰音的改善时间均短于对照组，合理饮食39例（97.50%）、定期复诊38例（95.00%）、遵医嘱用药39例（97.50%）分别高于对照组的30例（75.00%）、26例（65.00%）、31例（77.50%），护理非常满意率（72.50%）、总满意率（97.50%）高于对照组（45.00%，75.00%），差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：整体护理可明显提升患儿诊疗依从性，提高护理满意度，改善睡眠质量，缩短各项症状改善时间，值得推广和应用。

关键词 小儿支气管肺炎;整体护理；睡眠质量；护理满意度；依从性；遵医嘱；肺啰音；咳嗽咳痰

The Impact of Holistic Nursing on Sleep Quality in Children with BronchopneumoniaCHEN Huiniang，GUO Lianrong

（Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University Pediatric ward 1，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To explore the impact of holistic nursing on sleep quality in children with bronchopneumonia.Methods：A total of 80 children with bronchopneumonia from October 2022 to October 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 40 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received holistic nursing.Compare the sleep quality，symptom improvement time，nursing satisfaction，and diagnosis and treatment compliance between two groups of pediatric patients.Results：There was no statistically significant difference（P>0.05） before intervention.After intervention，the sleep quality score of the observation group was lower than that of the control group，and the improvement time of shortness of breath，cough，and lung rales was shorter than that of the control group.Thirty-nine cases（97.50%） had a reasonable diet，38 cases（95.00%） had regular follow-up visits，and 39 cases（97.50%） had medication according to medical advice，which were higher than 30 cases（75.00%），26 cases（65.00），and 31 cases（77.50%） of the control group，respectively.The nursing satisfaction rate（72.50%） and total satisfaction rate（97.50%） was higher than that of the control group（45.00%，75.00%），and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Holistic nursing can significantly improve the diagnosis and treatment compliance of pediatric patients，improve nursing satisfaction，improve sleep quality，and shorten the time for symptom improvement.It is worth promoting and applying.

Keywords Pediatric bronchopneumonia; Holistic nursing; Sleep quality; Nursing satisfaction; Compliance; Follow medical advice; Lung rales; Cough and sputum production

中图分类号：R563.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.025

肺炎是常见的呼吸系统疾病，因儿童机体各器官特殊的生理、免疫情况等，是肺炎的高发人群［1］。小儿支气管肺炎发病早期，主要表现为肺啰音、咳嗽咳痰等症状，如不实施有效、合理的干预将可能进一步发展为重症肺炎，从而出现心力衰竭、呼吸衰竭等情况，不仅增加整个家庭的负担，而且会危及患儿的生命安全［2］。当前面临的一个问题是小儿支气管肺炎患儿因为病症的影响咳嗽严重，夜间久咳无法入睡，睡着后也会因为病症的影响而咳嗽醒，从而影响其睡眠，除了积极的治疗还应结合有效的護理干预方式［3］。整体护理是一种具备综合性、个性化、全面性，在常规护理基础上应运而生的护理方式，是对常规护理方式的一种优化和整合，用于小儿支气管肺炎患儿有助于改善其咳嗽症状，促进其睡眠质量，在提升护理服务整体性和科学性等方面发挥的作用显著［4］。为探究小儿支气管肺炎患儿实施整体护理的安全性和可行性，基于此，把整体护理用于本研究选取的80例小儿支气管肺炎患儿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年10月至2023年10月厦门大学附属中山医院儿科一病区收治的小儿支气管肺炎患儿80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组中男22例，女18例；病程2～7 d，平均病程（3.57±0.34）d；年龄4个月至6岁，平均年龄（3.85±0.26）岁。观察组中男23例，女17例；病程2～7 d，平均病程（3.59±0.32）d；年龄5个月至6岁，平均年龄（3.88±0.29）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）自愿参与本研究；2）经胸部CT等影像学检查确诊存在肺炎症状；3）入院时伴肺啰音、咳嗽、气促等症状表现；4）符合儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年制定）中关于小儿支气管肺炎的诊断标准［5］。

1.3 排除标准 1）其他感染性疾病；2）交流沟通能力异常；2）自身免疫缺陷；3）严重心肺肝肾功能不全；4）先天性心脏病；5）患有精神疾病；6）患有其他慢性疾病；7）治疗过敏史。

1.4 护理方法

对照组常规护理。即做好急救准备，确保其生命安全，做好患儿保暖工作，密切观察其病情变化状态；并按小儿支气管护理常规给予护理，遵医嘱给予及时处理。观察组给予整体护理干预，措施如下。1）组建小组：合理分配床位，认真评估患儿病情，按照取得的结果制定出极具针对性的护理方案；同时依据医嘱仔细记录患儿病情，进行护理。2）童趣化雾化治疗护理：用幻灯在墙面上打造出不同卡通人物，用灯光营造出患儿喜欢的氛围，在专门雾化治疗点营造出温馨、舒适的治疗环境；配备积木、玩具等转移患儿注意力，降低其不良情绪；所有积木、玩具、卡通玩偶定期紫外线消毒，防止院内感染发生。还可通过音响或电视等为患儿播放喜欢的动画片或轻音乐或节奏欢快的音乐，构建良好的互动，通过鼓励性、表扬性的语言，降低其紧张、恐惧等情绪。3）改良拍背排痰法：取头低斜侧卧位，护理人员双手交替每次7～10 min，70～80次/min，肺底由下向上，自外周到脊柱叩拍患儿上侧背部，随后予以平卧位，吸痰。4）机械排痰护理：制定合理排痰计划，选择合适的排痰背心，大小适宜，根据年龄选择合适的频率、压力；2次/d，15 min/次；饭后1 h，雾化后排痰；排痰期间密切观察患儿病情变化，如有不良反应及时处理。5）睡眠护理：在各项护理操作中为提升患儿睡眠质量，不影响其休息，需要把噪声降低到最低；为避免发生跌倒、坠床等情况的出现，则需要做好安全防护；密切监测患儿睡眠质量，经积极实施音乐疗法、耳穴埋豆等方式提升患儿舒适度，改善其睡眠质量。6）出院宣教：小儿极易发生呼吸道感染性病症，主要是因为他们的呼吸系统抵抗力薄弱，各功能尚未发育完全，所以出院后需要向家属强调患儿居住环境的改善，并保证处于适宜的温湿度情况，保持整洁、干燥、舒适，随天气变化增减衣物，多做户外活动，强化身体锻炼，当患儿出现不良表现时及时就医；按时预防接种，增强免疫力。

1.5 观察指标

比较2组患儿睡眠质量评分、症状改善时间、护理满意度、诊疗依从性。1）睡眠质量：研究过程中应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评定［6］，7个因子，18个条目，每个因子依据0～3分4级计分，总分是0～21分。当患儿显示存在睡眠问题，则评分PSQI≥7分。所得分数越高则患儿睡眠质量越差。2）症状改善时间：主要包含气促、咳嗽、肺啰音的改善时间，各指标所用时间越短则患儿的疾病恢复越好［7］。3）护理满意度：本院自制问卷，非常满意为80～100分，一般满意为60～79分，不满意为0～59分；共分为3项标准，10小项共100分［8］。4）诊疗依从性：本院自制量表，不依从（＜69分）、部分依从（70～89分）、全部依从（＞90分），满分100分，包含合理饮食、定期复诊、遵医嘱用药等［9］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用?x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿睡眠质量评分比较 护理前，2组患儿睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿症状改善时间比较 护理后，观察组咳嗽、肺啰音、气促改善时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患儿诊疗依从性比较

观察组合理饮食39例（97.50%）、定期复诊38例（95.00%）、遵医嘱用药39例（97.50%）分别高于对照组的30例（75.00）、26例（65.00）、31例（77.50），差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患儿护理效果比较 护理后，观察组非常满意率为72.50%，高于对照组的45.00%，观察组的护理满意率为97.50%，高于对照组的75.00%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

小儿自身的免疫功能較差，肺部发育不完善，一旦有病原体感染呼吸道，将致使病情快速发展从而累及双肺，如不实施及时干预将可能发生严重威胁患儿生命安全的呼吸衰竭、心力衰竭等病症［10］。实践指出，生活习惯、天气变化等因素的影响均能够造成小儿支气管肺炎的反复多次发作，所以在临床诊疗中应联合有效、合理的护理措施干预，不仅局限于一种方式干预［11-12］。常规护理表现为目标不清晰，总体效果欠佳，无较高的整体性、针对性等情况［13］。另外，小儿如果出现支气管肺炎，晚上就有可能出现剧烈的咳嗽、鼻塞等症状，睡觉时表现为呼吸困难，影响睡眠质量，又会因为晚上咳嗽或高烧休息不好，在白天时出现睡不醒的状况［14-15］。不仅如此，小儿睡觉时随着体位变化，痰液会在气管内流动，刺激气管黏膜而出现咳嗽表现，加上小儿自身年龄比较小，抵抗力比较差，患肺炎后要积极采取一些抗生素和止咳化痰等对症药物来进行治疗，同时联合有效护理措施干预，以此改善其睡眠状态［16］。当前临床上多种护理措施随着各种机制的改革应运而生，其中的责任制整体护理内容更具针对性、整体性，整个干预过程更加明确，主要以患儿的周围环境和实际情况等为整体实施，是有助于患儿机体康复、咳嗽症状减轻的全方位优质的护理服务，从而改善患儿的睡眠质量［17］。张淑萍［18］报道指出，在小儿支气管肺炎的护理中实施整体护理干预，有助于改善其疾病症状，缩短住院时间，促使护理工作的顺利开展，提升患儿的睡眠质量。

本研究结果显示，观察组小儿支气管肺炎患儿经整体护理干预后，睡眠质量评分低于对照组，气促、咳嗽、肺啰音的改善时间均短于对照组。结果提示，整体护理能够改善患儿睡眠质量评分，缩短各项症状改善时间。此外，观察组小儿支气管肺炎患儿经整体护理干预后，合理饮食39例（97.50%）、定期复诊38例（95.00%）、遵医嘱用药39例（97.50%）分别高于对照组的30例（75.00%）、26例（65.00%）、31例（77.50%），非常满意率（72.50%）、护理总满意率（97.50%）均明显高于对照组（45.00%，75.00%）。结果提示，整体护理干预可明显提升诊疗依从性，而护理满意度明显提升，提示整体护理干预对小儿支气管肺炎患儿的安全性更高、可行性更强。同周宝萍和张丽珍［19］相关报道结果一致。此结果表明：整体护理通过组建小组，降低护理差错；密切监测病况，减少意外发生；实施多样化健康宣教，提高治疗依从性，改善肺功能；通过播放动画片、玩游戏等措施积极改善其不良行为习惯；通过实施排痰护理维系呼吸道畅通，以此促使患儿肺功能的恢复；优化治疗环境，保证患儿能够得到充分的休息，改善其睡眠状态［20］。

综上所述，整体护理可显著提升小儿支气管肺炎患儿诊疗依从性，且护理满意度高，改善患儿睡眠质量评分、症状改善时间，缩短气促、咳嗽、肺啰音时间，实施整体护理推广具有积极的促进作用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：陈惠娘（1985.08—），本科，副主任护师，研究方向：儿科临床护理、急危重症专科护士、教育护士、在职护士培训，E-mail：275269529@qq.com