“咳个不停” 需警惕这种病

任雯

“你身边有没有人咳个不停？好多天了也不见好？”最近热搜上“百日咳再现”的新闻引起了家长的高度关注，部分医院儿科已出现相关病例，如您的孩子“咳个不停”、咳出“鸡鸣”声，需警惕百日咳！

    一、何为百日咳？

百日咳是最常见的儿童疾病之一，是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，以反复剧烈咳嗽为特征。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。传染性极强，R0值高达12～17，即每1例感染病例在无任何干预的情况下平均会感染12～17人。病程较长，如果不加干预，可长达2～3月，故名“百日咳”。

    二、百日咳有哪些临床表现？

百日咳起病隐匿，最初临床表现类似感冒，容易被误诊。非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽、有点低热。典型的百日咳，病程通常分为卡他期、痉咳期和恢复期3个阶段。卡他期主要表现为流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道感染症状，多无发热或初期一过性发热；痉咳期通常从第2周开始，标志性症状为痉挛性咳嗽，即一连串、严重剧烈的咳嗽，在痉挛性咳嗽后伴有深长吸气、高调鸡鸣样声音，俗称“回勾”，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠；恢复期一般持续1～2周，咳嗽频率和严重程度逐渐降低。

    三、得了百日咳，要紧吗？

（1）大孩子或大人：较大的孩子，而且平时身體好，或者是大人得了百日咳，主要症状可能就是咳嗽。经过规范治疗，一般来说不会有太大问题。当然，老人或免疫力低下的成人得了百日咳，也可能症状严重。

（2）小婴儿/有基础病的孩子：这类孩子更容易出现重症，而且年龄越小、病情越重。新手爸爸妈妈尤其要注意：6个月以下宝宝可能不会出现典型的咳嗽，个别甚至没有咳嗽，而是出现阵发性的面色潮红或发青、呼吸暂停。如果抢救不及时，可能就会危及生命。

    四、如何预防百日咳？

接种疫苗是预防百日咳最科学最有效最经济的手段，常用的疫苗是百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素（DTap）三联制剂，简称百白破三联疫苗。婴儿应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄分别接种1剂百日咳—白喉—破伤风联合疫苗（DTap，百白破疫苗），也可自费使用五联疫苗（可同时预防百日咳、白喉、破伤风、脊灰和Hib）或四联疫苗（可同时预防百日咳、白喉、破伤风和Hib）替代。

此外，日常生活中要保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻；保持室内通风，衣被勤洗晒；尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；劳逸结合，合理作息，适当进行体育锻炼，增强自身抵抗力。

（作者单位：山西省疾病预防控制中心）