人口老龄化背景下长期护理保险需求研究

文/杨莉芝 张超南 戴爱碧

近年来，随着人口老龄化的加剧，长期护理保险需求上升，传统的家庭养老模式亟待完善。

温州市作为一个发展迅速的城市，老年人数量不断增加，老年人群体中患有慢性病或某种程度失能情况的比例也在增加，对长期护理保险需求迫切。长期护理保险能为失能老年人提供资金支持，帮助他们支付长期照护、医疗费用等。长期护理保险不仅可以减轻老年人家庭的经济负担，还可以促进长期护理服务的提高与发展，为老年人提供更好的照顾与帮助。同时，传统的家庭照料模式已经无法满足老年人的需求，许多家庭的经济和人力资源都面临着巨大压力，而通过长期护理保险，可以实现社会资源的合理配置，提供更专业和全面的护理服务，减轻家庭的经济负担等，有助于社会的平衡与发展。

长期护理保险的特点

覆盖范围广。以温州市为例，长期护理保险系统覆盖范围广泛，不仅涵盖了温州市本地的居民，还包含外来人口，特别是常住或在温州工作的人。这一特点使长期护理保险制度更具包容性和普适性，可以为更多人提供保障，进一步保障老年人的权益和福祉。

灵活可选的服务形式。长期护理保险制度提供了多样化的服务，以满足不同老年人的需求。保险参保人可以选择居家护理、社区服务或机构护养等不同服务，根据个人的健康状况和经济能力进行灵活选择。这一特点既为老年人提供了更多的选择权，也为他们提供了更加个性化和贴心的护理服务。

保险金待遇丰厚。长期护理保险制度设定了相对较高的保险金待遇，为老年人提供了经济上的保障。参保人只需交纳相应的保费，即可享受到一定额度的保险金待遇，用于支付护理费用、医疗费用等。这一特点不仅可以减轻老年人家庭的经济负担，还可以提高社会的公平性和公正性，促进社会的和谐发展。

推行医养结合过程中遇到的“瓶颈”

在对温州市15 家长期护理保险签约服务机构及5 家长期护理保险参保评估公司调研的过程中发现，温州市长期护理保险制度在推行医养结合的过程中仍然存在“瓶颈”，具体体现在以下几个方面。一是老年人健康档案、护理档案、养老档案相互独立，部分长期护理保险功能与养老保险、医疗保险功能重叠，“医养不分”“专业医疗及养老资源难以深度衔接”的核心矛盾未得到有效调和。二是未实现地区普惠性。当前，长期护理保险覆盖温州市85 万医保参保职工（含退休），对于163 余万老年人口总数来说覆盖面不够。三是资金不足将导致长期护理保险弱化医养结合。长期护理保险筹资依赖医保基金划拨和财政补贴，在医养结合养老模式的政策引导下，长期护理保险要加大医护资源的投入。四是“医养护”专业人才供给不足。医养结合模式的实施对长护险制度中的护理人员提出了更高要求。温州市目前较缺乏专业的“医养护”养老护理人员。

相关建议及措施

加强老年人口统计和需求评估。随着人口老龄化程度的不断加深，温州市也面临日益增长的长期护理需求。为满足这一需求，需加强老年人口统计。通过统计数据，准确获得老年人口的数量、性别比例、年龄构成等信息，制定更具针对性的长期护理政策和规划。还可以根据不同地区和社区的老年人口特点，有针对性地开展护理服务和资源分配，满足不同老年人的需求。此外，通过对老年人的健康状况、日常生活活动能力等方面进行评估，可以有效判断其需要接受的护理服务类型和程度，如一些老年人可能需要居家护理、医疗协助或机构护理等不同的服务形式。因此，需根据老年人的需求评估结果，制定相应的长期护理政策和服务计划，确保老年人得到适合的照顾。针对温州市的实际情况，要加强老年人口统计和需求评估，可采取以下措施。一是建立老年人口登记制度和定期进行老年人口抽样调查，以确保数据的准确性和全面性。二是加强对老年人需求的评估工作，借鉴已有的老年人评估工具和方法，如护理评估量表、社会支持评估等，结合温州市的实际情况进行调整和优化。三是加强统计数据和需求评估结果的应用，政府部门可以根据统计数据，制定长期护理政策和规划，提供针对老年人的护理服务和资源；医疗机构可以根据需求评估结果，开展相应的护理服务和康复治疗；社区和家庭可以根据需要提供相应的社会支持和居家护理。

推动社会各界参与长期护理保险事业。在温州，随着老年人口的不断增加，长期护理需求逐渐凸显。为了加大对长期护理保险的宣传力度，可以借助社区、医疗机构等渠道，向广大老年人普及长期护理保险的相关知识和优势。通过举办讲座、播放宣传片等方式向社会大众普及长期护理保险的重要性和作用，引起大家的关注和参与。除此之外，还可以通过政策引导和激励机制，吸引保险公司、医疗机构、养老院等相关机构参与长期护理保险服务的提供，给予机构一定的税收优惠、补贴或奖励，促使他们积极提供质量高、价格合理的长期护理保险产品和服务。还可以建立相关的专业培训机制，培养更多的长期护理保险专业人才，提高服务水平和质量，可参照其他地方的先进经验，制定符合本地情况的长期护理保险法律法规，为长期护理保险发展提供有力的法律保障。此外，可以加强与其他地区的合作，借鉴经验和成功案例，推动长期护理保险事业的持续发展和进步。

重视长期护理保险制度的完善。长期护理保险是指在老年人或残障人群需要长期护理服务的情况下，由社会保障机构提供相应的保险，以保障其基本生活需求。对此，可建立全面的评估机制，对老年人的护理需求进行科学、详细评估，以确定其真实需求，并为其提供相应的护理服务，这样不仅可以减少资源的浪费，还可以更好地满足老年人的实际需求。此外，应完善保险赔付制度，确保保险金及时支付并覆盖老年人的护理费用，提供额外的福利设施，如护理院、养老院等，为老年人提供更全面的长期护理服务。还可以加强对护理人员的培训和管理，通过建立健全培训机制和考核机制，确保护理人员具备足够的专业知识和技能，进而提供高质量的护理服务。在政策层面上要给予长期护理保险更多的支持和优惠政策，如对购买长期护理保险的个人给予税收减免等优惠，鼓励更多人参与其中。

重视医养结合，倡导全民健康。医养结合是将医疗和养老服务进行整合，并在提供医疗照护的同时，满足老年人长期护理需求的过程。医养结合不仅可以提高老年人的生活品质，还能降低家庭的经济压力，促进全民健康。通过在医院设立养老护理机构或在养老院配备医疗设备和专业医护人员，可以更好地满足老年人的医疗和护理需求。为此，可及时建立集医疗、护理、养老等功能于一体的综合性护理基地，为老年人提供全方面的护理服务。这些基地既需配备专业的医护人员和设备，为老年人提供高质量的医疗和护理服务，又需提供康复训练、文娱活动等服务，满足老年人的生活需求。此外，还可推广居家护理服务。它是一种灵活、便捷的护理方式，可以在老年人家中提供个性化的护理服务，通过培养专业的居家护理人员，为老年人提供日常生活照料、健康监测等服务，有效应对老年人的护理需求。这样不仅可以减少老年人到医院的频率，还可以让老年人在熟悉的家庭环境中生活。