关于精神医学，你了解多少？

本文主角：精神医学

讲述人：雷米（河北医科大学）

适合人群：具有较强的物理、化学和生物学基础，想从事临床工作，情绪稳定、应变能力强的同学

精神医学是一门怎样的学科？

“所谓精神病，无非是坏事做尽，鬼神附体，所以才发了疯”，这并不只是我老家人的看法，事实上，中世纪时期的欧洲人也对“魔鬼附身”的说法坚信不疑，他们认为精神病人不需要医生，只需要用各种残酷的刑罚来惩罚藏在身体里的魔鬼，使之无法栖身便可治愈。无数的精神病人因此备受折磨，直到工业革命时期，才有了相对比较系统的精神病医院和精神医学。

精神医学，源自希腊语的“心灵”与“治疗”二语，是指对于心理疾病的诊断、治疗、预防等，以维持精神健康的一门医学。其主要目标在于减轻精神疾病对患者所造成的痛苦，以及促進健全的心灵。精神医学是现代医学非常重要的一个分支，在生命关怀事业当中有着不可或缺的地位和作用。

研究精神医学，不能孤立地看待身体状态与精神状态之间的关系。从身体医学的角度而言，人类的感情也会影响身体的健康，从而使病情转剧。

精神医学属五年学制的临床医学类专业，和临床医学专业一样，要从细胞生物学、生理学、生物化学与分子生物学、病理学、药理学的基础理论开始学起，大概2年以后才开始接触临床类课程，比如内科学、外科学等，最后才会细致地学习精神病学，同时到大学附属精神病医院实习，将理论与实践相结合，更加真切地感受精神病学的学科奥秘。顺便说一句，学医的难度确实不小，但学习的过程真的超有成就感，在这个过程中，我能够清晰感受到自己在慢慢地向一名合格的临床医生一点一点地靠拢。

精神科医学生的日常都做些什么？

粗浅地了解了精神医学的定义之后，我想为大家分享我在大学附属医院精神科实习期间的一些工作日常，以便让大家对这个专业有更进一步的了解。

不知道大家有没有一种刻板印象，精神病患者往往言行紊乱而怪异，按民间的说法，就是“得了失心疯”，其实这大约指的是精神分裂症的瓦解症状群。

我遇到的病人是一名中年女性，她面无表情，眼神空洞。询问姓名年龄工作时，她总是不假思索地回答“不知道”！她不仅对自身情况一问三不知，而且认不出身边的亲人。她是在她丈夫的陪同下前来就诊的，刚进入诊室时，她就紧紧握住丈夫的手，不许其单独进入医办室，在她的认知里，这个男人是她的师父，自己是陪师父来看病的。一番简单的病情咨询后，我们正要家属例行签字，此时她突然情绪爆发，“师父你不要签字”，转头恳求我们“师兄、师姐，师父他什么都不知道，求求你们了，千万别让他签字”，她边说边哭、苦苦哀求道，“我给你们磕头了，求求你们了”，然后扑通跪在地上，一把鼻涕一把眼泪，开始疯狂磕头，从诊室到病房的路上，一步一拜，嘴里不停说着“谢谢师父，谢谢师父”。补充一句，为什么她认为丈夫是师父，病人解释说是因为她做了恶事，需要赎罪，所以需要一个师父，碰巧有一天，她看到丈夫开着车，车上坐着“大弟子”，她一下子就认定了这个师父。

以上就是精神分裂症瓦解症状群的表现之一，此外，该症状群还包括“脑回路异于常人”，常常自说自话；喜欢与异性亲近，有磕头等怪异行径，无法自控地随地大小便；容易紧张焦虑，不喜说话不爱动，甚至不吃饭不睡觉；情感反应不协调，比如参加葬礼时哈哈大笑，遇到高兴的事情却开始落泪……

除了精神分裂症患者，我们还会遇到很多抑郁、双相障碍的病人，他们的情感和行为大都不被常人所理解，所以更需要精神科医生事无巨细地照料。精神科病房的特点是每天上午都要查房，且持续时间很久，医生常常会和患者深入沟通交流，试图探知患者内心深处的想法，然后解开他们的心结，对症治疗。经过药物治疗、心理治疗、物理治疗等手段，一些病人的情况会明显好转，眼神不再飘忽不定，言行不再怪异无端，情绪趋于稳定。

精神医学专业的就业前景如何？

精神医学虽然被视为临床医学的一部分，但它其实是一个相对独立的学科。精神科医生的工作方法与其他科医生会有很大不同，因为与精神病患者沟通交流比较困难，必须使用特殊的检查手段和治疗方法，所以精神科医生在查房和写病历时要比任何一个科室的医生都要仔细。尽管小众且冷门，但精神医学无疑是一个朝阳行业，未来越来越多的医院，包括县级医院、乡镇医院都会开设精神科，在目前医学就业大环境里，精神医学专业的学生是相对安逸的。我的学校是从2016年开始招收精神医学本科生的，许多因高考失利被调剂到精神医学专业的师兄师姐在5年后吃到了本科毕业即可入职省级大三甲的绝对红利。在就业情况十分严峻的当下，精神医学专业本科毕业生同样不愁找工作，一般可以到市级或县级精神卫生中心工作，而硕博毕业则有更广泛的选择，是大型精神病医院的抢手人才。另外，精神医学是一个非常具有针对性、专一性的专业，考研一般不能跨考，这就意味着选择了它，就已经拥有了外行人无法轻易触及的学科壁垒，但这也需要你抱着一颗一条道走到黑的决心。

我从初中开始，就对心理学、精神分析之类的内容很感兴趣，高三那年的一个课间，脑海里一闪而过“去学精神科学好了”，这个念头促成了我选择这个专业，今年已经是我学习精神医学的第五个年头了，我依然坚持自己的选择，从未后悔。现在，我仍在这条道路上努力着，并将继续奔向求学生涯的下一站。