器械重组理念在妇产科器械集中式管理中的应用

张志娥 天津医科大学第二医院 （天津 300211）

内容提要： 目的：分析探讨器械重组理念在妇产科器械管理的过程中应用效果以及推广价值。方法：在2022年1月～12月引入器械重组理念，并将其应用到妇产科器械集中式管理中，将其设定为观察组；2021年1月～12月实施未引入器械重组理念的管理措施，设定为对照组。对比分析器械重组理念实施前后的妇产科器械管理效果以及医护人员的满意度。结果：在器械管理效果指标对比方面，观察组器械包装缺陷率、损耗率、标签不符率分别为0.42%、0.70%、0.14%，显著低于对照组的3.00%、3.83%、4.26%，组间差异显著（P＜0.05）；医护人员满意度指标对比方面，观察组96.77%显高于对照组的82.23%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在妇产科设备管理的过程中，引入器械重组理念，能够较好地提升器械管理效率，医护满意度得到提升。

当前，随着医学技术的飞速发展，越来越多的现代化、自动化器械和设备被应用于临床应用中[1]。医疗器械设备的检验效果以及工作质量直接关系着临床诊断质量，强化医疗设备管理意义重大，因此需要应用理想的器械设备管理方法[2]。在实际工作中，医院各个科室一般会根据科室实际需求配置自备包，自行配包、包装并送到医院指定的消毒中心进行灭菌处理。由于工作量繁重，使用的医疗器械较多，在器械准备、使用等流程中不可避免地会出现一定的缺陷[3]。为有效规避这一问题，部分医院选择实施器械集中式管理方法，但是尚未取得较好的理想的应用效果[4]。为提升管理效果，2022年本院妇产科将器械重组理念应用到器械设备管理中，本文将2022年1月～12月运用器械重组理念改进妇产科器械管理与2021年1月～12月未引入器械重组理念的管理效果进行对比，以妇产科护师和护士为本研究观察对象，分析探讨器械重组理念在妇产科器械管理过程中的应用效果与推广价值，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究在2022年1月～12月引入器械重组理念，并将其应用到妇产科器械集中式管理中，将其设定为观察组；2021年1月～12月实施未引入器械重组理念的管理措施，设定为对照组。所涉及到的妇产科器械包括阴道镜、宫腔镜、子宫取样器、子宫颈取样器等检查器械402件，剖宫产手术器械、腹腔镜手术器械、阴式手术器械、产钳、产钩、羊膜钳手术器械等285件，胎头吸引器、产钳、产球、弹簧子宫扩张器等分娩辅助器械216件。随机选取妇产科医护人员62名，其中副主任护师、主管护师以及护师各6名、26名、30名，将其作为本次研究的观察对象。上述研究对象年龄23～47岁，平均（31.47±3.19）岁。学历方面，本科及以上、专科、中专学历各45名、14名、3名，统计学分析显示，护理人员基本资料后差异并无显著统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规意义上的集中式管理模式，根据器械管理要求，按照常规流程开展设备保养、维护与管理工作。

观察组引入器械重组理念，改进妇产科传统意义上的器械管理方式。为确保管理方式的有效实施，需要建立器械重组管理小组，为了使妇产科器械集中式管理取得更好的效果，其关键环节在于构建器械重组管理小组，不仅注重器械检验管理，也注重质量控制。为确保各种手术器械能够得到及时有效的应用，强化器械管理工作的监督，对管理类过程中存在的问题及时进行调整，在持续改进器械管理工作的同时，规避不良医疗事件的出现。为确保器械重组理念得以有效实施，强化人员培训。为了保证妇产科器械管理工作的高质量实施，应确保相关人员具有先进的理论知识以及娴熟的操作技术，为此需要强化人员培训工作。结合科室实际情况，选择临床经验丰富且组织、表达能力均较强的工作人员进行示范，帮助其他人员提升业务水平。对于相对较新的器械设备，应针对性地组织专门的培训工作，让相关工作人员能够更好地了解器械的结构以及工作原理。

具体实施如下：①基于统一的标准，对妇产科现有的器械进行规范整理，统一器械以及器械包的名称，确保医护人员能够第一时间获取。与此同时，从器械类别以及摆放原则两个视角出发，设置统一的板块医疗器械卡片，方便包装工作人员进行快速准确的核实。②筛选出功能相同的手术器械包，对其进行重组处理，舍弃器械包内不必要的器械以及相关物品。为方便医疗器械使用管理，对手术器械包进行重组管理后，应确保同一种类型的手术仅仅对应一种手术器械包，规避同类型手术对应多种手术器械包的情况，给医护人员带来不必要的困扰，进而影响工作效率。比如，医院门诊所用的人流包与妇产科人员所使用的钳刮包在功能方面是相同的，为此，可将二者进行合并，最终重组为人流器械包。③对于重组的手术器械包来说，其中包内物品功能相近的可以称为基础包，如手术器械包内存在特殊物品，应该将其从中取出并对其进行独立包装。比如，造影包、通水包两个手术器械包合并重组以后，具有特殊功能的通水器应进行独立包装，便于后续使用。④改进包装材料。根据医疗器械的使用频率选择不同的包装材料，比如使用频率相对较低的器械，可选择纸塑袋对其进行包装，此举的目的在于尽可能地延长灭菌存放日期，进而提升相关医疗器械设备的使用寿命。器械重组理念在妇产科器械集中式管理过程中，应注重持续质量改进，在管理过程中建立多环节质量记录表，记录器械管理中存在的问题以及医护人员所反馈的相关问题与意见，整理汇总全面分析后，并根据具体的问题针对性地进行调整改进，通过修改完善促进管理质量的提升。

1.3 观察指标与判定标准

对比分析器械重组理念实施前后的妇产科设备管理效果以及医护人员满意度。

该研究的观察与评价指标包括妇产科器械管理效果以及医护人员的满意度两个维度，其中设备管理效果指标主要从手术器械包装缺陷率、损耗率、标签不符率等三个具体方面进行评价。医护人员满意度的评价根据自制的满意度量表进行评价，量表满分为100分，如评价分值85～100分则认为十分满意，如分值65～84分，则认为是比较满足，如分值低于65分，则判定为不满意。

1.4 统计学分析

收集并整理重组前后（两组）涉及的相关统计数据，如手术器械包装缺陷、损耗、标签不符等，将统计数据输入SPSS 22.0中并进行统计分析，其中计数数据以n、%表示，计量数据以±s表示，其对应的检验方法分别为χ2、独立样本t，如果检验结果P＜0.05，则表示统计学差异显著。

2.结果

2.1 器械管理效果指标对比方面

如表1所示，从手术器械包装缺陷率、损耗率、标签不符率等三个方面对器械管理效果进行评价，可以看出，实施器械重组管理方式后，妇产科器械管理效果显著优于重组措施实施前，P＜0.05。

表1.妇产科器械重组实施前后器械管理效果比较情况(n/%)

2.2 医护人员满意度评价指标对比方面

如表2所示，实施器械重组管理方式后，医护人员满意程度显著提升，P＜0.05。

表2.妇产科器械重组实施前后医护人员满意程度比较情况(n=62,n/%)

3.讨论

随着医疗器械设备的逐步增多，如何对其进行高质量的管理逐步成为人们关注的热点。妇产科作为医院的重要科室，工作量大，工作中涉及的医疗器械较多，各种仪器设备在临床治疗中发挥着重要作用，因此强化医疗器械管理，对于提升工作质量有着重要的促进意义。在传统器械集中式管理方法的基础上，引入器械重组理念，能够较好地规避医疗器械在准备、使用等流程中出现的缺陷，保证器械灭菌质量，提升器械使用效果，优化科室资源配置，提升患者治疗效果。

首先，实施器械重组措施能够较好地提升妇产科医疗器械的灭菌质量。众所周知，妇产科作为医院临床非常重要的科室，其在妇幼疾病诊断以及治疗过程中发挥着不可替代的作用。在实际诊治过程中，在妇产科中各种器械设备发挥着十分重要的作用，作为妇产医疗服务开展的重要硬件设施，其消毒灭菌质量直接影响着患者的治疗和护理效果[5]。在传统管理模式的基础上实施器械重组管理理念，构建器械重组管理小组，强化检查管理和质量控制，助力妇产科器械集中式管理效果的提升。在强化器械管理监督工作的同时，强化人员培训，对相关工作人员进行及时且必要的器械重组培训。根据医院科室实际情况，设置专人对医疗器械进行管理，根据灭菌时间的先后顺序对手术器械包进行有序的排放，在此基础上，根据先进先出的理念对手术器械包进行发放，这种方式能够避免相关人员各自拿取器械包造成的摆放杂乱等问题[6]。上述管理措施的实施，能够促进工作人员在术前完成手术器械的准备，除此以外还能够较好地避免手术器械过期的情况。需要说明的是，实施器械重组措施后，器械重复消毒的现象得到了有效的缓解，工作人员的重复工作量在一定程度上得以降低。在传统的医疗器械管理过程中，由于缺乏精细的工作制度且往往并不能及时分析、总结与改进存在的各种问题，导致具体措施在实施中问题频出，即传统器械管理方法在全面性、有效性等方面均存在一定的提升空间。为了保证器械管理工作的更好开展，应该明确器械重组管理的具体职责，将不同工作人员的职责传达到位，通过质控考核等方式，提升具体工作的实施质量，保证医疗器械能够供给正常且功能正常，规避术中医疗器械不足等问题。

其次，实施器械重组管理方案能够提升医疗器械的使用率。对于妇产科来说，器械管理工作直接影响着最终的诊疗质量。为提升医疗效果，医院越来越重视过程管理以及各个环节质量的控制，基于持续、动态等方式提升管理工作的质量，比如构建质量改进小组，强化工作人员技能培训，完善操作流程，规范质量标准，为器械重组管理方案的实施奠定坚实的基础[7]。尤其是对于新引进的器械，通过强化培训等方式使得工作人员能够更好地掌握其工作原理、使用流程等相关内容。与此同时明确了质量规范和标准，保证器械管理等操作的科学性。此外，注重各个环节的完善，根据工作之中发现的各种问题开展及时的分析、研究与改进，保证器械管理效果。对器械包进行重组以后，器械设备更加规范，能够有效地避免术前准备环节出现的器械周转困难、分布不均等问题[8]。在器械重组过程中，根据使用频率的差异对手术器械采取不同包装方式，比如特殊器械、使用频率低的器械实施单独小包装，根据实际需求临时添加。此外，通过集中式管理，提升了手术器械的利用率，有效地减少了闲置器械。在术前准备阶段，工作人员根据不同手术的要求针对性地进行器械配置，保持医疗器械的最佳性能，提升医疗资源的利用率，降低医疗资源损耗和支出。

此外，实施器械重组管理措施能够较好地优化妇产科资源配置。器械重组措施实施前，为了完成术前准备工作，工作人员需要在手术间以及无菌物品间之间频繁穿梭，在术中阶段有时也需要往返拿取器械药品。这种问题的出现可能会导致手术时间被拖延，还会造成使用频率低的器械包长期放置以及重复灭菌，大大浪费了医院的人力和物力资源，此外还可能因为器械过期造成医疗事故，影响患者生命健康以及医院的口碑。此外，术中护士频繁往返于手术间以及无菌物品间，导致其不能专心配合手术，增加手术安全隐患；妇产科工作量大，巡回护士频繁拿取器械包，会增加其劳动强度，影响工作效率。

本研究结果显示，实施器械重组管理方式后，手术器械包装缺陷率、损耗率、标签不符率等器械管理效果显著优于重组措施实施前（P＜0.05）；医护人员满意程度显著提升，高于重组管理实施前（P＜0.05），进一步说明了在妇产科器械管理的过程中，器械重组是一种较为理想的方法。综上所述，器械重组理念在妇产科器械管理的过程中有着较为显著的应用价值。