桂西民族地区养老现状分析与思考

邓婷，韦兰荣，黄莉莉

（右江民族医学院，广西百色 533000）

按照联合国的标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，或65岁老人占总人口的7%，那么该地区即被视为进入老龄化社会。第七次全国人口普查的结果显示，截至2020年11月1日零时，我国60岁及以上人口为26 402万人，占总人口的18.70%。其中，65岁及以上人口为19 064万人，占比13.50%。与2010年第六次全国人口普查数据相比，60岁及以上人口的比重上升了5.44个百分点，65岁及以上人口的比重上升了4.63个百分点[1]。这表明，我国已经进入了人口老龄化快速发展时期。如何解决养老问题，已成为影响国计民生的重大战略问题。广西位于我国西南部，是一个多民族的地区。广西作为全国最早进入老龄化社会的民族省份之一，近年来，其老龄化问题一直居高不下，表现突出[2]。本研究选取广西西部的百色市作为研究案例，通过深入调查该地区的养老现状，分析存在的问题及其影响因素，期望能够探索出适合当地的养老模式，为推动桂西民族地区养老事业的健康持续发展提供有力的依据。现将研究结果报告如下：

一、对象与方法

（一）调查对象

本研究采用便利抽样的方法，在2022年6月至8月期间，选取了百色市右江区、田阳区、西林县、乐业县、田东县等两个区和三个县的共710名老年人作为调查对象。纳入标准包括：1.年龄60岁及以上；2.在居住地连续居住满1年及以上；3.意识清晰，能够正常与人沟通。排除标准则是患有严重精神疾病或意识障碍的老年人。所有调查对象均知情同意并自愿参加本次调查。

（二）调查工具

本研究使用了自行设计的老年人养老现状与需求情况调查问卷。问卷内容涵盖老年人的基本情况、养老状况及服务需求两大方面。其中，基本情况包括年龄、民族、居住地、收入来源和健康状况等；养老状况与服务需求则涉及目前的居住方式、生活自理情况，以及在生活照料、精神慰藉、医疗护理和日常活动等方面的基本服务需求。该问卷经过3名副高以上职称的临床护理人员的两轮审议和修改后最终确定，总体内容效度达到0.92。

（三）资料收集方法

本研究采用现场调查的方式进行资料收集。调查员为护理学专业本科的20名大二学生，并在学生暑假期间进行社会实践时开展调查工作。在调查开始前，课题组成员对调查员进行了统一的培训，明确了调查的目的、问卷的发放方法、沟通技巧以及问卷填写的具体要求。调查过程中，在社区或乡村工作人员的协助下，调查员首先获取研究对象或其家属的知情同意。如果研究对象或家属会使用智能手机，则他们通过扫码在手机上进入“问卷星”平台完成电子问卷的填写；如果他们不会使用智能手机，则由调查员与研究对象进行面对面交谈，根据交谈内容填写纸质问卷。填写完成后，调查员现场核对资料的完整性，如有遗漏及时补充。事后，调查员将纸质问卷的信息录入到“问卷星”平台中，并由两人进行核对以确保数据的准确性。本次调查共计发放问卷710份，最终收回有效问卷688份，有效回收率达到了96.90%。

（四）统计学方法

从“问卷星”平台导出问卷数据后，研究人员使用Excel表格建立原始数据库，并将数据导入SPSS 28.0软件进行统计分析。计数资料以例数（n）和百分比（%）表示。

二、结果

（一）调查对象的一般情况

81.64%的调查对象生活在农村，其中，壮族或其他少数民族占比过半。他们的文化程度普遍偏低，初中及以下学历者占91.8%。87.50%的调查对象主要从事农业工作。超过60%的人的主要经济收入由家庭提供，月收入普遍不高，77.34%的人月收入低于1 000元，仅有6.64%的人月收入高于2 000元。76.17%的调查对象没有养老保险，医疗保险也主要以新农合为主，占65.23%。然而，约80%的调查对象都患有基础性疾病，其中19.53%的人因疾病影响了日常生活（详细数据见表1）。

表1 调查对象一般情况 [n=688]

（二）调查对象的养老情况与服务需求

除3人（0.39%）目前居住在养老机构外，几乎所有调查对象都与家人同住或独自在家居住。81.27%的调查对象表示希望居家养老，17.45%的人能接受社区养老，而仅有9人（1.28%）希望到养老机构养老。在日常生活自理方面，除5.47%的调查对象不能自理外，大部分人能完全自理，但也有16.80%的人因疾病等原因不能完全自理。

在养老服务需求方面，医疗护理的需求最为迫切，所有调查对象都希望获得疾病、健康知识咨询以及就医陪伴与指导。其次是日常活动与精神慰藉的需求，而生活照料的需求相对较低（见表2）。

表2 调查对象的养老情况与服务需求 [n=688]

三、讨论

（一）民族地区老年人群的特点及其养老需求

百色，作为著名的革命老区和民族地区，位于广西西部，滇黔桂三省（区）交界处，南部与越南相邻。该地区以山区为主，约占总面积的95.4%，而丘陵和平原仅占4.6%。由于强烈的民族认同感和文化归属感，民族地区居民的养老现状与其他地区存在显著差异。经济发展滞后、地理位置和自然环境等因素进一步加剧了区域发展的不平衡[3]。在本次调查中，我们发现调查对象主要是壮族或其他少数民族，他们的文化程度普遍偏低，其中91.8%的人的教育水平在初中及以下。大多数人没有固定的工作和收入，87.50%的人以务农为生，超过60%的人的主要经济收入来源于家庭，月收入普遍不高，77.34%的人月收入低于1 000元。这些因素限制了他们对养老服务的需求，特别是在日常生活照料方面，需求相对较小。然而，在医疗护理方面，所有调查对象都表达了强烈的需求，希望获得疾病和健康知识的咨询以及就医陪伴和指导等服务。这可能与大多数调查对象虽然生活能够自理，但健康状况不佳有关，约80%的人都患有某种或多种基础性疾病。此外，由于农村家庭规模的缩小、子女外出打工和超过50%的调查对象丧偶或无配偶等因素，许多农村老年人面临“老无所伴”和“老无所依”的困境。因此，他们对精神慰藉和日常活动的需求有所增加，希望通过聊天解闷、节假日有人陪伴以及参与文娱活动等方式来丰富自己的老年生活。

（二）民族地区养老特点与现状

在老龄化问题日益严重的背景下，我国逐渐形成了多种养老模式，包括居家养老、社区养老、机构养老、医养结合以及农村互助养老等。然而，居家养老仍然是老年人的首选养老方式[4-5]。蔡敏等人[6]的调查结果显示，调查地区90.7%的老人希望居家养老。家庭经济状况差[7]、年龄高、文化程度低[8-9]的老年人更希望居家养老。这与本研究的结果相一致，我们发现民族地区有81.27%的调查对象希望选择居家养老。这些老年人普遍文化程度偏低，没有固定的工作和收入，主要依赖家庭提供经济收入，月收入也不高。居家养老是指依托家庭和社区，通过专业化服务为居住在固定场所的老年人提供日常生活照料的服务方式。这种养老方式能够很好地维护家庭的完整性，并延续传统的孝道文化。对于农村老年人来说，居家养老还可以促进他们之间的交流，有效减少孤独感和对子女的依赖，从而更好地满足他们的精神需求[10]。虽然社区养老和机构养老都各有优势，但百色市的健康养老产业仍面临巨大挑战。截至“十三五”末期，全市每千名老年人拥有的床位数仅为30.6张，与每千名老年人35张床位数的目标仍有差距。目前，那坡、凌云等六个县还没有县级的养老机构，农村五保村、幸福院和敬老院的设施条件落后，部分已经破旧老化，无法达到入住条件。社区养老的发展也相对缓慢，跟不上时代的步伐。除右江区、田阳区、田东县和平果市外，其他的县（市）尚无社区老人日间照料中心、居家养老服务站等互助性居家养老设施[11]。因此，在桂西民族地区，虽然居家养老仍然是老年人的首选并符合当地实际的养老模式，但面对家庭照顾功能的日益减弱和社区、机构养老设施的落后状况，政府仍需采取有效措施来解决这些问题。

四、结束语

民族地区面临的养老困境已成为一个亟待解决的社会问题。在当前阶段，居家养老仍是民族地区老年人的首选。尽管有少数老年人能够接受社区养老或机构养老，但家庭规模缩小、空巢化现象加剧以及农村劳动力失衡等因素，均对居家养老的发展构成了挑战。同时，民族地区养老产业的落后状况也限制了社区养老和机构养老的发展。鉴于此，我们期望各地政府能够紧密结合当地实际情况，高度重视并大力发展养老产业，通过最大化合理利用当地养老资源，打破传统养老观念的束缚，积极选择和推广适合当地居民的养老模式。这样不仅能够满足老年人的多样化需求，而且能帮助他们健康、幸福地享受晚年生活。但由于本研究仅从老年人群的一般情况和养老需求进行了调查，尚未能深入探究影响民族地区养老发展的深层次因素。在未来的研究中，我们将从多个维度出发，深入挖掘这些因素，并针对民族地区的养老困境提出更具建设性的解决方案和建议。