基于护患合作的干预模式在老年肺癌患者中的效果及对自我管理能力的影响

张惠娟

漳州市第二医院肿瘤中医科，漳州 363100

肺癌是多因素综合导致的一种恶性肿瘤，患者的发病率、死亡率均较高，疾病的发生和肺部病史、吸烟、电离辐射、职业暴漏、遗传等存在相关性，患者的疾病症状和肿瘤的位置、类型以及大小存在相关性，疾病早期患者的症状并不明显，逐渐进展后会出现咳嗽、发热、咯血、胸痛等症状，影响患者的生活质量[1]。针对此类患者及时有效的治疗意义重大，可以避免疾病加重，因此临床中需要提高重视度。老年肺癌患者通常合并较多并发症，且身体免疫、抵抗力呈降低趋势，因此在治疗的同时需要辅以科学有效的护理操作，以此为其预后的改善奠定基础。基于护患合作的干预模式是新型的一种护理操作方案，会充分依据患者的需求以及专科特点保证护理操作的全面性、针对性及有效性，进而达到缩短患者康复周期，提高自我管理能力以及预后生活质量的效果[2]。本研究分析老年肺癌患者应用基于护患合作干预模式的价值，为该护理方案的临床应用提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2023 年1 月至2023 年12 月漳州市第二医院收治的老年肺癌患者78 例。纳入标准：均经影像学以及病理证实，且已经完成手术治疗；临床资料完整；认知语言沟通能力均处于正常范围；签订知情同意书。排除标准：有精神病史；重要脏器功能障碍；存在免疫或血液系统疾病。本研究符合医学伦理规范。

1.2 方法 按随机数字表法分为两组，各39 例。对照组采用常规护理，进行病房以及住院环境的介绍，指导患者完善各种检查，简单介绍疾病知识和注意事项，保证认知的良好性；告知患者所用药物的作用，保证其能掌握术后康复知识。研究组在此基础上应用基于护患合作的干预模式：（1）创建合作小组，重视知识培训工作的落实：由科室中具有丰富经验的护理人员和护士长共同组成护患合作小组，以此保证相关工作的顺利落实。依据患者的实际情况针对性的进行肺癌相关知识的培训，考核成功后才能上岗工作。（2）充分对患者的病情进行评估，明确用药护理方案：小组通过体格检查以及询问病史等方法及时明确患者的情况，充分评估病情的同时，保证护理治疗方案的合理性和有效性。综合考虑患者的全身表现以及经济收入等，统筹兼顾护理的安全性、有效性。评估病情以及制订用药方案的时候可以邀请患者参加，提高其认知的同时做到可以积极配合护理治疗工作，改变以往不合理的生活饮食方案。（3）落实联合查房、科学健康指导方案：查房的时候患者对自身病情以及存在的问题进行叙述，护理人员和医生共同作答，鼓励患者可以自觉关注疾病，积极明确自身变化情况，并通过健康教育以及心理干预的开展提高患者的自我护理能力。（4）护理人员在实际护理中需要严格遵循以人为本理念，保证工作态度的良好性，并通过体位、心理、运动、饮食等方面给予患者科学全面的护理干预；同时依据患者实际情况针对性的进行康复锻炼的指导，避免并发症的发生。实际中护理人员应告知患者可能会存在的不良反应以及规避方案，并积极和患者合作，基于其自我护理能力的基础上针对性的进行指导。

1.3 观察指标 ①肺功能指标：包含最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1/FVC。②术后一般情况：包含排痰时间、下床时间及住院时间。③卡式（KPS）评分主要评估患者的行动能力，总分百分制，分数越高越好；心理状态通过抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估，分值范围0～100 分，分数和抑郁、焦虑情况呈正相关性，量表的分界值分别为53 分和50 分。④自我管理能力通过自我护理能力测定量表（ESCA）评估，总分24～96 分，分数和自我护理能力正相关性；生活质量通过36 项简明健康状况调查问卷（SF-36）评估，百分制，分数越高越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0 分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对照组，病程2～6 年，平均（4.06±0.15）年，年龄61～83 岁，平均（75.86±2.17）岁，女15 例，男24 例。研究组病程2～7 年，平均（4.17±1.07）年，年龄62～82 岁，平均（76.91±2.09）岁，女17 例，男22 例。两组一般组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 肺功能指标对比 与对照组比较，干预后研究组肺功能相关指标更优（P＜0.05），见表1。

表1 肺功能指标对比

2.2 卡氏评分、心理状态评分对比 与对照组比较，干预后研究组KPS 评分更高，SDS、SAS 评分更低（P＜0.05），见表2。

表2 卡氏评分、心理状态评分对比（分）

2.3 术后一般情况对比 与对照组比较，研究组排痰、下床活动以及住院时间均更短（P＜0.05），见表3。

表3 术后一般情况对比

2.4 自我管理能力、生活质量对比 与对照组比较，干预后研究组ESCA、SF-36 评分更高（P＜0.05），见表4。

表4 自我管理能力、生活质量对比（分）

3 讨论

肺癌是综合多因素共同作用导致，主要和空气污染、吸烟等因素相关，针对此类患者临床多给予手术治疗，但该治疗方式属于有创操作，会对患者的机体形成损伤，因此需要保证护理方案的合理性和有效性，以此为患者预后的改善奠定基础[3]。基于护患合作的干预模式的应用可以提高患者的认知，使其能积极配合，进而保证治疗、护理方案的有效落实；与此同时和患者的沟通交流以及饮食、心理等方面的干预可以避免负性情绪导致恶性循环情况的发生，为预后的改善奠定基础[4]。本研究结果显示，该护理模式的应用价值较高，可以提高临床疗效和患者的肺功能指标，缩短康复周期的同时为经济负担的减轻提供保障。原因可能是基于护患合作的干预模式的应用可以保证护理方案的针对性及有效性；与此同时过程中会充分依据患者情况给予疏导，提高其依从性和配合度，进而可以推动临床疗效的提高[5]。

全球范围内肺癌均具有较高的死亡率和发病率，针对此类患者早期准确的筛查、治疗意义重大[6]。手术治疗虽然具有较好的效果，但会导致严重应激反应的产生，尤其是老年患者基体功能相对减弱，影响更大，因此有效且合理的护理干预在提高患者恢复质量方面有重要作用[7]。既往研究指出，针对肺癌患者给予护理干预可以加速其术后的康复，而基于护患合作的干预模式是新型的护理方案，可以有效整合科室中的护理措施以及护患人员，形成科学有效且全面的护理程序，有利于护理工作主动性的提高[8]。结果还显示，基于护患合作的干预模式可以改善患者的疼痛情况，同时可以提高其认知度和配合度；与此同时该方案的应用可以保证护理方案流程化、规范化程度的提高，保证各项护理操作均有据可依，而患者因为在病情讨论及方案制订中有所参与，可以更好的进行配合，因此有利于治疗效果的提高[9]。

既往常规护理缺乏主动性和针对性，仅为被动的遵医嘱护理，对治疗效果较为注重，存在忽略患者情感以及心理状态的情况。而基于护患合作的干预模式的应用可以创建全面、整体的服务模式，会依据患者的实际情况针对性的给予护理操作，有利于患者预后的改善[10]。本研究结果显示，护患合作的干预模式的应用可以保证护理人员在日常护理工作中能积极观察患者，而患者可以积极表达自身感受想法，进而为护理服务针对性的提高奠定基础；与此同时该方案的应用可以保证患者在实际护理工作中有效参与，提高其自我管理意识和能力的同时保证自主管理态度的良好性[11]。实际中该方案的应用还可以提高患者的情感承受能力，使其处于身心愉悦的健康状态，而指导活动以及健康宣教的落实可以帮助患者树立正确的认知和良好的精神状态，为护理工作质量的提高奠定基础[12]。

综上所述，老年肺癌患者给予基于护患合作的干预模式可以有效改善其不良心理状态，提高其自我管理能力，且在缩短康复周期、改善肺功能指标方面有积极作用，有利于患者行动能力以及生活质量的提高，应用价值较高。