髋关节置换术后康复护理

赖英玲

髋关节置换术是利用手术方式将人工假体固定在正常的骨质上，取代原有病损的全部或部分髋关节。在髋关节置换术后，给予患者进行良好的康复护理干预，不但有助于保障临床治疗效果，还有助于加快患者恢复，减少不良情况的发生。

今天我们就来聊一聊关于髋关节置换术后康复护理的一些内容。

在髋关节置换术后，康复护理的开展主要包括以下内容：

    1.做好术前准备：

年纪大的病人，一定要知道自己的身体状况，特别是自己身上是否还伴有其他疾病，如果有，一定要在手术开始前，将自己的情况详细的告知给医护人员。在术前，要开始做好自身身体的调理，为术后康复奠定良好的基础，具体要询问医护人员自身的身体状况，询问医护人员如何调整自己的饮食，同时，要开始禁烟禁酒，保持良好的身心状态，也可以提前阅览一些关于手术的书籍或者内容等，或者询问医护人员，术前需要注意的相关事项，術后该如何康复等。

    2.术后护理：

（1）手术完成后，将自己的患肢保持在外展中立位，做好一些并发症的预防措施。例如，不要长时间不挪动，这样容易产生压疮等。如果不知道怎么预防术后并发症的发生，可以询问医护人员，让其告诉自己预防并发症的一些方法。这样做能够更好的保障自己的恢复。

（2）在饮食方面，病人一定要注意营养的均衡性，同时吃一些易消化、营养丰富的食物，千万不要因为害怕上厕所而减少日常的饮水量。有些病人在术后动一动，感觉到了疼痛，就不愿意动了，这样是不对的，尤其是担心上厕所的问题，更是会不喝水或者少喝水，记住了这样做也是不对的，是不利于康复的。

（3）术后如果疼痛程度在自己的忍受范围，病人就可以开始进行一些康复训练了。可以先对患肢进行肌力训练，如股四头肌训练，每日进行2～3组的股四头肌静力性收缩，每组20次，每次保持5秒，同时，也可以在床上进行直腿抬高运动，具体的抬起高度并没有标准，量力而行就行了，但是要保持5秒左右的滞空时间。另外，还可以做一些抗阻肌力训练，如抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力训练，每日2～3组，每组20次，每次每个动作保持5秒左右的时间。

（4）术后三四天左右，病人就可以进行患肢肌力训练和器械练习，可在助行器协助下做站立练习，如外展和屈曲髋关节；在助行器协助下，进行行走练习，即双手撑住助行器，先迈健肢，用健侧下肢负重，身体稍向前倾，将助行器推向前方，用手撑住助行器，将患肢移至健肢旁。

（5）病人可根据自己的恢复状况，逐步加强髋部活动度的练习，在做髋关节外展的同时做屈曲和伸展活动，并根据自己的耐受程度，逐步增加练习强度和时间，更快的恢复髋关节功能。

    3.关节保护训练：

（1）髋关节置换术后8周内应避免易致假体脱位的体位，髋关节屈曲不应超过90°，关节内收不超过中线，关节内旋不超过中立位。8周后经评估，方可解除禁忌。

（2）髋关节置换术后，避免盘腿坐、交叉腿、翘二郎腿，继续进行俯卧位髋关节伸展练习。

（3）继续进行直腿抬高及单腿平衡、残余髋屈拉伸练习，并逐步提高其抗阻力强度，延长训练时间以提高肌肉耐力。

（4）加强肌力、关节活动度、平衡、患肢负重练习。

（5）持续使用拐杖，达到无疼痛及跛行时方可弃拐。为了减少人工关节磨损和防止跌倒和长距离行走，部分患者最好终生使用单手杖。

    4.出院健康宣教：

（1）及时随诊，若出现手术后关节异常，应及时就医。如需接受其他治疗或手术，应告诉医生曾行髋关节置换术。

（2）注意预防和及时控制感染，以防细菌血运传播造成关节感染。

（3）避免在凹凸不平或过于光滑的路面上行走，家居地面干爽，无杂物堆放以防跌倒；鞋底宜用软胶，不穿高跟鞋或鞋底过滑的拖鞋等，座椅高度要适中，不宜坐矮椅或跪下。还要注意适当控制体重，减轻关节负重。

（4）避免重体力劳动和剧烈运动。

（5）告诫患者术后6～8周内避免性生活，性生活时要防止下肢极度外展，避免受压。

（作者单位：深圳市大鹏新区南澳人民医院骨关节康复）