2018—2022年上林县少数民族临床脑卒中患者流行病学特征分析

韦学玉，苏文坚，韦浩，韦青金，韦春秀，蓝小叶，谭绵娟，邓海春，刘爱霞，李昌汶，黄亚铭，2，3

1广西上林县人民医院脑卒中中心，南宁 530500；2广西壮族自治区疾病预防控制中心，南宁 530028；3昆明医科大学基础医学院，昆明 650500

世界脑卒中组织（World Stroke Organization，WSO）报道，脑卒中是全世界第二大死亡原因和第三大致残疾原因，WSO 对1990—2019 年中的2019 年全球疾病负担进行系统的研究分析，结果表明全球204 个国家和地区的脑卒中的发病率、流行率、死亡率均有增加，而且在70 岁以下的人群中，脑卒中流行率增加了22.0%，发病率增加了15.0%[1-2]。依据WSO 脑卒中全球疾病负担研究系统分析方法，分析了我国33 个省脑卒中结果表明，2019 年中国新增脑卒中病例39.4 万例，脑卒中发病率比1990 年增加了86.0%，人群发病率达到276.70/10 万，脑卒中病例数从高到低依次为缺血性脑卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血[3]。据《中国卫生健康统计年鉴2020》报道，2019 年中国居民的死亡率依次为恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病，而广西2019 年对常住居民死因监测结果依次为脑血管疾病、心脏病和恶性肿瘤[4-6]，为此，本研究以壮族为主的广西上林县为研究对象，对该县人民医院脑卒中中心入院临床救治患者进行流行病学资料收集整理统计分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2018—2022 年上林县人民医院入院临床救治的脑卒中患者为主要研究对象。研究符合医学伦理要求，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》。

1.2 研究方法 ①通过该院数据库和病案室对2018年1 月至2022 年12 月入院救治的脑卒中患者的数据进行收集整理统计分析。②对收集的资料按照出血性脑卒中和缺血性脑卒中患者进行分类统计。③并对患者按照不同年龄、性别、民族、职业、入院时间和家庭住址进行分类统计。④采用SPSS 和EXCEL 软件进行数据统计及图表制作。

2 结果

2018 年1 月至2022 年12 月上林县人民医院入院救治的脑卒中患者共8392 例，年均入院患者约1678 例。男性占59.60%，女性占40.40%，男女比例为1.48 ∶1。出血性脑卒中患者构成比为17.66%（1482/8392），缺血性脑卒中患者构成比为82.34%（6910/8392），其中脑梗死患者最多，构成比占总患者数的79.35%（6659/8392）。见表1。

表1 2018—2022年上林县少数民族临床脑卒中患者分类统计

2018—2022 年期间，该院每月均有不同种类和数量的脑卒中患者入院救治，月均为699 例，全年1 月份入院患者数出现一个小高峰，患者数量为878 例，见图1。

图1 2018—2022年上林县医院少数民族临床脑卒中患者月份分布

该院5 年入院的8392 例脑卒中患者按年龄组分类，患者平均年龄为（69±12）岁，患病年龄最小的为2 岁的女性，为脑干出血，年龄最大的为105 岁的女性，为脑出血患者，脑卒中高发在70～79 岁年龄组中，占32.64%（2739/8392），80 岁以上年龄组女性发病率高于男性，女性为52.96%（787/1486）、男性为47.04%（699/1486）。脑出血患者构成比从高发的低年龄组逐渐向低发的高年龄组发展，而脑梗死患者构成比随年龄组岁数增长患者数量增加，见表2、图2。

表2 2018—2022年上林县少数民族临床脑卒中患者年龄分类统计

图2 2018—2022年上林县医院临床脑卒中患者年龄组构成比分类

该院8392 例脑卒中患者包括了壮、瑶、苗、仫佬族和汉族5 个民族，其中壮族患者占88.20%（7402/8392），汉族6.71%（563/8392），见表3。

表3 2018—2022年上林县少数民族临床脑卒中患者民族分类统计

该院8392 例脑卒中患者的职业分布主要以农民为主占87.57%（7349/8392），离退休人员占7.67%（644/8392），值得注意的有7 例20 岁以下年龄组的脑卒中患者，分别是脑出血6 例，脑梗死1 例，年龄在2～18 岁，其中2 例因脑肿瘤伴出血和脑干出血而死亡，年龄分别为18 岁和2 岁的女性，见表4。

表4 2018—2022年上林县少数民族临床脑卒中患者职业分类统计

该院脑卒中患者在全县11 个乡镇均有分布，脑卒中患者构成比高的前3 位乡镇依次为大丰镇为17.17%（1441/8392）（县城所在地）、西燕镇为11.07%（929/8392）和塘红乡为10.61%（890/8392），构成比最低的木山乡为3.91%（328/8392），见表5。

表5 2018—2022年上林县少数民族临床脑卒中患者乡镇分布统计

该院5 年收治的脑卒中患者中死亡共46 例，该院于2021 年3 月28 日成立脑卒中中心，2018—2020年期间脑卒中病死患者分别为13 例、11 例和12 例，年均病死患者12 例，2021—2022 年病死患者分别为6 例和4 例，年均病死患者5 例，5 年病死率为0.55%（46/8392）。

3 讨论

通过对该院以上数据分析，2018—2022 年上林县人民医院脑卒中中心临床所收治脑卒中患者具有以下几方面特点：①2018 年后该院脑卒中入院救治患者有增多的趋势；男性多于女性；患者以缺血性脑卒中患者为主；全年每月均有患者入院救治，但1 月份患者数量出现一个小高峰。②脑卒中患者年龄范围跨度大，从2～105 岁均有脑卒中患者，脑出血患者构成比从低年龄组高发到高年龄组逐渐减少，而脑梗死患者相反，80 岁以后的女性脑卒中患者比率高于男性。③壮、瑶、苗、仫佬等五种少数民族脑卒中患者占比为93.29%，其中壮族占比为88.20%，汉族占比为6.71%（563/8392）。④脑卒中患者的职业以农民为主，其次为离退休人员。⑤全县11 个乡镇均有脑卒中患者入院救治，占比前三位依次为大丰镇、西燕镇和塘红乡。

对广西全区脑卒中发病率的监测结果显示，广西高于全国平均水平，60 岁以上为主要发病人群，以脑梗死为主，男性高发，农村高于城市，这与上林县人民医院收治脑卒中患者资料分析情况基本相同[7-8]。脑卒中患者除长期生活不良习惯所致外，关于气候变化对心脑血管疾病的影响，黄雪松等[9]对近几年广西天气气候对人体健康的影响的研究结果显示，冬季和秋季的寒潮和夏季高温热浪，春、秋、冬季的高湿度及低温阴雨时段是对人体健康影响较大的天气气候，气候因素引发的主要疾病依次为心脑血管疾病、呼吸道疾病和胃肠道疾病等，其中受气象因素影响而致死的疾病中以心脑血管疾病的死亡率最高。上林县人民医院收治脑卒中患者状况与广东深圳市南山区脑卒中住院病例脑出血病例不同年龄组发病构成比基本相同，即脑出血患者低年龄组构成比高于高年龄组[10]，与海南脑卒中患病人群相比相同，以农民为主其次为离退休人员[11]，而与广东佛山市桂州医院[12]相比脑出血患者构成比高年龄组高于低年龄组，脑卒中多发季节为11 和12 月份，脑卒中病死率为11.99%，高于上林县人民医院0.55%。

综上所述，上林县少数民族临床脑卒中患者与广西周围省市非少数民族地区医院临床脑卒中患者比例结构及患者人群结构基本相同。自从2021 年该院成立脑卒中中心以后，估计全县80%以上的脑卒中患者得到及时的救治，有效降低了脑卒中患者的病死率。