基于文献计量学的“结核”主题高被引文献特征分析

郭萌 吴文 李敬文 范永德

作为全球结核病负担较高的国家之一,我国在降低结核病疫情方面做了很多努力,全国结核病疫情实现了持续下降[1]。与此同时,我国科技期刊刊发了大量结核病相关文献,部分科研成果具有很高的学术价值,在学科中具备很强的影响力。特别是2010年以后,我国科技期刊发展由“转型发展时期”逐步进入到“高质量发展时期”,我国政府推出一系列科技期刊的政策扶持措施,科技期刊实现了稳步快速的发展,部分期刊在国际上也具备了一定的影响力。

目前,在我国科技期刊中,专门用于刊发“结核病”相关论文的期刊主要包括《中国防痨杂志》《中华结核和呼吸杂志》《结核与肺部疾病杂志》,以及部分呼吸系统疾病杂志和综合类学术期刊。期刊被引频次是评价期刊或论文质量的重要指标之一,高被引文献是指在一定时期内,被大量引用的学术论文。这种论文通常具有较高的学术价值和影响力。高被引文献的观点、知识往往会成为某一领域进一步研究的基础,在很大程度上能够反映特定研究领域的情况。因此,本研究借助CiteSpace软件描绘结核病研究领域的整体图景,通过集中关注高被引文献,有重点地梳理该研究领域的基本情况、作者特征、研究热点等,并以此为基础为结核病研究领域的发展提供相关建议。

资料和方法

一、资料收集

利用万方数据库对2010—2023年我国科技期刊发表的以“结核”为主题的文献进行检索、收集和分析,排除稿约、书讯、文献速览、会议纪要、会议通知等,共计得到有效文献82 240篇。文献检索时间为2024年1月10日。

二、研究方法

根据笔者先前的研究[2],同时综合本文整体数据,抓取“结核”研究领域被引频次≥30次的文献定义为高被引文献。在剔除非学术论文后,得到794篇文献。对794篇高被引文献的时空分布、文献来源、核心作者、前沿学者、研究合作关系及主题特征等进行统计分析。

相关定义:中心性是测度节点在网络中重要性的一个指标,CiteSpace软件中使用此指标来发现和衡量关键词的重要性,中心性超过0.1的节点称为关键节点[3]。

三、统计学处理

采用Excel 2019软件对发文数量、关键词词频等信息进行统计分析;采用CiteSpace 6.1.R6软件研究高被引文献的时空分布、文献来源、核心作者、前沿学者、研究合作关系。

结 果

一、以“结核”为主题的文献来源期刊分布情况

2010—2023年我国科技期刊发表的以“结核”为主题的文献来自1942种学术期刊,共计82 240篇。其中,发表“结核”为主题的文献≥50篇的期刊共360种,≥400篇的期刊共28种;绝大多数(1114种)期刊发文量≤10篇。发文量较高的期刊见表1。

表1 2010—2023年我国以“结核”为主题发文量较高的期刊

二、“结核”高被引文献来源期刊分布情况

被引频次≥30次的高被引文献来自288种学术期刊,共计794篇。其中,≥5篇的期刊共计30种,绝大多数期刊(167种)仅发表1篇“结核”高被引文献。高被引文献主要来源期刊(≥5篇)见表2。

表2 2010—2023年我国以“结核”为主题高被引文献来源主要期刊

三、部分“结核”高被引文献被引频次

2010—2023年我国以“结核”为主题高被引排名前30的文献见表3。其中,《中国防痨杂志》发表的文献最多,共11篇;其次为《中华结核和呼吸杂志》,发表6篇文献。其余期刊均只有1篇高被引文献排名进入前30位。

表3 2010—2023年我国以“结核”为主题高被引排名前30的文献

四、“结核”高被引文献基本情况

1.时空分布:研究发现,结核病研究领域的高被引文献主要集中于2010—2017年,具体情况见表4。由表4可见,2012年发表的高被引文献数量最多,2013年次之。受到文献发表周期的影响,2020年以后高被引文献数量较少。

表4 2010—2023年我国以“结核”为主题高被引文献各年度刊发情况

2.作者单位:在剔除集体作者以后,对“结核”高被引文献作者(包含全部作者,不仅限于第一作者和通信作者)单位进行统计分析。结果显示,在2010—2023年期间,中国疾病预防控制中心发表的高被引文献数量最多,其次为首都医科大学附属北京胸科医院、广州市胸科医院、上海市肺科医院。发表文献≥5篇的机构见表5。

表5 2010—2023年我国以“结核”为主题高被引文献来源机构分布情况

五、“结核”高被引文献作者特征

表6 2010—2023年我国“结核”领域核心作者

2.前沿作者:“突现词”通常用于学术研究中,尤其是在文本分析和信息检索中,在一段时间内突然出现且被大量引用的关键词或短语,也可用于探测特定时期内的热门作者。通过CiteSpace软件统计作者突现值(≥0.88呈现突现)显示,王黎霞、唐神结、成君分别于2011、2011和2013年突现,突现值分别为2.88、2.41和2.32,成为“结核”研究领域热门作者。见图1。

图1 2010—2023年我国“结核”领域高被引文献作者突现图

3.作者合作网络:在“结核”领域高被引文献作者的合作网络图(图2)中,节点的大小反映作者中心性的高低,节点越大则中心性越高,节点之间的连线则代表合作关系。如图2所示,在“结核”领域内,整体合作强度为0.0064,表明该领域的合作较为分散。

图2 2010—2023年我国“结核”领域高被引文献作者合作网络图

六、“结核”领域高被引文献的主题分布

1.高被引文献关键词分布特征:通过CiteSpace软件提取“结核”领域高被引文献的关键词,共获得333个关键词,统计关键词的频次和中心性。通过综合计算两个指标,选取排名前20的关键词制成核心关键词统计表(表7)。由表7可知,除“结核”外,诊断、危险因素、抗药性、糖尿病、利福平、脊柱结核和健康教育等是这一领域研究者关注的核心内容。

表7 2010—2023年我国“结核”领域高被引文献核心关键词统计表

2.高被引文献分散研究各个主题:将“结核”高被引文献的关键词输入CiteSpace软件,生成“结核”研究领域高被引文献热点知识聚类图(图3)。“结核”领域高被引文献除了关注“肺结核”和“发病”以外,还主要关注糖尿病、免疫功能、脊柱结核、健康教育和克罗恩病。其中,聚类为“糖尿病”的标签中,包含影响因素、依从性、并发症、化疗、延续护理、临床疗效等关键词;聚类为“免疫功能”的标签中,包含肺癌、卷曲霉素、耐多药、细胞因子、复发率、炎性因子、胸腺五肽等关键词;聚类为“脊柱结核”的标签中,包含莫西沙星、内固定、疗效、护理、手术治疗、安全性等关键词;聚类为“健康教育”的标签中,包含健康促进、问卷调查、评价研究、学校、外科治疗、咯血、介入治疗等关键词;聚类为“克罗恩病”的标签中,包含宫腔镜、不育、妊娠率、不孕症、肠结核、病理学等关键词。

图3 2010—2023年我国“结核”研究领域高被引文献热点知识聚类图

讨 论

高被引文献是指在特定学科领域内,被引用次数较高的文献,通常代表了该领域的研究热点和前沿。因此,通过研究高被引文献,可以了解学科的发展趋势和方向。此外,寻找高被引学者也是一个很好的研究学科发展的途径,可以为期刊的组稿和约稿提供方向,也可以提升期刊的学术影响力和学科引领能力。

《2022研究前沿》报告基于2016—2021年发表的文献数据,利用文献计量学中的共被引分析方法,以基本科学指标(ESI)数据库中的12 610个研究前沿为起点,遴选出2022年自然科学和社会科学的11个大学科领域较为活跃或发展迅速的110个热点前沿和55个新兴前沿,最终揭示出165个研究前沿及其核心文献和施引文献所表现的科学研究8个整体趋势特点,以及11个大学科领域的近期发展趋势和重点研究问题[5]。相对于上述研究,“结核”领域属于单一学科,涉及内容相对较为狭窄,但是通过总结10余年来的高影响力文献,仍然可以厘清学科研究的发展脉络,并为未来的科研论文约稿和组稿方向提供一定借鉴。

一、“结核”高被引文献基本特征分析

本研究结果显示,近10余年来,我国中文期刊刊发的“结核”文献数量众多,学术期刊种类繁多,但是高被引文献大多数发表在《中国防痨杂志》《中华结核和呼吸杂志》《临床肺科杂志》《中国脊柱脊髓杂志》《中华疾病控制杂志》等较为权威的结核病专业期刊或呼吸和预防专业的学术期刊中。2010—2023年,我国以“结核”为主题高被引排名前30的文献中,除了全国结核病流行病学调查外,指南/共识类文章占据重要地位,其次为全国性的大数据类文献,此类文献受关注度很高,对“结核”学科的发展起到了重要的引导和推动作用。

从“结核”高被引文献发表机构看,中国疾病预防控制中心发表文献数量最多。结核病发病率的下降离不开防控部门的努力,中国疾病预防控制中心在结核病的防控中起着至关重要的作用,其组建的全国疫情网络及数据追踪功能,对于组织制定国家公共卫生技术方案和指南,承担公共卫生相关卫生标准综合管理工作,以及开展传染病、突发公共卫生事件监测与评价方面具有重要贡献。因此,中国疾病预防控制中心对于全国结核病数据的掌控,以及其本身进行的研究内容,使之成为“结核”高被引文献发表最多的机构,此外,“结核”高被引文献前5名作者中4名也出自中国疾病预防控制中心。

在其余“结核”高被引文献发表机构中,大部分为结核病诊疗定点医院。20世纪90年代以前,由于一系列抗结核药物相继出现,肺结核曾一度被认为将会被逐步消灭。但是,1993年世界卫生组织发布了全球紧急宣言,宣布进入结核病紧急状态。自此之后,“抗药性”也成为“结核”领域高被引文献排名前五的核心关键词,我国结核病诊疗定点医院在2010年以后收治了大量耐药结核病患者,最大限度地起到了治愈和控制传染源的作用。此后,各地不断探索耐药结核病诊断和治疗的策略和方法,其间相继发表了一系列指南、共识和研究方法类的文章,成为我国结核病治疗研究重要的科研成果,也为全球结核病疫情的下降做出了重要贡献。这些文章的出现,成为本领域的准绳,大量的相关研究将这些文章作为参考标准,使之成为本领域影响力极高的文献。

二、“结核”高被引文献主题特征分析及对期刊发展的启示

(一)高被引文献关键词分布特征

提取“结核”领域高被引文献的关键词,发现诊断、危险因素、抗药性、糖尿病、利福平、脊柱结核、健康教育等是这一领域研究者关注的内容。

据2007—2008年全国结核病耐药调查结果显示,初治患者和复治患者中耐多药肺结核的比例分别为5.7%和26%[6]。尽管我国在结核病的防控和诊治等方面取得了较好的成绩,然而耐药率的不断攀升使得我国结核病的防控形势愈加严峻,在基线调查结果出现后,结核病耐药情况以更快的速度增加,因此有学者认为传播才是造成我国结核病高耐药率的主要原因[7]。利福平作为治疗结核病重要的药物之一,其耐药问题也是最受关注的问题,因此,耐药结核病、利福平长期处于研究的热点。而糖尿病、脊柱结核、健康教育等作为高被引文献分散研究的一系列主题,也是主要的受关注内容。

(二)高被引文献分散研究各个主题及对期刊发展的启示

通过对高被引文献主题特征进行研究,分散研究可以表现在结核病防控、结核病共病、肺外结核、免疫功能等领域。

1.结核病防控领域:健康教育是结核病防控的一种形式,是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念,自愿采纳有利的健康行为和生活方式的教育活动与过程[8-10]。在本研究中,健康教育作为一个聚类标签存在,关键词包括健康促进、问卷调查、评价研究、学校、外科治疗、咯血、介入治疗等。公众对结核病的认识在疾病的防控中发挥着重要作用,结核病相关知识的掌握有益于疾病的早期发现、诊断和治疗,也可以降低传播的危害。2022年3月24日,中国疾病预防控制中心和中国防痨协会联合主办的第27个“世界结核病防治日”主题宣传活动中,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心公布了结核病防治“三大行动”实施方案,即结核病患者关爱行动、无结核社区行动和社会动员行动。其中,无结核社区行动方案实施方案中的关键指标之一,即为公众结核病防治核心信息知晓率达到90%以上。开展积极有效的结核病健康教育活动,提高公众结核病防治核心信息知晓率,降低结核病的发病率,是健康中国的重要组成部分[11]。

健康教育的关键词还包括学校,学校是人口密集且流动性大的场所,由于学生集体生活的特点,容易发生结核病聚集性疫情,是结核病防控的重点场所。对学校学生深入开展结核病健康教育,提升学生结核病的知晓水平,对有效防范学校结核病疫情的发生与传播具有重要意义。此外,健康教育的关键词还包括外科治疗、咯血、介入治疗,此类关键词主要来自较为严重的肺结核或肺外结核诊治领域的学术论文,此类患者往往存在紧张焦虑的情况,对其进行健康教育,提高其治疗依从性是治愈疾病的前提。

对于期刊出版,健康教育作为结核病防控、减少疾病传播的重要内容,具有很强的影响力。通过万方数据库检索,2010—2023年期刊出版有关结核病健康教育的文献数量达到1251篇,分布在239种学术期刊中。这些学术论文共同构筑了结核病健康教育网络,繁荣了学术出版,对于疾病防控知识的宣传及宣传措施的提升改进具有重要意义。健康是促进人类全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是国家富强、民族振兴的重要标志。健康教育是相对宽泛的概念,其不仅限于结核病,对其他传染性疾病和非传染性疾病的健康教育同样具有重要意义,其在各个疾病的防控中是相互贯通的,可以形成学科之间的交叉和互通,促进相关领域的整合,提升国民整体的健康知识素养。在未来的出版领域,还需要继续加强健康教育相关论文的组稿和约稿,并借助新的工具和科研方法,继续完善科研设计,创造出更加高效易于接受的健康教育方法,从而推动优秀科研论文的产出。优秀的科研成果不仅可以促进结核病的防控,还可以为其他疾病的防控提供借鉴,促进健康教育领域学科的全面发展,提升期刊之间的互动和学术影响力。

2.结核病共病领域:结核病共病领域也是目前我国研究较多的内容,特别是结核病与糖尿病共病的研究。我国是结核病和糖尿病高负担国家,糖尿病的高发病率对结核病的流行病学产生了重要影响,糖尿病合并肺结核是妨碍结核病取得良好治疗效果的重要因素之一。Lu等[12]研究显示,与未患糖尿病的人群相比,糖尿病患者罹患结核病的风险高2.26倍。Noubiap等[13]通过Meta分析发现,成人结核病合并糖尿病患病率为15.3%,且糖尿病还会增加耐多药结核病的发病风险和患者的死亡风险。

在本研究中,糖尿病作为一个聚类标签存在,关键词包括影响因素、依从性、并发症、化疗、延续护理、临床疗效等,对糖尿病患者进行结核病筛查对结核病与糖尿病共病的预防和早期发现、治疗都至关重要。《糖尿病患者肺结核筛查规范》等团体标准目前已经出台,明确了不同医疗卫生机构在筛查工作中的职责和任务。应对所有纳入治疗的结核病与糖尿病共病患者进行规范化治疗管理,提高其治疗依从性,并对患者进行健康教育和适当护理,对结核病的预防控制具有重要意义。

经万方数据库检索,2010—2023年共计发表结核病与糖尿病共病的文献3351篇,其中《中国防痨杂志》发表119篇。由于我国糖尿病患者基数大,糖尿病患者为结核病筛查的重点人群,随着我国人口老龄化加剧,糖尿病患者例数的增加,从糖尿病患者中筛查结核病将会继续成为我国研究的热点,《结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识》的出版,为确保患者随访、筛查、诊断、治疗和管理等服务无缝衔接提供了依据[14],全国性、大样本量、精心科研设计的研究将成为本领域约稿的热点,有待于进一步挖掘相关内容。

3.肺外结核领域:2022年全球登记报告的结核病患者(包括新发和复发患者)750万例,其中83%为肺结核,17%为肺外结核[1]。虽然肺外结核患者占比较低,但其对人体健康可造成极为严重的影响。脊柱结核是一种危害严重的肺外结核,也是最常见的骨结核,约占骨结核患者的50%,其常造成骨质破坏及脓肿形成,导致患者脊柱稳定性丧失及神经功能障碍[15]。骨结核的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病情的严重程度、患者的年龄、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案,治疗疗程远长于其他部位的结核病。

国家科学技术部自2000年以来,先后立项“中国精品科技期刊战略研究”和“中国精品科技期刊服务与保障系统”课题,并先后公布了五届“中国精品科技期刊”的评选结果,领跑者5000—中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)平台集中展示了我国精品科技期刊上发表的最高端的学术研究成果,从2012—2021年,每年发布的高影响力论文中,每年均有骨结核为主题的论文入选,每年篇数介于1～6篇,共计31篇。由于骨结核的高致残率和致死率,其作为一种严重的疾病,在骨科专业领域受重视程度很高,也有大量的骨科专业期刊发表和引用相关文献,成为结核病交叉学科研究中具有较强影响力的一个分支,学术价值不容小觑。因此,在结核病领域,应充分重视骨结核领域论文的约稿和组稿,组织领域内主要专家撰写相关指南和共识,让更多的骨科专家认识结核、了解结核,提升骨结核诊治水平,并关注结核领域的优秀期刊,将投稿范围扩大到结核领域的学术期刊,促进学术交流。

肠结核也是一种严重的肺外结核,在临床中易误诊为克罗恩病。影像学在克罗恩病初始诊断、活动性评估等方面具有重要价值[16]。鉴别克罗恩病和肠结核的主要影像学技术是小肠CT扫描[17]。此聚类的关键词还包括宫腔镜、不育、妊娠率、不孕症、病理学等,证明女性妊娠结核与不孕不育相关,可以通过病理学检查确诊[18]。此聚类包含的疾病种类较多,证明不同疾病的诊断和鉴别诊断是迫切需要解决的问题。上述肺外结核的主题也是需要进一步重视和研究的领域。

4.结核病免疫功能领域:作为一种慢性消耗性疾病,结核病对患者的身体健康产生持续的负面影响。结核病患者的临床症状可能导致其饮食不良,进而影响到营养状况,导致免疫功能下降。营养治疗作为提升患者免疫力的方法,对于结核病的防控同样具有重要意义。一项大样本的临床对照研究发现,活动性肺结核患者的营养质量及营养结构明显劣于健康人群[19]。营养治疗作为结核病化学治疗最重要的辅助治疗方法之一,要提倡对患者进行科学、合理的营养风险筛查、评估及营养不良的诊断,最后对患者进行科学、合理的营养治疗[20]。早期在肺结核患者中进行营养不良筛查,积极开展科学、规范的营养干预,是肺结核患者综合治疗的重要内容,也是改善患者生存质量的关键。

经万方数据库检索,2010—2023年共计发表结核病与营养治疗的相关文献共计554篇,其中《中国防痨杂志》发表33篇。由此可见,结核病的营养治疗相关文献已经比较多,但是目前各类疾病没有营养不良的统一的筛查及诊断方法,在营养研究不断发展的未来,如能够有更适合结核病患者的营养风险筛查及营养不良诊断的流程或共识,将会有助于结核病的营养治疗,也将会推动本领域科学研究的发展。各期刊在组稿和约稿营养治疗的相关论文时,可以考虑团结本领域的专家,联合营养领域的主要专家,打破学科壁垒,搭建起合作交流平台,探讨目前研究的最新进展,结合国际经验及目前已经发表过的文献,研究制定相关的指南或共识。

三、研究的局限性

由于2018—2023年发表的文献距离本研究的统计时间较近,相关科研成果难以在短时间内被大量引用,因此本研究纳入的高被引文献大多集中于2010—2017年。未来的研究,可以考虑将不同年份分层处理,以消除年份因素导致的差异。

四、总结

科技期刊是传播和交流科研成果的重要平台,也是引领科技发展的重要载体,体现了国家的科技竞争力和文化软实力[21]。由于结核病疫情在我国一度十分严重,因此一些结核病专业期刊创刊时间很早,并一度引领了我国结核病防治领域的学术进展和科技进步,发挥了科技期刊应有的学术指导作用。

20世纪90年代以后,伴随着医学学科的快速发展,医学期刊进入了繁荣发展的阶段,科技期刊的数量快速增加,期刊分类更加细化,门类更加齐全。因此,2010—2023年我国科技期刊发表的以“结核”为主题的文献出现在近2000种学术期刊中,呈现出“百花争鸣,百花齐放”的繁荣景象,推动了学科的发展和进步。在这种学术繁荣的背景下,结核病专业期刊需要进一步联合领域内的主要专家,加强顶层设计,继续创造出能够引领学术的高水平学术论文,同时提升期刊服务质量,缩短出版周期,吸引优秀的科研成果由国外回流本土。

此外,科技期刊还需要关注“结核”领域的热点和交叉学科,包括共病、营养治疗及肺外结核等,加强早期筛查[22],打破学科界限,在某些学科之间加强联系,实现交融发展,推进向学科大类或学科群突破,提升期刊影响力和被引频次,制定行业标准和准则、指南、共识,在繁荣学术出版的同时,助力我国“终结结核病”战略目标的早日实现。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献郭萌:酝酿和设计实验、实施研究、采集数据、分析/解释数据、撰写文章;吴文:分析/解释数据、统计分析;李敬文和范永德:对文章的知识性内容作批评性审阅、行政/技术或材料支持、支持性贡献