老人补B族维生素延缓认知减退

近日，中华医学会肠外肠内营养学分会发布《中国成人患者微营养素临床应用指南（2024版）》（以下简称《指南》），其中一条推荐意见是：对于老年人群，长期补充B族维生素（特别是叶酸，又名维生素B9），可延缓认知功能减退。

《指南》提出，研究表明，约12%～31%的阿尔茨海默病患者可归因于同型半胱氨酸（一种含硫氨基酸）水平的升高，消除过量的同型半胱氨酸可以改善认知功能或延缓阿尔茨海默病的发生，维生素B12、叶酸和维生素B6在降低血清同型半胱氨酸水平方面起重要作用。2022年的一项荟萃分析结果显示，长期（大于12个月）补充B族维生素可以延缓认知能力的下降，但短期干预效果不明显；在非痴呆老年人群中，摄入叶酸与痴呆风险降低有关。

北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安告诉记者，同型半胱氨酸在B族维生素（尤其是维生素B12、叶酸和维生素B6）的辅助下，会代谢生成蛋氨酸和半胱氨酸。如果缺乏这些B族维生素，就会导致同型半胱氨酸在体内蓄积，不但损伤心脑血管，增加H型高血压（合并高同型半胱氨酸血症的高血压）风险，还会引起神经系统疾病，导致认知障碍。

此外，體内同型半胱氨酸水平过高，会引起脑血管损伤，间接引起β-淀粉样蛋白代谢障碍，导致β-淀粉样蛋白在脑内增多，这与阿尔茨海默病的发生发展密切相关。因此，对于高同型半胱氨酸血症患者来说，联合补充维生素B12、叶酸和维生素B6能起到很好的治疗效果。

（摘自《生命时报》）