硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗细菌性阴道炎的临床效果观察

丁雪松 陈霞 许生花

对于妇科领域, 细菌性阴道炎为基本病症类型,受到厌氧菌以及加特纳菌等影响, 性行为是主要传播形式, 患者有阴道分泌物异常、质地稀薄以及阴道瘙痒等现象, 不利于患者正常工作与生活［1］。硝呋太尔片作用范围比较广, 包括滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎等, 且盐酸环丙沙星栓对革兰阴性杆菌、大肠埃希菌等均有抑制作用, 本质上是广谱抗菌类型的药物。为了更好地治疗细菌性阴道炎患者, 尝试对硝呋太尔片以及盐酸环丙沙星栓联合干预, 统计患者病情变化,实际情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选取时间记作2022 年2～12 月,观察对象记作100 例细菌性阴道炎且受诊的患者。纳入标准：达到细菌性阴道炎病症诊断标准的患者；存在性行为史的患者；不出现特殊妇科疾病的患者；自主加入医学观察的患者。排除标准：对硝呋太尔片以及盐酸环丙沙星栓过敏的患者；中途退出医学观察的患者；伴随精神障碍和交流障碍的患者；基本资料不完整的患者。把100 例患者根据就诊顺序划分为盐酸治疗组与联合治疗组, 每组50 例。盐酸治疗组患者年龄最小22 岁、最大47 岁, 平均年龄(34.27±4.26)岁；病程最短4 d、最长12 d, 平均病程(7.86±1.38)d。联合治疗组患者年龄最小24 岁、最大49 岁, 平均年龄(35.22±4.74)岁；病程最短5 d、最长14 d, 平均病程(8.12±1.95)d。两组人员的基线资料比较, 呈现正态分布特点, 可比性较强(P>0.05)。

1.2 方法 对盐酸治疗组患者引进盐酸环丙沙星栓干预, 每日在入睡之前将阴道清洗, 后续把1 粒盐酸环丙沙星栓(海南碧凯药业有限公司, 国药准字H10940229, 规格：0.2 g/粒)置入患者阴道内, 治疗1 次/d［2］。对联合治疗组患者在盐酸治疗组的基础上增加硝呋太尔片治疗, 硝呋太尔片(南京厚生药业有限公司, 国药准字H20057301, 规格：0.2 g×20 片/盒)口服3 次/d, 1 片/次［3］。对全部患者均进行5 d 干预,观察患者病情变化。

1.3 观察指标 记录患者症状调整所需时间, 包括白带趋于正常化时间、阴道瘙痒缓解时间、黏膜充血缓解时间以及阴道疼痛感消失时间［4］；记录患者治疗前后阴道内炎性因子, 通过酶联免疫吸附法测量, 包含白细胞介素-2、白细胞介素-8 以及白细胞介素-13；记录患者治疗前后血清氧化应激反应指标, 包括血清内皮素-1(利用放射免疫法测量)、血清一氧化氮(利用硝酸还原酶法测量), 丙二醛、(利用硫代巴比妥酸法测量)及超氧化物歧化酶(利用羟基法测量)［5］；记录患者是否有不良反应, 包含头晕头痛、恶心呕吐、食欲降低、腹部疼痛现象［6］。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据, 使用EXCEL 建立数据库, 以均数±标准差(±s) 表示计量资料, 并采用t 检验；用率(%)表示计数资料, 采用χ2检验。P<0.05 认为差异显著,有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状调整所需时间比较 联合治疗组白带趋于正常化时间(5.41±1.26)d、阴道瘙痒缓解时间(4.23±1.08)d、黏膜充血缓解时间(7.20±0.69)d、阴道疼痛感消失时间(3.15±0.24)d, 均较盐酸治疗组的(8.26±1.20)、(7.16±1.33)、(10.57±0.48)、(6.11±0.42)d短(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状调整所需时间比较( ±s, d)

表1 两组症状调整所需时间比较( ±s, d)

注：与盐酸治疗组比较, aP<0.05

组别 例数 白带趋于正常化时间 阴道瘙痒缓解时间 黏膜充血缓解时间 阴道疼痛感消失时间联合治疗组 50 5.41±1.26a 4.23±1.08a 7.20±0.69a 3.15±0.24a盐酸治疗组 50 8.26±1.20 7.16±1.33 10.57±0.48 6.11±0.42 t 11.582 12.093 28.350 43.268 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组治疗前后炎性因子比较 治疗前, 两组患者的白细胞介素-2、白细胞介素-8 以及白细胞介素-13 比较无差异(P>0.05)；治疗后, 联合治疗组白细胞介素-2(4.12±0.52)ng/ml、白细胞介素-8(1.30±0.24)ng/ml、 白 细 胞 介 素-13(10.22±1.68)ng/ml, 盐酸治疗组白细胞介素-2(7.94±0.12)ng/ml、白细胞介 素-8(3.25±0.81)ng/ml、白 细 胞 介 素-13(21.44±0.46)ng/ml, 联合治疗组白细胞介素-2、白细胞介素-8以及白细胞介素-13 低于盐酸治疗组(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子比较( ±s, ng/ml)

表2 两组炎性因子比较( ±s, ng/ml)

注：与盐酸治疗组治疗后比较, aP<0.05

组别 例数 白细胞介素-2 白细胞介素-8 白细胞介素-13治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合治疗组 50 9.34±0.26 4.12±0.52a 9.60±0.33 1.30±0.24a 34.76±1.24 10.22±1.68a盐酸治疗组 50 9.36±0.52 7.94±0.12 9.56±0.24 3.25±0.81 34.25±1.74 21.44±0.46 t 0.243 50.615 0.693 16.322 1.688 45.548 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 两组治疗前后血清氧化应激反应指标比较治疗前, 两组丙二醛、血清内皮素-1、超氧化物歧化酶、血清一氧化氮比较无差异(P>0.05)；治疗后, 联合治疗组丙二醛(3.62±0.12)nmol/ml、血清内皮素-1(53.42±4.16)ng/L、超氧化物歧化酶(95.64±8.88)U/ml、血 清 一 氧 化 氮(102.36±8.65)μmol/ml, 盐酸治疗组丙二醛(4.81±0.05)nmol/ml、血清内皮素-1(64.23±8.15)ng/L、超氧化物歧化酶(82.63±6.49)U/ml、血清一氧化氮(85.42±6.35)μmol/ml, 联合治疗组丙二醛、血清内皮素-1 低于盐酸治疗组, 超氧化物歧化酶、血清一氧化氮高于盐酸治疗组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清氧化应激反应指标比较( ±s)

表3 两组血清氧化应激反应指标比较( ±s)

注：与盐酸治疗组治疗后比较, aP<0.05

组别 例数 丙二醛(nmol/ml) 血清内皮素-1(ng/L) 超氧化物歧化酶(U/ml) 血清一氧化氮(μmol/ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合治疗组 50 7.53±0.42 3.62±0.12a 87.96±8.63 53.42±4.16a 63.27±6.92 95.64±8.88a 61.34±6.38 102.36±8.65a盐酸治疗组 50 7.50±0.36 4.81±0.05 87.88±6.93 64.23±8.15 63.09±5.13 82.63±6.49 61.08±5.24 85.42±6.35 t 0.383 64.727 0.051 8.354 0.148 8.364 0.223 11.163 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 联合治疗组有1 例患者出现头晕头痛、2 例患者出现恶心呕吐、2 例患者出现食欲降低、1 例患者出现腹部疼痛, 不良反应发生率是12.0%；盐酸治疗组有4 例患者出现头晕头痛、4 例患者出现恶心呕吐、3 例患者出现食欲降低、3 例患者出现腹部疼痛, 不良反应发生率是28.0%。联合治疗组不良反应发生率低于盐酸治疗组(P<0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

细菌性阴道炎主要是因患者阴道中的酸碱性失去平衡, 阻碍乳酸杆菌的正常生长, 造成致病菌不断增加以及繁殖, 最终发病。影响因素有过多应用抗生素对阴道进行清洗或者碱性溶液对阴道进行清洗, 医护工作者应重点帮助患者对阴道微环境加以调节, 促进阴道内的微生物保持生态平衡化［7］。常规治疗药物的应用, 即盐酸环丙沙星栓, 在患者应用药物之后可以和DNA 有益菌之间互相结合, 发展为一定的抗菌机制, 破坏内在生态环境, 使得细菌消失和灭亡。盐酸环丙沙星栓可发挥药物自身的作用, 和加德纳菌膜之间有碰撞, 抗菌时间达到4 h, 阻碍细菌进一步繁衍, 且此种药物还可以对革兰阳性菌以及厌氧菌等发挥抑制功效［8］。单一使用此种药物, 即使可以缓解患者不良症状, 降低患者阴道内炎症, 然而无法保障理想化成效。一些资料表明此药物可以和其他药物联合使用, 全方位作用在细菌性阴道炎患者的疾病治疗中［9］。为此应用硝呋太尔片药物, 其本质上是光谱抗生素, 对病原体呋喃核侧链生成阻断作用, 特别是对加特纳菌活性有抑制功效, 称之为治疗细菌性阴道炎的理想药物, 本次观察对两种药物联合应用, 并且选取100 例患者视作分析对象, 开展一系列的治疗干预。

结果表明：联合治疗组白带趋于正常化时间、阴道瘙痒缓解时间、黏膜充血缓解时间、阴道疼痛感消失时间均较盐酸治疗组短(P<0.05)。即硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓应用时, 对患者白带异常和阴道瘙痒等症状的改善效果更强, 可提高患者阴道舒适度,有助于减少治疗时间。并且治疗之后, 联合治疗组的炎性因子、血清氧化应激指标调节效果更佳(P<0.05)。白细胞介素-2 直接影响着机体单核细胞具备的攻击力, 在阴道之中提升免疫系统水平, 及时规避细菌侵入和繁殖；白细胞介素-8 对患者中性粒细胞脱颗粒生成刺激, 加快相关细胞汇集为炎症感染的速度, 联合药物治疗可减小该指标, 起到降低炎性反应的作用。白细胞介素-13 和细菌裂变相关, 药物联合治疗后显著降低该指标, 提高患者阴道内部的免疫力水平。分析氧化应激指标变化, 超氧化物歧化酶对患者的氧自由基有一定清除作用、丙二醛可以预测患者过氧化水平, 判断氧化自由基的反应是否异常［10］。一氧化氮以脱氧应激的形式加快机体内皮素原转化速度, 帮助患者提升新陈代谢效果。且血清内皮素-1 存在于机体的血管表皮细胞之中, 有助于血管深入收缩, 一旦其过高会损伤血管表层细胞的完整性, 该指标的调整进一步明确药物联合应用有效价值。另外不良反应的统计中：联合治疗组有1 例患者出现头晕头痛、2 例患者出现恶心呕吐、2 例患者出现食欲降低、1 例患者出现腹部疼痛, 不良反应发生率是12.0%；盐酸治疗组有4 例患者出现头晕头痛、4 例患者出现恶心呕吐、3 例患者出现食欲降低、3 例患者出现腹部疼痛, 不良反应发生率是28.0%。联合治疗组不良反应发生率低于盐酸治疗组(P<0.05)。即硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓治疗患者, 可控制患者出现不良反应, 患者不会过多受到食欲、头痛等症状影响, 保障了患者治疗过程的安全性。

综上所述, 细菌性阴道炎治疗中硝呋太尔片联合盐酸环丙沙星栓干预的模式, 可最大化增强治疗有效性, 促进患者早日恢复健康。