四逆汤加减对仔猪腹泻治疗效果

贾雅平，裴莉媛

（张家口市蔚县农业农村局，河北蔚县 075700）

仔猪腹泻是猪养殖过程中较为常见的问题，属于多因素性消化系统疾病，是造成仔猪死亡的关键因素之一。

仔猪腹泻是多因素 （如饲养不当、 营养短缺、细菌感染、病毒感染、环境变化刺激等）共同作用形成的一种消化系统疾病， 在生猪规模化养殖中具有较高发生率， 约占产房疾病的69%以上，年平均发生率可达到46%以上。 病原体感染形成的仔猪腹泻，如仔猪黄痢、白痢、红痢等具备传染性，常见厌食、消瘦、呕吐、脱水、精神萎靡等症状，且进展快、死亡率高，需要给予及时、科学、有效治疗。 传统仔猪腹泻治疗以抗生素为主，但随着此类药物长时间、大剂量、大范围应用，使仔猪腹泻致病菌具备了一定耐药性，治疗效果下降。 因此，有必要探寻高效且安全的仔猪腹泻疗法，降低仔猪腹泻病死率，更好维护养殖户利益，保障生猪养殖行业稳定发展。 随着近些年仔猪腹泻研究的不断深入， 发现中草药的合理使用对提高仔猪腹泻预防与治疗效果具有积极影响。 现简要阐述中草药治疗优势的同时， 基于经验归纳与总结提出四逆汤加减治疗方案，从精神状况、排便情况、生化指标、整体疗效等方面分析以及与常规西药对比， 证明四逆汤加减治疗效果较好， 值得在仔猪腹泻治疗中推广使用。

1 猪仔腹泻及其中草药治疗优势

猪仔腹泻与多种因素相关。 例如，仔猪消化机能尚不完全，断奶后胃内酸碱环境发生改变，乳酸杆菌在肠道微生态系统中的优势降低，致病性提高。 仔猪断奶时容易发生断奶应激，影响消化酶分泌， 导致消化不良， 造成肠道功能紊乱，引起腹泻。 仔猪受妊娠母乳营养状况影响，在出生后可能存在发育不良问题， 容易受外界环境变化、致病菌感染等影响出现腹泻。 此外，仔猪对饲料以及生长环境的温度、 湿度等具有较高要求，饲料选用不当、保温措施不到位等，均可引起腹泻。

长期以来， 养猪生产过程中多采用抗生素进行猪仔腹泻治疗， 虽然能够在一定程度上缓解猪仔腹泻症状，但整体治疗效果并不理想。 相对而言， 中草药在猪仔腹泻防制中的优势更显著：第一，中草药成本低，易获得，容易被广大养殖户接受，便于在猪病防制工作中推广；第二，中草药毒性较小，诸药合理配伍，能够最大程度发挥各药味功效，减少残留，保障治疗安全、可靠；第三，中草药不容易产生耐药性，且多种中草药对致病菌具有较好抑制、灭杀等作用，适用于病情复杂的猪仔腹泻治疗；第四，在中医“治未病”“辨证论治”“整体治疗”等原则指导下，中兽医可从多维度、多环节进行干预，如消炎抗菌的同时， 提高免疫功能， 促进消化系统功能恢复。 目前，针对猪仔腹泻的中草药治疗已经取得较好成效。 金银花、藿香、黄芪、甘草、黄柏、板蓝根、黄连、白头翁等中草药已经以单味药形式或以复方制剂形式广泛应用到猪仔腹泻治疗中。

2 四逆汤加减治疗方法

基于猪仔腹泻中兽医学认识与中草药治疗经验，提出四逆汤加减治疗。 四逆汤是中国著名汤液经方，由附子、干姜、炙甘草三味药组成，方中以附子为君药，用以回阳救逆、温中祛寒以干姜为臣药，以进一步增强回阳、温中、散寒等功效；以炙甘草为佐使药，调和诸药的同时，补脾益气，解毒消炎。 四逆汤属于温里剂，是回阳救逆基础方剂，在泄泻、大汗虚脱、胃肠炎等多种疾病中具有较好治疗效果。 中兽医研究认为仔猪腹泻的病位在肠，与脾脏、肾脏、肝脏密切相关。 仔猪在食积、外邪、体虚、气郁等作用下可出现脾胃气虚，肾阳不足，运化失司,水谷不化，清浊不分的问题，最终形成腹泻。 可以回阳救逆，健脾益气，固肠止泻，消炎祛邪、清热解毒等方法治疗。 鉴于此，设计以四逆汤为基础通过辨证加减，形成新的中药制剂，进行仔猪腹泻治疗。

处方组成：干姜、山药各20 克，炙甘草12克，白术、茯苓、党参各10 克，香附子、黄连、石榴皮各6 克，木香3 克，生附子2 克。

用法用量： 上述诸药精准称量后进行粉碎处理，过筛后混合均匀，按照每头每天4～6 克剂量灌服，或制备成舔服剂、注射剂等给药。

方解：四逆汤中的药味功效已在上述阐明，添加的白术主要用于健脾、益气、燥湿；茯苓、党参、山药与炙甘草合为“四君子汤”，具备较好益气、健脾、温中、驱寒等功效，可有效改善脾胃气虚证；黄连主要用于清热、燥湿、解毒、抑菌；石榴皮主要用于止泻、驱虫；香附子理气、解郁；木香可温中、和胃、健脾、行气。 诸药共奏可达到仔猪腹泻治疗要求。

3 四逆汤加减治疗效果

从精神状况来看：经四逆汤加减治疗，仔猪在3～6 天时精神萎靡症状逐渐消除，平均（5.65±0.49）天精神状况恢复正常，未见死亡仔猪。说明四逆汤加减利于仔猪精神状态改善。

从排便情况来看： 治疗前仔猪粪便多呈浆糊状或水样， 四逆汤加减治疗1 天后少数仔猪粪便性状发生改变， 用药3 天后多数仔猪粪便性状发生改变。 按照粪便性状判定：“硬粪”=1分，“正常粪便”=2 分，“成形软便”=3 分，“浆糊状粪便”=4 分，“水样便”=5 分，则治疗前（4.25±0.14）分，治疗7 天时（2.19±0.44）分，具有统计学差异。 与常规西药治疗仔猪（3.08±0.42）分对比差异同样显著。

从食欲情况来看： 部分食欲下降仔猪经四逆汤加减治疗后逐渐改善， 食欲正常仔猪治疗期间食欲良好。 说明四逆汤加减治疗不影响仔猪进食， 同时可在一定程度上缓解食欲下降仔猪的进食情况。

从体重状况来看： 治疗前仔猪体重平均（1.62±0.31）千克，四逆汤加减治疗7 天后仔猪体重平均达到（3.11±0.52）千克。 说明四逆汤加减治疗能够在一定程度上改善仔猪消瘦情况。

从生化指标来看： 正常情况下， 仔猪白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、红细胞压积、平均红细胞体积、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、白蛋白等血液生理指标水平分别在 （11～22）×109/升、（4.50～13.00）×109/升、（3.20～13.20）×109/升、32%～50%、50～56 微升、21.70～46.50 微升、15.30～55.30 微升、18～33 克/升。腹泻后上述指标水平出现不同程度改变，这与腹泻引起仔猪代谢异常、免疫功能减低、营养状况下降等相关。 经四逆汤加减治疗后， 上述指标逐渐恢复正常，且相对于常规西药治疗而言，指标水平更接近理想值。 说明逆汤加减治疗可在一定程度上改善仔猪体质，纠正消化系统紊乱，促进受累器官功能恢复，增强仔猪抗病能力。

从整体疗效来看： 四逆汤加减治疗的临床总有效率可达到85%～100%， 治疗1 天、3 天、5天时的治愈率分别在20%、50%、70%以上，复发率不足2%。 相对于常规西药治疗而言，四逆汤加减的早期治愈率更高，复发率更低，说明该中药方剂能够在保证治疗质量的同时，缩短仔猪康复进程。

4 结语

从中医角度来讲，脾胃亏虚，肾阳不足，运化失常是仔猪腹泻病机所在， 系食积、 寒湿、湿热、毒邪等引起，需以扶阳救逆，益气健脾，驱寒除湿， 清热消毒等方法进行治疗。 四逆汤出自《伤寒论》，是回阳救逆、驱寒温中的代表方，可基本满足仔猪腹泻治疗需求。 根据中兽医学的病证防制理论，提出以四逆汤为基础，辨证加减药味，形成适用于仔猪腹泻的中药治疗方案。 通过对该治疗方案应用效果的观察与分析，确定四逆汤加减可有效消除仔猪腹泻症状，促进治愈率提高，同时能够有效改善肠道内菌群结构，促进脾、脏、肾等受累器官功能恢复，增强仔猪对疾病的抵抗能力。