广西京族老年人的肥胖与超重现状

高新颖，宇克莉，刘艳霞，张兴华，包金萍，郑连斌

（1.天津师范大学生命科学学院，天津 300387；2.天津师范大学天津市动物多样性保护与利用重点实验室，天津 300387；3.天津师范大学体育科学学院，天津 300387）

随着社会经济的不断发展，肥胖已经成为全球面临的严重公共卫生问题[1]，引起了世界卫生组织的高度关注.体质量的持续上升，意味着可能患上一种严重的慢性疾病，这种疾病可能会导致肥胖[2].流行病学调查通常以身体质量指数作为衡量全身肥胖的有用指标，以腰围作为衡量腹部脂肪积累的有用指标[3]，即衡量中心型肥胖的指标.成年人的平均身体质量指数和超重患病率在近15 年有明显的上升趋势，超重和肥胖与心血管疾病、糖尿病等许多慢性疾病的危险因素密切相关，会增加患冠心病和缺血性中风等疾病的风险.

京族从明代开始从越南迁来我国南方[4]，500 多年来，越族因为打渔迁徙到广西，后被称为京族，京族是我国南方少数民族中人口较少的民族，其语族未定.京族濒海而居，主要分布在广西壮族自治区的防城港市，世代居住在巫头、万尾和山心，这3 个地方被称为“京族三岛”.京族是我国唯一一个海洋文化民族，以海为生[5].京族人大多以大米为主食，玉米红薯为辅食，京族人食时不定，由于靠海而居，因此喜鲜好腥[6].京族的聚居地处于亚热带，气候温和，降水充沛，渔业为京族的主要生产方式，农业次之.随着改革开放的发展，京族利用自己的地缘优势和语言优势，大力发展边境贸易和旅游业，人民生活水平显著提高.京族喜爱唱歌，“唱哈节”是京族特有的节日，京族目前仍在执行翁村制度[4，7-8].几百年来京族与各民族之间不断交流融合，最主要的是与汉文化的融合[9].京族成年男性和女性的体格均较为健壮[10].

随着年龄增长，人体机能逐渐衰退，肥胖和超重对老年人的危害更加严重，容易造成关节疾病和高血压、冠心病等血管疾病发病率的上升.本文调查了京族老年人的身体质量指数、体脂率、腰围和腰臀比等体质指标，得出目前京族老年人的肥胖与超重现状，讨论老年人肥胖和超重的影响因素，为京族老年人进行肥胖预防和健康干预提供科学参考.

1 研究对象与方法

研究组于2020 年12 月赴广西防城港市调查了226 例京族老年人（男性99 例，女性127 例）的体质指标，调查指标包括体质量（kg）、身高（mm）、腰围（mm）、臀围（mm）、身体质量指数（body mass index，BMI）、肥胖指数（body adiposity index，BAI）、瘦体质量（kg）、体脂质量（kg）、体脂率（%）（percent body fat，PBF）、脂肪质量指数（fat mass index，FMI）、瘦体质量指数（lean mass index，LMI）、基础代谢率（kcal）、身体水分（kg）、体表面积（m2）和腰臀比共15 项.采用随机整群抽样方法从世居当地三代以上、无身体残疾的60岁以上老年人中进行取样，将样本量分为3 个年龄组，分别为60-岁组（男性38 人，女性56 人）、70-岁组（男性31 人，女性40 人）和80 岁以上组（男性30人，女性31 人）.遵循知情同意的原则，与每一位被调查者签订知情同意书.

应用Hume 等的公式[11]推算瘦体质量，

利用瘦体质量和体质量计算体脂质量和PBF，

体脂质量（kg）＝体质量－瘦体质量

PBF（%）＝体脂质量/体质量×100%FMI、LMI、BMI 和BAI 的计算公式为

应用Yu 等的公式[12]推算体表面积，

男性体表面积（m2）＝79.810 6×（（身高/10）×0.727 1）×（体质量×0.398 0）/104

女性体表面积（m2）＝84.467 3×（（身高/10）×0.699 7）×（体质量×0.417 6）/104

应用Mifflin 等的公式[13]推算基础代谢率，

男性基础代谢率（kcal）＝9.99×体质量+6.25×身高/10－4.92×年龄+5

女性基础代谢率（kcal）＝9.99×体质量+6.25×身高/10－4.92×年龄－161

根据BMI 判定超重与肥胖[14]，BMI≤18.4 为过轻；18.5≤BMI≤23.9 为正常；24.0≤BMI≤27.9 为超重；BMI≥28.0 为肥胖.根据PBF 判定肥胖[15-16]，男性PBF≥25.0%，女性PBF≥35.0%为肥胖.根据腰围[14]和腰臀比[17]2 个指标判定中心型肥胖.测量严格按照《人体测量方法》[18]进行，数据采用SPSS19.0 和Excel2016 进行统计处理.

2 结果

京族老年男性和女性体质指标的调查结果及单因素方差分析分别见表1 和表2.

表1 京族老年男性各年龄组的体质指标及单因素方差分析（Mean±SD）Tab.1 Physical indexes and results of one-way analysis of variance of Gin elderly males in different age groups（Mean±SD）

表2 京族老年女性各年龄组的体质指标及单因素方差分析（Mean±SD）Tab.2 Physical indexes and results of one-way analysis of variance of Gin elderly females in different age groups（Mean±SD）

由表1 的单因素方差分析结果可见，老年男性的腰围、臀围、BMI、BAI、体脂质量、PBF、FMI、LMI 和腰臀比的年龄组间差异不具有统计学意义，体质量、身高、瘦体质量、基础代谢率、身体水分和体表面积的年龄组间差异具有统计学意义，且均表现为60-岁组的指标值最大，80 岁以上组的指标值最小.

由表2 的单因素方差分析结果可见，老年女性的腰围、臀围、BMI、BAI、体脂质量、PBF、FMI 和腰臀比的年龄组间差异不具有统计学意义，体质量、身高、瘦体质量、LMI、基础代谢率、身体水分和体表面积的年龄组间差异具有统计学意义，且均表现为60-岁组的指标值最大，80 岁以上组的指标值最小.

按照BMI 和PBF 等指标判定京族老年男性和女性肥胖和超重及中心型肥胖的分型结果见表3.按照BMI 分型，京族老年男性的超重率为38.4%，肥胖率为16.2%，老年女性的超重率为44.1%，肥胖率为18.1%.按照PBF 分型，京族老年男性的肥胖率为23.2%，老年女性的肥胖率为49.6%.按照腰围分型，京族老年男性的中心型肥胖前期率为22.2%，中心型肥胖率为28.3%，老年女性的中心型肥胖前期率为23.6%，中心型肥胖率为37.0%.按照腰臀比分型，京族老年男性的中心型肥胖率为51.5%，老年女性的中心型肥胖率为91.3%.京族老年女性的肥胖率和中心型肥胖率均大于男性.目前判定肥胖、超重或中心型肥胖的方法有很多，但是由于不同方法采用的指标和判断标准不同，得到的肥胖率也不同.可以发现，对于京族男性和女性来说，PBF 方法得到的肥胖率高于BMI 方法，基于腰臀比得到的中心型肥胖率高于腰围方法，其他族群是否也会得出这一结果，还有待更多资料发表.

表3 京族老年人按照BMI、PBF、腰围和腰臀比的肥胖和超重及中心型肥胖的分型Tab.3 Classifications of obesity，overweight and central obesity by BMI，PBF，waist circumference and waist-hip ratio in Gin elderly

京族老年男性和女性各项指标与年龄的相关系数见表4.由表4 可见，京族老年男性的腰围、臀围、BMI、BAI、PBF、FMI、LMI 和腰臀比与年龄不相关，体质量、身高、瘦体质量、体脂质量、基础代谢率、身体水分和体表面积与年龄呈负相关.京族老年女性的腰围、臀围、BMI、体脂质量、PBF、FMI 和腰臀比与年龄不相关，体质量、身高、瘦体质量、LMI、基础代谢率、身体水分和体表面积与年龄呈负相关，BAI 与年龄呈正相关.

表4 京族老年人体质指标与年龄的相关系数Tab.4 Correlation coefficients between physical indexes and age of Gin elderly

京族老年男性和女性的基础代谢率与年龄的相关系数都具有统计学意义，基础代谢率与超重和肥胖紧密相关，因此对基础代谢率与年龄进行线性回归分析，结果见图1.由图1 可见，随着年龄的增长，男性和女性的基础代谢率均呈下降趋势.男性的基础代谢率（Y）与年龄（X）的回归方程为Y ＝118.576－0.034X，R2＝0.333，女性的回归方程为Y ＝108.964－0.038X，R2＝0.307.经F 检验，以上回归方程均有统计学意义.

图1 京族老年人的基础代谢率与年龄的线性回归分析Fig.1 Linear regression analysis of basal metabolic rate and age of Gin elderly

3 讨论

通过对京族老年男性和女性的体质指标进行分析，发现其肥胖率、超重率和中心型肥胖率都很高.曾炎河等[19]认为在65 岁及以上人群中，65～70 岁是超重率及肥胖率最高的年龄段，亢瑾[20]对河北省老年人的调查显示48.7%的老年人处于超重状态，这与本文的调查结果一致，并且超重和肥胖的趋势都随着年龄的增长而下降.因此，对于不同民族，老年人的超重和肥胖不是个别现象.郑州某地65 岁以上老年女性的中心型肥胖率为37%，65 岁以上老年女性的肥胖率超过男性[21]，福建某地的调查也显示65 岁以上老年女性的肥胖率超过男性[19].王宇等[22]得到秦皇岛市老年女性的超重和肥胖率都高于男性，并且与在西南地区调查得出的中老年人群肥胖超重的结果是一致的.广西瑶族中老年人各年龄组女性的PBF 均高于男性[23].张兴华等[24]得到女性中心型肥胖率高的现象发生在60～69 岁年龄组.按照BMI、PBF、腰围和腰臀比分型，本文得到京族老年女性的肥胖率、超重率和中心型肥胖率都大于男性，与以上研究结果一致.因此，老年人的肥胖和超重现象需要高度重视，尤其应关注老年女性中心型肥胖率高的现象.随着年龄的增长，京族老年人的体质量、身高、瘦体质量、身体水分和体表面积均呈下降趋势，与肥胖和超重密切相关的基础代谢率也随着年龄增长而减小.

导致老年人肥胖的原因有很多，过去的20 年里，遗传被认为是与肥胖关系最密切的因素[25].FTO 基因被GWAS 研究首次证实是与肥胖相关的遗传基因，是目前研究的肥胖基因中对肥胖的表型影响最大的基因[26-27].有研究表明，DNA 甲基化、组蛋白修饰、微小RNA 干预都会影响肥胖基因的表达[28-31]，但是，目前普遍的观点认为肥胖病是遗传和环境等多种因素共同作用的结果，遗传因素可以导致肥胖，环境也可以改变遗传的表型.久坐行为[32]与受教育程度低[33]可能导致肥胖，饮食习惯被认为与肥胖密切相关，辛辣食物的摄入程度也对肥胖有一定的影响[34]，除去社会原因，老年人也有可能患有少肌症[35]，这些都是可能导致老年人肥胖的原因.

京族老年女性的肥胖和超重率大于男性，可能与女性随年龄增长运动量的减少有关.60 岁以上的老年人生活压力一般较小，心情愉悦，因此可能摄入过多食物，加上没有足够的运动量进行消耗，就可能导致体质量增加，并且京族食时不定和喜食甜食的饮食习惯也会对肥胖造成影响.因此，有必要对京族老年人开展健康科普，在必要时针对个人采取干预手段控制体质量，如大强度间歇训练等[36]；敦促老年人合理膳食，多吃粗粮，平衡一日三餐的能量摄入，少食多餐，减少夜宵，减轻肠胃的负担；在体能允许的条件下开展晨练或晚间舞蹈等活动，提高老年人的运动积极性.当地相关部门要因地制宜，提高京族老年人对健康的认识程度，尤其重视老年女性，肥胖和超重的老年人应结合适当手段控制体质量，正常人群则要提高忧患意识，关注自身健康.