孩子经常眼睛红 母亲愁白头

邵婷婷

一位母亲带着6岁的女儿风尘仆仆地从外地赶来，匆匆走进诊室，焦急地跟医生诉说：“医生，我女儿的眼睛老是红红的，都有白点了，越来越看不清楚了。在我们那看了好几家医院，都说是病毒性角膜炎，这可怎么办呢？”

经过眼部检查，医生发现孩子实际上是患了睑缘炎相关性角结膜病变。进一步追问病史，医生得知孩子眼皮上经常长肿块，有时会自行消退，有时会红痛。因此，医生交代家长，除了需要给孩子使用消炎的滴眼液，补充无防腐剂的人工泪液外，最重要的是要长期坚持每天给孩子做睑缘护理，包括湿热敷、清洁和睑板腺按摩。

两周后，这位母亲带着女儿复诊，经过医生检查，孩子的病情得到了有效缓解。然而，三个月后，当她们再次出现在诊室时，母亲脸上的愁容更甚：“我的孩子眼睛又红了！”

医生检查后发现是睑缘炎相关性角结膜病变再次发作，便问家长：“有每天坚持做睑缘护理吗？”母亲有些迟疑地说：“我们工作太忙了，看我女儿眼睛都好了，就没帮她做了。”医生便跟妈妈强调，为了减少反复发作的可能，睑缘炎需要坚持长期护理。

儿童睑缘炎不仅容易反复发作，还可能引起眼部损伤，严重时甚至有可能导致视力的永久性伤害，极大地影响儿童的正常生活和学习。

那么，引起儿童睑缘炎发生的因素到底有哪些？睑缘炎会导致哪些严重的危害？又该如何治疗和减少发作？

什么是睑缘炎

目前普遍认为睑缘炎是睑缘部皮肤、皮下组织、睫毛毛囊及腺体等组织的炎性病变。当睑缘炎波及角膜和结膜时，便被称为睑缘炎相关性角结膜病变。在患眼部疾病的儿童中，睑缘炎相关性角结膜病变的患儿约占12%，而在亚洲儿童中发病率更高。值得注意的是，3～6岁为这一病症的高发阶段，多数于4～5岁发病。

儿童睑缘炎有何危害

当孩子出现单眼或双眼反复发作的异物感、怕光、流泪、眼红等症状，甚至视力下降、眼部出现白点时，家长一定要警惕睑缘炎相关性角结膜病变的可能。由于这一病症容易反复发作，很容易被误诊为病毒性角膜炎或春季卡他性角结膜炎。

此外，由于眼部反复发作的炎症反应，很多孩子还会出现频繁眨眼的情况，甚至有些孩子还会反复出现眼皮肿块（霰粒肿、麦粒肿），更甚者还会同时出现多枚肿块。

当睑缘炎累及角膜和结膜，发展成睑缘炎相关性角结膜病变，则会出现角膜炎、角膜瘢痕、角膜新生血管等，严重影响孩子视觉质量。

因此，儿童睑缘炎既会影响孩子的生活学习，又影响外观，其并发症甚至可能会造成孩子终生视力受损。

儿童睑缘炎的诱发因素有哪些

儿童睑缘炎的诱发因素多样，主要与激素水平、卫生习惯、饮食习惯、免疫力等有关。这些因素容易诱发睑缘及睑板腺病变（如睑板腺功能障碍、睑缘蠕形螨感染等），最终导致睑缘炎。

●睑板腺功能障碍

睑板腺为眼皮睑板内的腺体，其腺管与睑缘垂直排列，并开口于睑缘。其功能就是分泌物油脂，有维持泪膜稳定以滋润眼睛的作用。一旦睑板腺功能出现障碍，睑板腺分泌物就会淤积，一方面容易堵塞腺管，使腺管扩张膨大，形成睑板腺囊肿（霰粒肿）；另一方面，淤积的分泌物滋养细菌生长，且被分解产生毒性物质，诱发炎症，如睑板腺炎（麦粒肿）、睑缘炎、角膜炎、结膜炎等。

●睑缘蠕形螨感染

蠕形螨感染常见于感冒、发热、免疫力低下的孩子，以及喜食油腻辛辣刺激性食物、不讲究卫生的儿童。蠕形螨是一种广泛分布在人类皮肤上的寄生虫，它们的寿命为14～15天，可以通过直接或间接接触（如使用他人的毛巾、枕头、被褥、衣物等）传播。睫毛毛囊中的蠕形螨检出率为23.8%～90%。蠕形螨会破坏睫毛毛囊和睑板腺，使睫毛脱落，睑板腺分泌油脂能力下降。而且，它还会携带病原体，诱发进一步的感染和炎症。

如何治疗儿童睑缘炎

儿童睑缘炎可能是多种因素导致的疾病，其治疗方法行之有效，但需要家长们持之以恒，才能减少反复发作以及其并发症对儿童视力的永久性损伤。以下是一些有效的治疗方法：

●湿热敷

可以使用42℃～45℃的湿毛巾敷在孩子双眼上，每天2～3次，每次5分钟。由于毛巾温度下降较快，可以多次更换以维持温度。湿热敷可以改善孩子眼睑温度，促使睑板腺油脂融化，加速脂质排出，从而抑制蠕形螨生长，减轻炎症。但温度不宜过高，以免烫伤孩子娇嫩的皮肤。

●清洁

可使用硼酸洗眼液浸湿无菌棉棒，彻底清洁睑缘及附近的分泌物和结痂物，每天2次。操作时，动作尽量轻柔，避免碰触眼球，以免造成损伤。

●睑板腺按摩

让孩子轻轻闭上眼睛，家长清洁双手后用左手食指和中指展平一侧眼睑，使皮肤有紧绷感。然后将右手食指置于其上睑，从内眼角开始，顺着眼睑根部向睑缘方向按摩，直到外眼角停止；置于其下睑，从内眼角开始，顺着眼睑根部向睑缘方向按摩，直到外眼角停止。在这期间可转动眼睛。按摩时间为3～5分钟，每周2次，4周为1个疗程。

睑板腺腺管是垂直于睑缘排列的，当睑板腺功能出现障碍时，分泌的油脂可能变得稠密或凝固，导致阻塞。眼部的湿热敷后按摩可以通过轻柔的手法帮助打通这些管道，使油脂能顺利融化排出，以维持泪膜的稳定，锁住泪液水分滋润眼部，也可减轻炎症，改善眼部的血液循环，并减少霰粒肿和麦粒肿的发生。因此，湿热敷+睑板腺按摩是首选治疗方法。

●强脉冲光

对于能够配合的儿童，可以选择强脉冲光治疗。治疗前，需要清洁眼睑皮肤并保持干燥，佩戴好专用护目眼罩，保证双眼不存在漏光情况。在双眼下眼睑皮肤及外眼角处皮肤面涂抹医用耦合剂，自内眼角下端至外眼角下端选择5个位置，及外眼角处皮肤进行强脉冲光治疗。强脉冲光共治疗3次，每周1次。

强脉冲光对睑板腺附近的皮肤、血管发挥热效应作用，可改善腺体功能，加快油脂融化，并能杀灭细菌与蠕形螨，进而疏通睑板腺，减轻炎症。

●药物治疗

清洁睑缘：使用硼酸洗眼液。

减轻炎症：急性炎症发作时，在每天睑缘清洁、湿热敷及睑板腺按摩完成后，可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏外涂睑缘，每天1次，并且需要监测眼压。此外，睑缘炎相关性角结膜病变发作时，可使用低浓度激素如氟美瞳、氯替泼诺滴眼液减轻眼部炎症，也需要监测眼压。

杀螨治疗：可选择茶树油制剂、甲硝唑凝胶。但茶树油用于睑缘皮肤刺激性比較大，很多儿童不能耐受，未能广泛应用。

无防腐剂人工泪液：使用无防腐剂人工泪液以补充水分，滋润眼睛，减轻儿童干眼症症状。

抗生素滴眼液：睑缘、角膜、结膜的炎症合并细菌感染时，可选择合适的抗生素控制。

口服药物：儿童尽量避免口服与此病相关的甲硝唑、奥硝唑、阿奇霉素等药物，以免产生全身不良反应。

请注意，上文提及的疗法及药物需在专业医生指导下使用。

编辑／罗烨艳