视物模糊 竟是血糖惹的祸

徐冰

蔡女士最近有些烦恼：她发现自己看东西越来越模糊了。想到可能是因为长时间对着电脑导致近视悄然而至，她挂了医院眼科的号想测测视力。刘医生给她做了眼底检查后，却问蔡女士平时血糖控制得怎么样。

这和血糖有什么关系呢？蔡女士满腹疑问，刘医生见状解释道：你的眼底检查提示后极部网膜见微血管瘤、出血、渗出，这是糖尿病视网膜病变的典型表现。

糖尿病视网膜病变，又简称“糖网”，是常见的糖尿病并发症，大约有四分之一的糖尿病患者会出现此病。它的临床表现通常为视力下降、视物模糊、眼前黑影、视物变形、视野缺损等，所以，当糖尿病患者出现上述症状时，要及时到眼科就诊。在这之前，最好不要随意使用眼药水或服用药物，因为这有可能会影响疾病的诊治。

得知蔡女士从来没有测过血糖，也没有定期体检的习惯，刘医生建议她去内分泌科就诊。蔡女士虽然有些不敢相信，但还是听从刘医生的建议挂了内分泌门诊的号，随后又到护士台测了血糖。随着“滴”的提示音，血糖仪很快报出了蔡女士的末梢血糖值：19.0毫摩尔／升。这远远超出了正常的范围（正常值应小于11.1毫摩尔／升）。加上蔡女士老是觉得口渴想喝水，体重还一直莫名其妙地下降，确实符合2型糖尿病的诊断标准。

事实上，像蔡女士这样直到出现并发症，才发现自己患有糖尿病的患者不在少数。目前我国糖尿病的患病率已经超过了10%，成为最常见的慢性病之一。它的主要临床表现可以用四个字来概括，“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。一旦出现这几种症状，最好定期监测一下自己的空腹血糖。如果大于7毫摩尔／升，建议去内分泌门诊就诊，完善系统检查。糖尿病有遗传倾向，所以对于有糖尿病家族史的人来说，哪怕没有上述症状，也需要定期监测空腹血糖，控制饮食，保持健康的体重。

对于糖尿病患者来说，在药物治疗的基础上，管住嘴是十分重要的。除了糖果和蛋糕是绝对不能吃的，桂圆、荔枝、甘蔗等含糖高的水果，稀饭、泡饭、月饼等含大量淀粉的主食，南瓜、芋艿、马铃薯等含淀粉高的蔬菜，都应该尽量少吃。除此之外，迈开腿也非常重要。养成良好的运动习惯对于血糖偏高的人来说是必须的，但是尽量避免剧烈运动，最好采用散步、慢跑这样比较柔和的运动。戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯也不可或缺。

其实很多道理大家都懂，但是具体执行起来却容易出现“力不从心”的情况。血糖高所带来的不良反应是一个长期缓慢的过程，起初可能没有任何不适的感觉，等患者出现明显的不舒服时，往往意味着高血糖状态已经持续一段时间了。所以，又绕回了最初的建议：定期监测血糖至关重要。

如果长期血糖控制不佳，或者糖尿病病程过长，就容易出现并发症。常言道：“糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症。”这些并发症给人体带来的，常常是漫长的病痛折磨和日渐下降的生活质量。因此，早期识别糖尿病的并发症、及时治疗非常重要。

除了上文困扰蔡女士的糖网，糖尿病患者常见的并发症还包括糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变等。糖尿病肾病起病非常隐秘，不易察觉，但破坏力惊人，现已成为我国尿毒症的主要病因。当出现肢体浮肿、泡沫尿、夜尿增多等典型症状时，一般已经到中晚期，再亡羊补牢已经为时已晚。所以，每年监测尿常规、血肌酐等相关指标非常重要。糖尿病足则指向另外一个不良后果：截肢。长期的高糖情况会导致远端的血管、神经病变，供血不足，出现足部疼痛、麻木、肤温降低等症状。一旦合并感染、溃疡，就很难愈合，导致组织坏死，最后只能截肢。因此，糖尿病患者要注意足部外伤.避免感染。同时，由于神经病变，糖尿病足患者的痛觉与冷热觉较常人来说更不敏锐，所以冬天使用热水袋时要小心烫伤。

总之，做好饮食管理、改良生活习惯是糖尿病患者的终身课题，而一切并发症的预防都离不开对自身血糖的监测、定期的检查。万一出现了上述症状，也不要过分惊慌，及时就诊是止損的第一步。

编辑／孙蓓红