“咳”不容缓 居家雾化知多少

周玉娇

很多朋友出现了咽痛、咳嗽等呼吸道症状后，因为担心反复去医院会增加交感染的风险，便买来设备和药物在家中自行做雾化。那么关于居家雾化，我们需要注意哪些细节呢？

什么是雾化

所谓“雾化”，指的是雾化吸入治疗，是一种呼吸道疾病常用的治疗方法，借助雾化器具将药物分散成微细颗粒、雾状，在吸气时药物会随着气流直接进入呼吸道或肺内。其优点是起效快、用药少、浓度高、痛苦小、安全性好，尤其适合儿童、老年人等口服药物有困难的人群：但如果雾化吸入疗法使用不当，不仅达不到治疗效果，反而会带来安全隐患，甚至会威胁到患者生命健康。

哪些情况需要做雾化

理论上，任何鼻咽、呼吸道、肺部疾病的患者都可以用雾化治疗来缓解症状。但是在实际生活中，雾化治疗一般适用于以下几种情况。

降低气道炎症反应：过敏性咳嗽、支气管哮喘、感染后气道高反应咳嗽剧烈时，可在专业医生的指导下用吸入激素来控制气道炎症反应，常用药物有吸入用布地奈德混悬液、氟替卡松雾化剂型等。

舒张支气管平喘：适用于成人慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、儿童支气管哮喘等喘息性疾病，常用药物为短效支气管扩张剂，包括短效p2受体激动剂及短效抗胆碱能药物两类，常与激素或化痰药物联合使用。

化痰：适用于慢性支气管炎、支气管扩张等痰多不易咳出的疾病以及需要湿化气道、稀释痰液的患者。常用药物为吸入型乙酰半胱氨酸溶液。

需要注意的是，普通感冒咳嗽一般不需要雾化治疗；对雾化药物过敏者不能做雾化，以防诱发咳喘加重；雾化疗程根据目的不同，因人因病而异，少则3～5天，长可达数月。

如何正确有效地做雾化

●购置合格的雾化装置

雾化吸入装置即我们俗称的雾化器，一般包括驱动装置、转接管、雾化杯、口含器或面罩。不同雾化器之间的最大差异取决于驱动装置的不同，您可以简单理解为汽车发动机不同，性能自然不同。

根据驱动装置不同，常用雾化器可分为喷射雾化器、超声雾化器、振动雾化器。那么怎样选择一款合格的雾化器呢？了解上述几种雾化器工作的基本原理是关键。

喷射雾化器，又叫压缩式雾化器，是以压缩的空气或氧气（连接制氧机时）为动力将药物打散成微粒，气流压力流速越大，喷出的药物粒徑越小。压缩式雾化器I临床应用广泛，其出雾量大、雾化时间短、药物兼容性好、性能稳定，设备体积较大，使用寿命长，适合经常使用的家庭。但使用过程中会出现一定的噪音，因此在给宝宝使用时，可以让其观看动画片转移注意力。

超声雾化器是通过电晶片产生的高频超声，将雾化杯内项层药液形成“药雾”。但其产生“药雾”颗粒直径较大，雾化效能较低，且时间长了容易产热，导致药物不稳定，故现在已经很少用了。

振动雾化器，又叫滤网式雾化器，顾名思义是通过振动的方式使药液通过网孔进行雾化，因此网孔的大小决定了雾化颗粒的大小。与上述两种雾化器相比，具有轻巧便携、噪音小、产生的药物粒径更均一等特点。

在选择雾化器时，是不是“药雾”颗粒越细小的雾化器越好呢？答案是否定的。粒径在1～5微米的药物才能最大程度地沉积在肺部，粒径小于1微米时容易随着呼吸被呼出体外，大于10微米时多沉积于口咽部，很难到达气管及肺部。

在了解不同雾化器的各项指标与性能后，大家快对号入座选择一款适合自己的雾化器吧！

●选择合适的雾化药物

有了合格的雾化器，下一步就是选择合适的药物了。有些患者认为雾化药物没有那么大的“威力”，或者作用都差不多，所以可以通用。这种想法是错误的，雾化药物的处方一定要由专业医师开具，以下几点需牢记于心：

请勿私自将口服或输液剂型抗生素用来雾化吸入。目前国内上市的雾化药物有吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、祛痰药三大类，抗感染药物（抗生素）雾化剂型尚未在我国上市。

有些雾化药物可以混合使用，有些则不能，用前一定要咨询专业医生。

不能雾化吸入中成药。

儿童及老年人用药要慎重，不同雾化药物适应证不同，不能一概而论。

●获取合理的雾化技巧

雾化前不要涂抹油性面霜，避免药物被面霜吸附：切勿进食过饱，以免药雾刺激引起恶心呕吐等；清除口腔内分泌物，减少微量误吸和降低吸入阻力，导致药物沉积在口咽部；鼻塞、鼻腔分泌物较多时可先冲洗鼻腔：倒入雾化药液前洗手，避免污染药物。

雾化药物应即开即用，遵医嘱加入雾化器，药液量不能超过规定刻度，剩余的雾化药物不要长时间存放在雾化罐内，防止细菌污染：部分使用后的、已开瓶的或有破损的药瓶应按照当地的废弃药品／医疗废品处理法则丢弃。

雾化时最好选择坐位或半坐位，尽量保持上半身直立，在平静状态下用口吸气，用鼻呼气，做深慢呼吸，以使药物最大程度沉积在下呼吸道，雾化时长以5～10分钟为宜；成人可用口含嘴式，婴幼儿可用面罩式进行雾化；口含嘴式雾化时双唇包紧喷口，以深而慢的方式用口吸气：面罩式雾化时应将面罩紧贴在面部，并保持雾化杯直立。

若儿童哭闹不配合，可待其睡着后进行雾化，但不要选择在孩子刚刚睡着的前20分钟雾化，这时儿童容易受到外界的干扰，比较容易惊醒。我们可以等其入睡一个小时后进行雾化，此时孩子睡得比较沉，不容易醒，雾化效果也比较好，同时家长应注意观察患儿面色及有无不适，若出现不适应立即停止雾化并及时就医。

使用面罩式雾化后要尽快洗脸或用湿毛巾擦净口鼻部的雾珠，同时也应及时漱口，这样做有两个好处：一是可以减轻药物刺激带来的口咽部不适：二是吸入激素类药物后，漱口可以降低口腔内真菌感染风险。在雾化后30分钟内最好不要进食，以助于咽喉部的药物充分吸收利用。

雾化治疗后痰液较多者可在家属或者护理人员的配合下拍背或吸痰，使痰液排出，注意拍背排痰时可五指并拢握成空心掌，自下而上，由外向内拍打背部；拍打时力度适中，避开脊柱、骨骼区；早晚各一次，每次5～10分钟，每分钟100次左右为宜；拍背时使病变部位处于高位，配合患者体位加以引流，更有利于痰液的排出。此外，支气管扩张伴咯血或严重肺气肿、肺大疱者应避免拍背。

最后，雾化后还应清洗雾化装置，清水冲洗后用温水浸泡5分钟晾干备用即可。

温馨提醒：本文所提及的药物，请咨询专业医生后使用，切勿擅自服用。

编辑／朱秋悦