基于老年综合评估指导下的针对性护理对老年糖尿病患者的护理效果分析

邱旋（江苏省中医院钟山院区（江苏省中医院钟山院区健康管理中心）,江苏 南京 210014）

糖尿病为临床常见代谢疾病，主要特征为高血糖，为第三大非传染疾病，以中老年人为高发群体，近年来年轻化趋势越发明显[1]。老年糖尿病患者病程长，身体素质较差，疾病对患者生理、心理均存在明显影响，风险因素较多[2]。对于本病患者，常规护理中虽然进行了一定的护理指导，但缺乏针对性，并未根据老年患者的实际需求开展干预工作，护理效果欠佳[3]。老年综合评估即对老年人群进行全方位评估，能了解患者的功能状态、医学状态、心理状态等，根据评估结果进行护理，可提高护理工作的针对性，切实满足患者的身心需求，并可减少不良因素对患者的影响[4]。本次研究选择我院2020年1月-2023年8月收治的老年糖尿病患者66例，通过随机对照，探讨了基于老年综合评估指导下的针对性护理方案的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院收治的老年糖尿病患者66例。纳入标准：①均确诊为糖尿病[5]；②年龄60岁及以上；③语言与理解能力正常；④知情同意。排除标准：①严重心肾损害者；②合并恶性肿瘤者；③近期心梗、脑梗等患者；④精神障碍者；⑤生活无法自理者；⑥依从性极差者。以随机数字表法分组。对照组33例，男18例，女15例；年龄80-100岁，平均（87.62±4.11）岁；病程11-32年，平均（18.52±4.37）年。观察组33例，男17例，女16例；年龄81-100岁，平均（88.10±4.25）岁；病程10-33年，平均（18.40±4.42）年。两组基础资料可比（P＞0.05）。研究已获得伦理委员会批准。

1.2方法 对照组采用常规护理，向患者介绍糖尿病基础知识，如发病机制、药物用法等，叮嘱患者严格根据医嘱用药，并对患者开展心理疏导，分析其情绪状态，介绍良好控制病情案例，叮嘱其通过深呼吸、听音乐等方式转移注意力，要求患者定期活动。

观察组则采用基于老年综合评估指导下的针对性护理干预，内容包括：①护理评估。组建综合护理评估小组，组成包括：2名医师与1名护士。评估工具包括：日常生活能力量表（ADL）、主观综合性营养评估表（SGA）、简易智能量表（MMSE）、莫尔斯跌倒评估量表（MFS）、老年抑郁量表（GDS）。根据综合评估结果，制定护理干预方案。②生活指导。对步行能力较差者，指导其使用助行器，指导其改进居家环境，做好防滑措施，床旁加护栏，叮嘱家属多陪伴患者，在患者运动时，家属陪同，发挥监督与保护作用。③对存在负性情绪者开展心理疏导，为患者创设轻松、舒适的环境，叮嘱家属和朋友多关心、关爱患者，鼓励其多参加社交活动。④跌倒高风险者，床旁悬挂跌倒风险牌，强化陪护，向患者、家属讲解预防跌倒的方法，并告知预防跌倒的重要性与跌倒风险。叮嘱家属优化居家环境，确保居家后也能减少跌倒风险。⑤营养指导。根据患者血糖水平、营养状态、饮食偏好等，为其设计健康食谱，在严格控糖的同时，补充优质蛋白、维生素等，叮嘱患者少食多餐，严格按照三正餐、三辅餐模式进食。⑥认知指导。叮嘱患者增加用脑活动，可适当玩益智游戏，如纸牌、象棋、围棋等，并增加与他人交流，以改善认知状态。同时可开展图片阅读训练，选择适宜的图片故事，字数100字内，让患者阅读后提取其中关键词，并口述故事内容。

1.3观察指标 ①两组血糖指标比较。于干预前后检测空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白，并进行比较。②两组综合评估结果比较。于干预前后采用ADL、MMSE、GDS、MFS、SGA调查。其中ADL、MMSE正向计分，GDS、MFS、SGA反向计分。③两组满意度比较。采用满意度问卷调查，3分表示满意、2分表示基本满意、1分表示不满意。满意度=满意率+基本满意率。

1.4统计学方法 以SPSS21.0软件处理数据，计量资料以±s表示，t检验；计数资料以[n(%)]表示，χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组血糖指标比较 干预前两组血糖指标无显著差异（P＞0.05）。干预后两组血糖指标水平均降低，且观察组水平更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖指标比较(±s)

表1 两组血糖指标比较(±s)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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2.2两组综合评估结果比较 干预前两组ADL、MMSE、GDS、MFS、SGA评分无显著差异（P＞0.05）。干预后两组ADL、MMSE分值均升高，且观察组更高（P＜0.05）；两组GDS、MFS、SGA评分均降低，且观察组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组综合评估结果比较(±s,分)

表2 两组综合评估结果比较(±s,分)

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

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2.3两组满意度比较 观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病好发于中老年人，老年糖尿病患者普遍病程长，在持续高血糖影响下，患者微小血管可受到损害，进而可造成日常生活能力降低、认知功能受损等，再加上老年人群随着年龄增加，身体机能不断退化，难以自我照护，容易出现自我忽视，此外，受疾病影响，也容易产生负性情绪，预后情况普遍较差[6-7]。对于糖尿病患者而言，常规护理虽然进行了一定的健康教育与心理疏导，但针对性不足，难以有效减轻疾病以及高龄等因素对患者的不良影响，患者仍然存在较多高危风险因素，护理满意度不高[8]。

老年综合评估是基于老年人健康状态进行多维度评估的方法，主要评价内容涵盖生理、心理、认知、日常生活能力等，根据评估结果进行针对性干预，能切实解决患者所存在的实际问题，改善患者预后[9-10]。而就该方案的具体实施来看，组建护理评估小组能保障评估工作的客观性，并为后续工作的开展奠定可靠基础。强化生活指导一方面能提升患者自理能力，减少居家风险，另一方面也可促使患者规范运动，对于提高其身体素质、改善糖代谢状态也有一定作用[11]。强化心理疏导则能减轻患者不良情绪，并通过社会支持使其保持良好心态。强化陪护与指导则能降低患者跌倒风险，避免患者再次遭受损伤。强化营养指导可改善患者机体营养状态，提升其抵抗能力，并有助于减少糖分摄入，进而更好地控制血糖。再通过认知指导，可改善患者认知功能，增强其记忆能力，有利于患者更好地配合护理工作，强化自我管理。

本次研究中，观察组采用基于老年综合评估指导下的针对性护理干预后，血糖指标水平均较对照组低（P＜0.05），可见该方案有利于患者血糖水平的控制。而本次观察组ADL、MMSE分值高于对照组，GDS、MFS、SGA分值低于对照组（P＜0.05），说明该方案能改善患者自理能力、认知功能，有利于提升营养状态，减轻负性情绪，并可降低患者跌倒风险。刘亚男[12]等人的研究中，观察组老年糖尿病患者基于综合评估结果进行针对性干预后，患者跌倒高风险率6.15%、生活能力降低率7.69%、营养不良率3.08%、认知障碍率4.62%、抑郁率3.08%，均低于对照组（P＜0.05），佐证了该方案对改善患者综合状态的作用。本次观察组满意度水平更高（P＜0.05），则说明方案可提升患者对护理工作的满意度。

综上所述，对老年糖尿病患者，基于老年综合评估结果进行针对性护理效果确切，可改善血糖指标与综合状态，并可提升患者满意度，值得推广。