护理干预对减少前列腺增生症电切术后膀胱痉挛效果分析

文/吴桔添

前列腺增生症是泌尿系统疾病，主要发病人群是中老年男性群体[1]。分析膀胱痉挛产生的原因，受手术创伤、术后留置导尿管、膀胱冲洗等操作影响，都会导致膀胱的逼尿肌的收缩处于过高的敏感性状态，使患者的痛苦加剧[2]。临床要为患者选择更科学的护理方案，才能确保前列腺增生症电切术后患者的康复效果。常规护理是遵医嘱简单开展的基础护理服务，已无法满足患者的需求。护理干预针对患者的生理、心理多个方面开展护理管理，为患者提供整体的、个性化的护理管理，以此缩短患者痛苦时间，减轻患者的不适程度，从而提升患者生理、心理方面的愉悦程度，促进患者的临床康复[3]。为减轻患者的不愉快程度，护理干预过程中，努力解决引起患者不舒适的各种问题，从而对患者护理管理，提高患者的身心舒适度，以预防为主，预防并发症发生[4]。本研究对前列腺增生症电切术后患者分组实施不同护理，其中护理干预实施后，患者的术后膀胱痉挛发生率明显降低，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的160 例前列腺增生症并择期行电切手术患者作为研究对象，病例收治时间在2019 年5 月至2022 年10 月，随机数字表法，将160 例患者分两组。对照组：年龄50～82 岁，平均年龄（68.11±7.05）岁；病程5～18 年，平均病程（9.26±4.18）年；观察组：年龄52～84 岁，平均病程（69.03±6.54）年；病程6～19 年，平均病程（8.47±4.59）年；两组数据P＞0.05。

1.1.1 纳入标准

均为男性；术前尿动力学检查、B 超及直肠指检，结果确诊前列腺增生症； 患者知情研究内容，签署同意书；资料完整。

1.1.2 排除标准

依从性差；意识障碍；精神障碍；资料缺失的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理，对患者生活习惯有着基本的了解后，针对患者个体情况开展临床护理服务，为患者讲解手术治疗方案，术后恢复期间注意事项，开展口头宣教，缓解患者过于紧张的情绪，预防情绪不佳对手术效果产生不良影响。观察组采取护理干预，内容如下。

（1）心理干预。术前，护理人员积极和患者进行面对面沟通，主动与患者交流，了解患者的心理状态。护理人员讲解成功康复病例，以此帮助患者建立康复的信心。对患者提出的各种问题，及时地、耐心地进行解答，以此消除患者的忧虑情绪，稳定患者的心情。对术后可能发生的并发症提前告知，使患者做好心理准备，帮助患者对术后并发症有着正确的认知，增加对相关知识的了解，才能够较快地配合临床治疗的护理工作，有效控制各种并发症的发生[5]。

（2）膀胱冲洗护理干预。术后观察患者的生命体征，确定是否出现血尿、排尿不畅。分析患者前列腺有着丰富的血管，手术24h 出血会对导尿管造成堵塞。术后以生理盐水对膀胱进行冲洗，确定引流液的颜色、性状和数量等状态是否发生改变，针对颜色变化，确定拔管时间、引流液的滴速，发现引流量少于冲洗液时，对导管要进行检查，确定是否发生移位，引流是否顺畅。对患者的膀胱进行冲洗状态下，注意不要有过长时间的冲洗，术后3 日可实施间断冲洗的方式，术后5 日可停止冲洗。在冲洗操作过程中，要保持适宜的速度，不能冲洗过快，同时要注意控制适宜的冲洗温度，避免温度过低刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，也要预防冲洗温度过高引起切口发生渗血的情况[6]。

（3）导尿管护理干预。术后，为维持导尿管引流通畅状态，防止导尿管发生扭曲、阻塞或者打折等不良事件。注意控制气囊不宜过大，一般注入生理盐水控制在20～40ml，导尿管牵引处理时不宜过紧，也不宜牵引过长时间，一般牵引8～10h 较佳。观察引流液颜色清亮，可以将气囊适当地放开，控制膀胱受到过大的刺激，对尿道口周围情况进行观察，确定是否出现渗液、渗血，发现问题及时对敷料进行更换，维持尿道口周围清洁状态，采用碘伏消毒患者的尿道口周围，每日至少2 次，对引流袋进行及时的更换，指导患者日常多饮水，忌食过于辛辣刺激食物[7]。

（4）饮食护理干预。护理人员指导患者日常饮食注意事项，可多摄入新鲜的蔬菜水果，维持大便的通畅状态，预防因便秘而引起的大便用力过度，因腹压过高而致膀胱痉挛的问题。日常要预防感冒，防止咳嗽用力过多而使腹压过高。

（5）膀胱痉挛的护理干预。发生膀胱痉挛时，护理人员指导患者转移注意力，以此减轻疼痛感，可以选择听音乐、看电视等方式。适当对患者下腹进行按摩，保持规律的、深度的呼吸，适当放松身体，保持肌肉的放松状态。护理人员和患者主动沟通过程中，为患者提供语言上的支持和鼓励，在语言安慰状态下，可以明显减轻患者的负面情绪，缓解过于焦虑、紧张的情绪。

（6）提高护理操作技巧。术后为患者冲洗膀胱的操作过程中，为维持引流管的通畅状态，在对膀胱冲洗时，对冲洗的速度要保持高水平的操作技巧。观察患者尿色较深时，可以适当加快冲洗的速度；观察患者的尿色较浅时，可以适当减缓冲洗的速度，观察尿色呈红色时，可能存在活动性出血，要及时上报医生处理，最大程度上控制冲洗操作动作，预防操作不当增加患者的痛苦。为患者放置尿管时，维持气囊导尿管通畅状态，做好导尿管的固定处理，预防患者翻身时导致管道发生脱落、移位等情况，维持引流管的正常使用状态，预防发生管道打折、扭曲等情况。

（7）疼痛护理干预。为患者留置镇痛泵时，可为患者实施硬膜外持续给药，维持48h 至72h 的镇痛操作，对膀胱痉挛能起到有效的抑制作用。主动关爱患者，发生膀胱痉挛时要及时稳定患者的情绪，在沟通过程中，分散患者的注意力，将患者摆放合适的体位，指导患者深呼吸，适当放松身体，以此减轻疼痛感，缓解发生膀胱痉挛的严重程度，减少膀胱痉挛发生频率，有必要时可为患者使用哌替啶进行镇痛，以此提高患者的身体舒适度。

（8）围术期护理干预。术前讲解手术流程、术中注意事项和术后并发症等内容，帮助患者做好心理准备，完成各项常规检查，术前禁烟酒，观察患者的排尿情况，根据要求完成膀胱冲洗。术中调节适宜手术室温湿度，监测患者生命体征变化，发现异常及时上报医生，及时为患者输血、纠正水电解质紊乱情况，配合医师完成手术操作，反复冲洗患者膀胱，预防血块凝聚导致尿道发生阻塞。术后将患者摆放平卧位，根据医嘱为患者使用镇痛药，取盐水对膀胱冲洗，利于渗血顺利排出，其间患者有腹痛症状，及时为患者腹部热敷处理，使用止痛药等方式，同时观察患者引流液的性质变化，确定是否要加快冲洗速度。讲解注意事项，电话随访的方式，了解患者病情恢复状态，日常生活中发现有异常及时回院诊治。

1.3 观察指标

1.3.1 膀胱痉挛率

分析膀胱痉挛发生的原因，包括冲洗温度及湿度、引流管阻塞、导管刺激、出血、精神因素。统计膀胱痉挛发生率。

1.3.2 舒适度评价

发放问卷，问卷百分制，调查两组患者的舒适度，分成舒适（≥90 分）、基本舒适（70～89 分）、不舒适（≤69 分），舒适度=（舒适+基本舒适）/总数×100%。

1.3.3 护理满意度评价

发放满意度调查问卷，满意度问卷百分制，分成满意90～100 分、一般70～89 分、不满意0～69 分，满意度=（满意+一般）/总数×100%。

1.4 统计学方法

数据SPSS22.0 统计学分析，计数资料[n(%)]表示，x2检验；计量资料（±s）表示，t 值检验（P＜0.05）说明差异明显。

2 结果

2.1 分析膀胱痉挛原因、发生率

观察组膀胱痉挛发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 膀胱痉挛发生率[n(%)]

2.2 分析患者舒适程度

观察组患者舒适度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 舒适度评价[n(%)]

2.3 分析患者满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 护理满意度[n(%)]

3 讨论

前列腺增生症是老年男性常见泌尿系统病症，首选治疗方式是经尿道前列腺电切术，术后易引起膀胱痉挛，影响患者正常的生活。当术后合并出血时，尿管引流受到影响，还会影响到术后的康复效果。对前列腺增生症电切术患者实施科学的护理管理，积极缓解患者的不良情绪，使手术可以顺利开展，提升手术效果。护理干预的目标是确保患者的生理、心理多个方面保持在健康状态，减轻心理压力，控制膀胱痉挛发生率，构建和谐的护患关系，以此提高临床护理效果。电切术治疗中、治疗后，影响患者手术效果的因素较多，很多因素都会引起膀胱痉挛，影响患者的预后，延长患者的住院时间。护理干预在以患者为中心的新型护理模式下，一切护理工作的目标是满足患者的身心需求，以此使患者得到优质的护理服务，积极缓解患者不良心理状态，有效控制可能发生并发症的风险，改善患者的预后，减轻患者的疼痛。临床分析引起膀胱痉挛的原因有几方面因素，术前膀胱顺应性降低，对肾上腺受体功能会造成影响，使其发生异常改变，影响神经功能的正常传入，导致神经介质失调，引发肌性病变；手术创伤影响下，当导尿管气囊牵引受到压迫，使尿道创面受到持续的刺激；术后为患者膀胱冲洗时，当有组织碎屑、血凝块等进入到导尿管中，会使管道发生堵塞，从而影响正常的引流，使膀胱发生不自主的收缩反应；对以上不良影响因素分析，开展预见性的护理干预，监测患者生命体征变化，因膀胱冲洗引起的生命体征波动要及时处理。护理干预的实施，可以为患者提供舒适的休养环境，干预患者的饮食、生理、心理各个方面，以患者为护理中心，以此提高患者舒适度，缩短患者的康复进程，提高患者舒适体验的同时，对护患关系起到积极的改善作用。控制患者不良情绪，预防情绪不佳影响康复速度，避免对手术治疗效果产生不良影响。

综上所述，前列腺增生电切术患者开展护理干预措施，可以有效降低膀胱痉挛率，提高患者满意度，适于临床推广。