宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的效果研究

文/李秀娟

作为临床较为常见的妇科疾病，子宫肌瘤疾病好发于激素变化显著的中老年对象，而且患者的发病年龄也呈现出逐渐年轻化的趋势，结合子宫肌瘤的生长方向以及子宫壁的各层关系，临床将子宫肌瘤分为了壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤三种类型。疾病对子宫有一定的刺激，同时也容易导致子宫出现痉挛性收缩。患者因为肌瘤被挤压，可能导致肌瘤蒂增殖、恶化，甚至会刺激患者的阴道导致感染、坏死等问题[1]。一些患者还因为疾病导致阴道不规则出血、白带带有脓血，月经量增加等问题。一些患者对疾病的关注度不高，病情发展到感染、贫血后患者才会注意疾病[2]。微创手术是应对子宫肌瘤较为常见的方式，现如今微创手术发展迅速，为妇科疾病带来了较多的福音。对患者予以及时的手术治疗可以及时去除病灶，促进患者及时康复。现针对收入的宫腔镜黏膜下子宫肌瘤患者的治疗效果进行分析，内容如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究从本院2022 年10 月至2023 年4 月收入的黏膜下子宫肌瘤患者中随机抽取76 例，按照随机数表法将其分为对照组和观察组两组。对照组38 例，女性38 例，年龄为22～70 岁，平均年龄为（46.28±2.79）岁。观察组38 例，女性38 例，年龄为21～70 岁，平均年龄为（45.91±1.02）岁。两组基本资料无差异，（P＞0.05），有可比性。纳入标准：患者年龄为18～80 岁；符合微创手术的治疗指征。排除标准：哺乳期或者是妊娠期；有精神疾病史；中途退出研究或转院对象。

1.2 方法

对照组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术，患者接受截石位接受腹部脐周消毒，在患者的肚脐上缘穿刺进入腹腔镜并在腹腔镜下观察穿刺另外三个孔，并在肌壁内注射垂体后叶激素溶液，并纵向切开瘤体提拉肌瘤病分离，术后取出器械，排出气腹，逐层缝合内膜和子宫肌瘤层，术后对患者予以及时的宫缩以及抗炎药物。观察组接受宫腔镜下子宫肌瘤剔除术，患者接受消毒、麻醉、周围皮肤清洁，联合扩宫器展开宫颈10～12mm 并持续灌入澎宫液，联合宫腔镜找到肌瘤，明确位置和大小，确定切割术。若患者肌瘤有肌瘤蒂需要对其进行表面切割术，及时缩小瘤体并用钳子取出，手术完成或及时检查宫腔情况，若没有活动性出血就及时缝合并促进宫缩，后期予以及时的抗炎药物治疗。

1.3 观察指标

对比患者临床综合治疗有效率，对比患者经过治疗后的不良反应（子宫穿孔、宫腔感染、低钠血症、阴道出血发生率）[3]。对比患者临床手术指标（手术时间、术中出血量、术后通气、术后排便、住院时间、月经恢复时间）差异[4]；对比患者术前、术后3 月的卵巢功能（E2、LH、AFC、FSH）指标改善情况[5]。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0 统计学软件，计数资料为[n(%)]，予以x2检验；{计量资料为（±s），予以t 检验。（P＜0.05）提示统计学意义成立}。

2 结果

2.1 两组黏膜下子宫肌瘤患者基本信息对比

观察组和对照组的基线资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性，见表1。

表1 两组黏膜下子宫肌瘤患者基本信息对比[n(%)]

2.2 两组黏膜下子宫肌瘤患者综合治疗有效率对比

观察组和对照组的综合治疗有效率差异不大，两组对象的综合治疗有效率均大于90.00%，指标对比无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组黏膜下子宫肌瘤患者综合治疗有效率对比[n(%)]

2.3 两组黏膜下子宫肌瘤患者不良反应对比

观察组的不良反应发生率显著低于对照组，指标对比（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 两组黏膜下子宫肌瘤患者不良反应对比[n(%)]

2.4 两组黏膜下子宫肌瘤患者手术指标对比

观察组的手术指标和对照组对比差异显著，观察组的手术时间、术中出血量以及术后通气排便等时间结果优于对照组，指标对比有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组黏膜下子宫肌瘤患者手术指标对比（±s）

表4 两组黏膜下子宫肌瘤患者手术指标对比（±s）

小组例数手术时间（min）术中出血量（mL） 术后通气（h） 术后排便（h） 住院时间（d） 部分患者月经恢复时间（月）对照组3851.38±5.0049.36±4.098.88±0.939.87±0.797.90±0.804.94±0.42观察组3835.63±5.4118.23±3.868.15±0.979.30±0.977.47±0.884.68±0.46 t-13.1795 34.1222 3.3487 2.8087 2.2288 2.5731 P-0.0001 0.0001 0.0013 0.0064 0.0289 0.0121

2.5 两组黏膜下子宫肌瘤患者卵巢功能指标对比

术前两组患者的卵巢功能指标无显著差异，术后3 月，观察组的FSH 结果显著优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表5。

表5 两组黏膜下子宫肌瘤患者卵巢功能指标对比（±s）

表5 两组黏膜下子宫肌瘤患者卵巢功能指标对比（±s）

小组 例数E2(pg/ml)LH(U/L)AFC(个)FSH(U/L)术前术后3 月术前术后3 月术前术后3 月术前术后3 月对照组 38 42.56±3.91 43.48±3.71 7.12±0.69 7.20±0.62 41.41±4.33 37.61±3.54 6.43±0.68 7.11±0.70观察组 38 42.90±4.68 43.72±3.33 7.18±0.71 7.27±0.62 39.04±4.00 37.56±3.58 6.40±0.61 7.51±0.65 t-0.3437 0.2968 0.3736 0.4921 2.4784 0.0612 0.2024 2.5813 P-0.7320 0.7675 0.7098 0.6241 0.0155 0.9514 0.8402 0.0118

3 讨论

现如今我国的妇科疾病诊疗技术不断优化，为我国妇科疾病患者治疗带来了较多的贡献[6]。黏膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤疾病中最为常见的一种，该疾病对患者的生理功能带来极大的威胁，后期也会对患者的生殖健康和生命安全带来一定的负面威胁[7-8]。黏膜下子宫肌瘤患者月经容易受到多方面的因素影响，会影响患者的生殖健康，对患者的生命威胁也带来一定的负面刺激。而黏膜下子宫肌瘤也会向患者的宫腔内生长，导致患者的月经减少，经期延长，阴道异常流血等，一些患者因为疾病出现失血过多导致贫血，甚至是休克，对患者的身心健康带来极大的危害[9]。针对黏膜下子宫肌瘤的治疗方式较多，其中微创手术方式具有安全,可直接接触病灶。这种手术方式可以减少子宫肌瘤疾病复发，同时预防宫颈癌等疾病，患者的疗效较好[10-11]。腹腔镜和宫腔镜手术都可以有效应对患者的疾病，宫腔镜手术和患者的病灶接触范围较大，但是宫腔镜对患者的手术创伤更小，利用人体既有的管道作为入路，不会对患者的生殖系统带来损害，对比腹腔镜手术方式这种手术的安全性更高[12]。

本次研究对收入的黏膜下子宫肌瘤患者予以手术治疗研究，对照组接受腹腔镜手术，观察组接受宫腔镜手术，患者接受治疗后临床的手术指标结果更好且患者的综合治疗有效率高于90%，患者治疗后3月患者的卵巢功能都有改善，观察组的FSH 结果更好。综上所述，宫腔镜手术方式治疗黏膜下子宫肌瘤患者疗效较好，可推广。