慢阻肺居家肺康复您了解吗

陈翀 王颖

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病。慢阻肺急性加重的时候，患者会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。慢阻肺不仅影响患者的身体健康，还对其心理和社交有影响，使患者易出现焦虑、抑郁等情绪。对于处于慢阻肺稳定期的患者，医生建议居家进行肺康复综合治疗，主要包括呼吸训练、营养支持、情绪管理、运动康复等。

呼吸训练

呼吸功能锻炼非常重要，腹式呼吸能改善患者的通气功能，有助于提高患者的运动耐受能力，从而提高患者的生活质量。具体锻炼方法：仰卧，按照每分钟5～6次进行，用鼻吸气时腹壁隆起，经口呼气时腹壁下陷。进行腹式呼吸锻炼要因人而异，量力而行，关键在于吸气、呼气时腹部的隆陷幅度要尽自己的能力，但不可操之过急，应由浅入深，每次及每日的锻炼时间自行酌定，一般每日早晚各练习1次，每次10分钟即可。身体好的人，屏息时间可以适当延长，呼吸节奏尽量放慢加深；而身体较差的人，可以不屏息，但气要吸足。

在呼吸过程中如果口腔有津液溢出，可徐徐吞咽。练习时要注意放松全身，消除紧张情绪，减少不必要的氧消耗。

营养支持

慢阻肺患者补充营养时，要循序渐进，避免过多地摄入碳水化合物，产生过多二氧化碳，加重高碳酸血症，增加呼吸负担，从而加重Ⅱ型呼吸衰竭。慢阻肺患者多伴有肌肉減少，所以应注意优质蛋白质（鸡蛋、牛肉、鱼肉等）的补充，同时要保证亮氨酸（鸡胸肉、黄豆、杏仁等坚果）的摄入，有利于肌肉量的增长。尤其是伴有体重下降者，蛋白质摄入量更要增加。

情绪管理

对于已经确诊为慢阻肺的患者，应当保持健康、积极的心态，遵循医嘱，规律用药，包括药物治疗和一些非药物治疗，有利于缓解症状，减轻患者的不良情绪。因此，伴随不良情绪的患者，可加强和医生的沟通。亲人、朋友也要多加陪伴，这样有助于缓解患者的不良情绪。合并精神疾病的患者，可以咨询专业的精神科医生，接受专业的评估，必要时使用抗焦虑、抗抑郁等药物进行干预。

运动康复

不同的慢阻肺患者应当选择不同的运动方式。运动在康复阶段尤为重要。尤其对慢阻肺的稳定期患者，运动可以带来很大的获益。建议患者选择力所能及的运动方式，包括散步、慢跑、爬坡、游泳、打太极拳等，对于改善慢阻肺患者的整体状态将起到积极的作用。