血清BNP、cTnT、CK-MB 水平对原发性高血压患者冠心病发生的影响分析

李琳

（河南科技大学第二附属医院医学检验科，河南 洛阳 471000）

高血压的主要临床表现为体循环动脉压升高，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响心、脑、肾等重要器官的结构和功能。我国高血压的发病率呈上升趋势，但普通居民对于高血压的重视率、控制率却不甚理想。冠心病是高血压最常见的并发症，是高血压发展到一定严重程度的必然结果[1]。

心脑血管事件是导致我国人口死亡的主要事件之一，早期了解冠心病的危险因素和发病风险，有助于患者的早期预防、早期发现和早期治疗，从而有助于节约医疗成本、降低病死率、提高患者的生活质量[4]。既往关于BNP、cTnT、CK-MB 的研究多集中于心血管疾病的血清检测、严重程度及预后，鲜见血清BNP、cTnT、CK-MB 水平对原发性高血压发生冠心病的预测效果研究。

因此，本研究旨在探究原发性高血压患者血清BNP、cTnT、CK-MB 水平与冠心病发生的关系，从而为准确预测原发性高血压发生冠心病的风险，帮助临床早期发现、早期诊断、早期治疗提供参考。

1 资料与方法

1.3 一般资料

回顾性选取2021 年3 月至2023 年3 月于我院就诊的94 例原发性高血压患者作为研究对象。

纳入标准：高血压的诊断符合《中国高血压防治指南(2018 年修订版)》中的诊断标准[2]，且首次就诊；冠心病的诊断符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南(2018 年版)》中的诊断标准[3]；年龄18~80 岁；临床资料完整。排除标准：继发性高血压；存在恶性肿瘤或自身免疫性疾病；合并有严重心脑血管疾病；高血压危象。两组的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。详见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

表1 两组的一般资料对比（±SD，n）

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1.2 方法

1.2.1 分组方法

根据原发性高血压患者是否并发冠心病，将患者分为冠心病组和非冠心病组。

1.2.2 血清BNP、cTnT、CK-MB 水平检测方法

入院次日采集患者清晨空腹外周血5 mL，静置30 min，3000 r·min-1离心10 min，取上清液置于-70℃环境下待检。采用酶联免疫吸附法经Mindray2000 型全自动生化分析仪（深圳迈瑞生物公司）进行血清BNP、cTnT、CK-MB 水平检测，试剂盒购自苏州和锐生物科技有限公司，所有操作均严格按照说明说进行。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0 进行统计分析。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以x±SD 表示，采用独立样本t 检验。

采用Logistic 回归分析原发性高血压发生冠心病的危险因素，ROC 曲线分析原发性高血压患者血清BNP、cTnT、CK-MB 水平对冠心病的预测价值。记P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平

比较两组患者的清晨空腹血血清 BNP、cTnT、CK-MB 指标水平发现，相对于非冠心病组，冠心病组患者的血清 BNP、cTnT、CK-MB 指标水平均显著提高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平对比（±SD）

表2 两组的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平对比（±SD）

注：与冠心病组相比，*P＜0.05。

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2.2 两组的血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平与原发性高血压冠心病发生关系分析

两组患者多因素Logistic 回归结果显示，血清BNP、cTnT、CK-MB 水平是原发性高血压发生冠心病的危险因素（P＜0.05）。见表3。

表3 两组血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平与原发性高血压冠心病发生关系的Logistic 回归分析

2.3 血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平预测原发性高血压患者发生冠心病的ROC 曲线分析

由ROC 曲线分析可得，血清 BNP、cTnT、CKMB 水平预测原发性高血压发生冠心病的AUC 分别为0.718、0.734、0.760，灵敏度分别为77.8%、64.4%、71.1%，特异度分别为69.4%、69.4%、73.5%；三个指标联合预测的AUC 为0.855，灵敏度为86.7%，特异度为77.6%。见表4，图1。

图1 血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平预测原发性高血压发生冠心病的ROC 曲线图

表4 血清 BNP、cTnT、CK-MB 水平预测原发性高血压患者发生冠心病的ROC 分析

3 讨论

心脑血管事件是导致我国人口死亡的主要事件之一，早期了解冠心病的危险因素和发病风险，有助于患者的早期预防、早期发现和早期治疗，提高患者的生活质量[4]。BNP 是由心脏分泌用以调节血容量和血压的平稳[5]。当心脏负荷增加时，心肌细胞分泌大量的BNP，发挥扩张血管、利钠等作用。cTnT 是肌钙蛋白复合体，当心肌细胞受损时，血清cTnT 水平迅速升高[6]。CK-MB 是细胞中的特异性同工酶，同cTnT 一样存在于心肌细胞中，常用来检测心肌损伤的严重程度[7]。

本研究结果显示，冠心病组的血清BNP、cTnT、CK-MB 水平均显著高于非冠心病组，与郝兰香、张永丽等的研究结果一致[8-9]。心肌细胞受损时，BNP、cTnT、CK-MB 大量入血，其浓度的上升与冠心病不良心血管结局关系密切。通过Logistic 回归发现血清BNP、cTnT、CK-MB 水平是原发性高血压发生冠心病的危险因素，可以作为冠心病发生风险的生化分子指标。为了进一步分析血清BNP、cTnT、CK-MB 水平对于原发性高血压患者发生冠心病的预测价值。本研究采用ROC 曲线进行预测分析，结果发现联合检测的效能较高。相较于传统的影像检查[10]，联合检测能够更早的预测，且操作简便，主观因素影响也较小。

综上所述，血清BNP、cTnT、CK-MB 水平是原发性高血压发生冠心病的危险因素，可以作为冠心病发生风险的指标。