“互联网+”麻醉护理健康教育的研究进展

刘 幸，马涛洪，王秋菊，王亚莉，冯可欣

1.山西医科大学护理学院，山西 030001；2.山西医科大学第一医院

随着信息技术的快速发展，“互联网+”在护理领域得到广泛应用。自2018 年以来，我国相继出台《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》《全国护理事业发展规划（2021—2025 年）》等支持性文件，推动“互联网+”护理服务的发展[1-2]。“互联网+健康教育”作为“互联网+”护理服务的一部分，正逐步改变病人健康信息学习模式，提升人们的健康水平[3]。随着外科手术量的增加，病人对围术期健康教育的需求不断增加，麻醉护理健康教育作为围术期健康教育的重要组成部分，也越来越受到关注。据调查，73.67%的病人表示对麻醉护理健康教育存在需求[4]。现就“互联网+”麻醉护理健康教育的研究进展进行综述。

1 “互联网+”麻醉护理健康教育的应用方式

1.1 常规通信软件

借助常规通信软件、社交媒体等为拟麻醉手术病人提供健康教育已经成为基本的互联网干预方式。Tulgar 等[5]调查发现麻醉手术病人多通过YouTube 获取麻醉健康信息，了解麻醉前注意事项。国内通信软件采用QQ、微信为主，研究者通过建立QQ 群、微信群和微信公众号等，按照麻醉手术流程的不同阶段定时推送相关文字、图片、视频信息，鼓励病友交流，同时完成在线答疑。Shi 等[6]开发了一种基于微信的日间手术管理新模式，对日间手术病人进行麻醉护理健康教育和在线沟通交流，旨在探索基于微信的麻醉手术健康教育的可行性和有效性。Liu 等[7]应用微信对围术期患儿父母进行麻醉护理健康教育，研究表明其在降低手术取消率和提高患儿父母健康知识水平中起到积极促进作用。Peng 等[8]应用麻醉服务平台微信公众号对全身麻醉下腹腔镜手术胆囊切除术病人进行麻醉前护理健康教育，在降低女性病人术前焦虑、缩短住院时间中起到促进作用。与口头宣教和纸质资料相比，常规通信软件可打破时间、空间界限，病人和家属可反复观看，加深记忆，加之有投入成本低、效果显著等优势，今后研究可深入探讨。

1.2 移动医疗APP

相对于常规通信软件而言，时下流行的移动医疗APP 更具有针对性，目前，移动医疗APP 已广泛应用于麻醉护理健康教育中。Ji 等[9]报道，通过使用“draw MD”APP 辅助患儿父母进行术前麻醉护理健康教育，有效减轻了患儿父母的焦虑情绪并提高其满意度。姜婉娜等[10]将微信小程序应用于“眼科AI 服务”机器人，患儿和家属可根据自身需求跳转至相应页面，同时通过问答咨询实现互动交流，结果证实可有效提高其麻醉知识知晓率和麻醉前准备程度。Rantala 等[11]通过进行系统评价对8 篇高质量文献进行总结，得出结论：基于网络的移动医疗APP 可有效降低患儿术前焦虑。与简单的QQ、微信相比，麻醉护理人员通过APP 可系统管理拟麻醉手术病人，还可通过后台收集数据，统计高频问题和病人使用过程中的意见，用以后续功能的完善，具有可持续性。

1.3 专业平台

越来越多的医疗机构选择在网站上发布麻醉相关信息。如Lööf 等[12]向病人提供麻醉健康信息网址，探讨基于网络的信息传递的效果。徐桂容等[13]通过智慧信息大数据平台进行手术全过程的智慧健康教育，精准推送健康教育内容，增强了术前宣教和医患互动效果，同时为病人提供了更为科学、合理的术后管理。冯通慧等[14]通过评价医疗信息平台用于日间手术管理的价值，得出云平台管理不仅可以改善围术期宣教和术后随访的质量，还可提高效率，节省时间。专业平台利用多学科团队为麻醉手术病人提供全面、丰富的健康教育，进一步促进了多学科协作。

2 “互联网+”麻醉护理健康教育的应用效果

2.1 提高相关知识掌握程度和术前准备完善程度

研究表明，面对未知及抽象的麻醉手术流程，病人及家属有强烈的健康知识需求[15]。而传统的麻醉护理健康教育由病房护士进行，由于宣教者宣教时间较短、宣教形式单一，加之病人受到疾病及住院期间环境变化的影响，通常会出现信息接收不全、信息处理能力欠缺的情况，容易出现信息记忆遗漏、信息误解等问题，不利于麻醉术前准备，进而可能影响麻醉手术顺利实施[16]。互联网技术可作为一种可视化的辅助工具，以更直观、生动的方式帮助病人了解其麻醉过程。祁学峰等[17]研究表示，“互联网+”麻醉护理健康教育的应用使病人和家属不受时间和空间限制，通过反复浏览、对比记忆，可有效提高病人相关知识掌握程度，进而改善病人麻醉前准备质量，减少病人术前应激，使病人受益最大化。

2.2 改善病人焦虑情绪，提高麻醉配合程度

受疾病事件刺激以及术后恢复不确定性的影响，拟麻醉手术病人通常会出现术前焦虑、恐惧和麻醉配合程度低等问题，不利于麻醉手术的实施[18]。宋睿[19]通过微信平台对腹腔镜胆囊切除术病人进行术前访视，发现基于微信平台的术前访视可有效缓解病人术前的焦虑程度。张青飞等[20]应用微信平台对椎管内麻醉病人进行健康教育，结果显示其可有效提高病人的麻醉配合程度。通过反复观看“互联网+”麻醉护理健康教育内容，了解并锻炼麻醉体位，积极配合麻醉操作，可节省手术室内麻醉体位的解释时间，同时提高麻醉穿刺成功率，减轻病人痛苦。

2.3 提高病人满意度

研究表明，由专业人员进行互联网健康教育可提供更为科学、全面的信息，病人更容易接纳，且通过线上答疑，可有效解决疑虑，提高病人满意度[21-22]。在口头宣教式麻醉护理健康教育中，由于护理工作强度大，教育者多单向传递教育信息且缺乏健康教育效果评估[23]。通过互联网可实时了解病人关注和疑虑的问题，从病人角度出发，评价健康知识掌握效果并给予针对性强化，可有效提高病人满意度。Dekkers 等[24]评价利用网络的麻醉护理健康教育对病人满意度干预的效果，得出基于网络的麻醉护理健康教育可提高病人满意度，此结论与Nytun 等[25]的研究结果一致。

2.4 促进多学科协作

传统的健康教育模式，即麻醉医生、病房护士或手术室护士于术前1 d 根据自己的工作内容单独对病人进行术前教育，不够系统全面[26]。彭文君等[27]建立“中山麻醉”微信公众号，由麻醉医生、麻醉护士、手术室访视护士、消化门诊医师、手术内镜护士等组成的多学科团队为普外科手术病人提供更系统的术前健康教育，有效促进了多学科交融和快速发展。

病人转出麻醉恢复室后的继续治疗、术后疼痛管理内容较多，面对突发情况，麻醉科医务人员可通过互联网平台进行指导，及时解决问题。黄娜等[28]通过成立疼痛管理小组，包括麻醉科医生、神经外科医生和疼痛科医生等，借助移动互联网技术为开颅手术病人播放多学科健康教育视频，同时对疼痛进行多学科联诊，为病人提供最合理的干预方案，显著提高了病人的疼痛管理水平。基于“互联网+”的麻醉护理健康教育可制定针对性、个性化健康教育方案，促进多学科协作，更好地促进医疗护理质量的提高。

2.5 节省医疗资源和成本

“互联网+”麻醉护理健康教育可有效缩短术前、术后访视所需时间，减轻护士工作量，同时可减少纸质宣传资料的发放，节省医疗成本[29-30]。传统麻醉护理健康教育由教育者在术前1 d 以口头或发放资料等方式向病人介绍，工作内容重复、效率不高[31]。随着手术量日渐增加，教育者工作负担加重。“互联网+”麻醉护理健康教育可借助网络通信技术，通过互联网平台定时发送健康教育内容，提高工作效率，减轻工作压力；可在线与麻醉病人及家属沟通，实时解决问题；可优化健康教育方式，实现医疗成本合理分配，有效节省医疗资源和成本。

3 “互联网+”麻醉护理健康教育应用中存在的问题及建议

3.1 “互联网+”麻醉护理健康教育内容的专业性和全面性有待提升

“互联网+”健康教育作为一种新型护理服务模式，其存在服务内容缺乏循证依据，构建流程缺乏指南指导等不足[32]，互联网健康信息的整体质量不佳，健康教育内容良莠不齐[33]，且病人对信息的甄别能力不一，极大可能造成对虚假信息的误判。麻醉护理健康教育的缺失或误判都会影响病人的行为，进而影响麻醉安全。因此，麻醉护理健康教育的可靠性和专业性对拟麻醉手术病人而言至关重要。

我国目前使用的“互联网+”护理健康教育内容多由医务人员自行设计而成，尚未形成专业的团队模式[32]，且目前尚未检索到“互联网+”健康教育质量评价体系对呈现内容进行质量控制的研究。因此，麻醉护理健康教育设计团队应保证健康教育内容的专业性，平台管理人员应对呈现内容进行质量审核与把关，提升健康教育内容的专业性和可靠性。

当前的麻醉护理健康教育内容多从麻醉医务人员角度出发制定，主要涉及麻醉前准备与注意事项等相关配合，但病人的麻醉健康教育需求不限于此[18]。应重点分析病人对麻醉护理健康教育的需求，结合需求构建全面、系统的麻醉护理健康教育内容，同时应通过收集的集中化和个性化问题，结合临床经验不断丰富理论知识和答复技巧，完善健康教育体系。

3.2 “互联网+”麻醉护理健康教育的应用范围有待拓展

目前，互联网健康教育平台中糖尿病和高血压等慢性病和延续性护理健康教育较多[3,32,34-35]，关于麻醉相关的护理健康教育内容展示较少，这可能与我国麻醉护理发展时间短，其健康教育处于探索阶段、病人对麻醉手术认知相对较少有关。且“互联网+”平台中关于麻醉护理健康教育的内容多作为围术期多学科协作的一部分，尚无系统的麻醉护理健康教育板块。

目前，互联网医院兴起，截至2022 年，我国已经有1 700 余家互联网医院[36]，互联网医院已实现在线问诊、健康教育、智能问药以及慢性病管理等功能[37-38]，其中基于互联网医院的健康教育已广泛应用于多种疾病管理中。如黄红萍等[39]通过厦门大学附属第一医院互联网医院平台对门诊肺结核病人进行健康教育，对疾病的恢复起到重要作用。麻醉护理健康教育板块呈现于互联网医院平台的探究还需要进一步加强。

因此，要不断完善麻醉护理健康教育内容，借鉴国外经验，积极拓展“互联网+”麻醉护理健康教育形式。建议借助互联网医院的发展构建麻醉护理健康教育板块，系统编写麻醉护理健康教育内容，同时在互联网医院平台上提供专业、科学的科普知识，提高民众对麻醉知识的关注度。

3.3 “互联网+”麻醉护理健康教育的安全性有待提高

尽管互联网技术下的健康教育丰富、高效，但也存在安全性问题。调查显示，大众越来越重视信息安全性的问题， 15%～74%的民众表达了对隐私和安全的担忧[40-42]。袁晨曦等[43]通过质性研究得出安全性欠佳是病人使用“互联网+”健康教育的阻力因素这一结论，与董庆兴等[44]的研究结果一致。因此，要加强病人信息安全管理，建立健全信息管理制度，在实现健康教育的同时保护好病人隐私[45-46]。

4 小结

“互联网+”麻醉护理健康教育在提高病人知识掌握率、提升满意度、降低焦虑情绪和促进多学科协作等方面都取得了较好的效果，但其目前还处于初步探索阶段，仍存在诸多问题：从专业性角度看，尚未形成科学的服务体系及统一的标准；从安全性角度看，需进一步加强信息安全管理；从应用角度看，其应用程度还有待拓展，这些都需要不断探索和落实。近年来，互联网医院成为一项新的健康教育干预平台，国内已有学者证实了其在其他学科中应用的有效性，今后可能成为“互联网+”麻醉护理健康教育的新方向，未来研究应立足国情进一步探讨和完善适合我国“互联网+”麻醉护理健康教育的模式。