2011—2020年宾阳县居民主要恶性肿瘤死亡情况调查

甘晓琴

【摘要】 目的：调查2011—2020年宾阳县居民主要恶性肿瘤死亡情况。方法：收集2011年1月—2020年12月中国疾病预防控制信息系统人口死亡信息登记管理系统中的死亡资料数据，下载宾阳县主要恶性肿瘤死亡数据，分析不同年份、性别、年龄段、恶性肿瘤类型的居民死亡情况。结果：2011—2020年宾阳县共报告居民主要恶性肿瘤死亡10 770例，死亡率为132.85/（10万），2019年死亡率最高[171.80/（10万）]，2013年死亡率最低[97.21/（10万）]，主要恶性肿瘤死亡率总体上呈上升趋势；男性居民死亡率[178.08/（10万）]较女性居民[83.10/（10万）]更高（P<0.05）；≥65岁居民死亡率最高[534.42/（10万）]，≤4岁居民死亡率最低[7.24/（10万）]，主要恶性肿瘤死亡率随年龄增长呈上升趋势；前5位恶性肿瘤死亡率顺位为肝癌50.65/（10万）、肺癌29.60/（10万）、胃癌15.94/（10万）、结直肠癌9.00/（10万）、鼻咽癌7.41/（10万）。结论：2011—2020年宾阳县居民主要惡性肿瘤死亡率呈上升趋势，男性居民死亡率相对更高，且死亡率随着年龄增长而上升，肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌为致死率最高的5种恶性肿瘤。

【关键词】 宾阳县 恶性肿瘤 死亡率

Investigation on Death Situation of Major Malignant Tumors of Residents in Binyang County from 2011 to 2020/GAN Xiaoqin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（04）： 0-087

[Abstract] Objective： To investigation the death situation of major malignant tumors of residents in Binyang County from 2011 to 2020. Method： Death data from China disease prevention and control information system in the population death information registration management system from January 2021 to December 2020 were collected， and the death data of major malignant tumors in Binyang County were downloaded. The death situation of residents in different years， genders， age groups and malignant tumors type were analyzed. Result： A total of 10，770 deaths of major malignant tumors of residents in Binyang County from 2011 to 2020 were reported， with a mortality rate of 132.85/100，000. The highest mortality rate was in 2019 （171.80/100，000）， and the lowest mortality rate was in 2013 （97.21/100，000）， and the mortality rate of major malignant tumors showed an overall upward trend. The mortality rate of male residents （178.08/100，000） was higher than that of female residents （83.10/100，000） （P<0.05）. The mortality rate of ≥65 years old residents was the highest （534.42/100，000）， and the mortality rate of ≤4 years old residents was the lowest （7.24/100，000）， and the mortality rate of major malignant tumors showed an increasing trend with the increase of age. The top 5 malignant tumor mortality rates was liver cancer （50.65/100，000）， lung cancer （29.60/100，000）， gastric cancer （15.94/100，000）， colorectal carcinoma （9.00/100，000） and nasopharyngeal cancer （7.41/100，000）. Conclusion： The mortality rate of major malignant tumors of residents in Binyang County from 2011 to 2020 shows a upward trend， and the mortality rate of male residents is relatively higher， and the mortality rate increases with the increase of age. Liver cancer， lung cancer， gastric cancer， colorectal carcinoma and nasopharyngeal cancer are the top five malignant tumors with the highest mortality rate.

[Key words] Binyang County Malignant tumors Mortality rate

恶性肿瘤作为一类慢性非传染性疾病，具有生存质量差、疾病负担重、生存率低等特点，恶性肿瘤细胞的破坏性较强，会影响患者身体组织、器官的正常功能，造成局部出血甚至坏死，一旦恶性肿瘤细胞脱落，便可通过血液循环、淋巴系统等转移至身体其他部位，极大缩短患者生存期[1]。该类疾病已经成为全球关注的公共卫生问题，且我国人口基数大，因恶性肿瘤死亡的居民数量也较多，对主要恶性肿瘤死亡情况进行监测，有助于了解居民死因构成，准确掌握居民健康状况、疾病趋势变化，还可反映地区卫生保健水平[2-3]。宾阳县死因登记工作起步较晚，整体覆盖率和质量较低，但从现实情况来看，随着工业化、人口老龄化进程的加快，恶性肿瘤防控形势日益严峻，为提高居民生活质量和健康水平，需要深入分析主要恶性肿瘤死亡情况，为恶性肿瘤的综合防治提供更多科学依据。本研究通过对宾阳县死亡资料数据进行分析，旨在探讨2011—2020年居民主要恶性肿瘤死亡情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月—2020年12月宾阳县居民死亡资料进行回顾性调查。（1）纳入标准：①肿瘤名称以ICD-10编码确定；②死因按照卫生部规定的“死亡医学证明书”确定。（2）排除标准：①未在宾阳县长期定居；②非恶性肿瘤直接导致的死亡。本研究经宾阳县疾病预防控制中心医学伦理委员会批准。

1.2 方法

死亡资料数据来源于中国疾病预防控制信息系统人口死亡信息登记管理系统，常住人口统计数据来源于宾阳县统计局。按照ICD-10编码对2011—2020年宾阳县居民死因进行分类，选取因主要恶性肿瘤（肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、脑和神经系统癌、白血病、膀胱癌）死亡的数据，对登记资料进行全面审核、评价，由专人整理、汇总报告相关数据，并按照“死亡人数/同期常住人口数×100 000/（10万）”公式计算死亡率。

1.3 统计学处理

采用Excel、SPSS 25.0统计学软件。计数资料用率（%）描述，组间比较行字²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份主要恶性肿瘤居民死亡情况

2011—2020年宾阳县共报告居民主要恶性肿瘤死亡10 770例，死亡率为132.85/（10万），2011、2012、2013、2014、2015、2016、2017、2018、2019、2020年死亡率分别为99.20/（10万）、102.17/（10万）、97.21/（10万）、98.95/（10万）、124.36/（10万）、161.75/（10万）、152.41/（10万）、152.02/（10万）、171.80/（10万）、162.75/（10万），其中2019年死亡率最高，2013年死亡率最低，主要恶性肿瘤死亡率总体上呈上升趋势。见表1。

2.2 不同性别主要恶性肿瘤居民死亡情况

与女性居民死亡率[83.10/（10万）]比较，男性居民死亡率[178.08/（10万）]更高（字²=134.111，P=0.000），见表2。

2.3 不同年龄段主要恶性肿瘤居民死亡情况

≤4岁、5～14岁、15～39岁、40～64岁、≥65岁居民死亡率分别为7.24/（10萬）、7.26/（10万）、48.76/（10万）、59.47/（10万）、534.42/（10万），其中≥65岁居民死亡率最高，≤4岁居民死亡率最低，主要恶性肿瘤死亡率随年龄增长呈上升趋势。见表3。

2.4 不同类型恶性肿瘤居民死亡情况

肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、子宫颈癌、脑和神经系统癌、白血病、膀胱癌死亡率分别为50.65/（10万）、29.60/（10万）、15.94/（10万）、7.41/（10万）、4.77/（10万）、9.00/（10万）、3.90/（10万）、2.63/（10万）、4.19/（10万）、4.03/10万、0.72/10万，前5位恶性肿瘤死亡率顺位为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌。见表4。

3 讨论

恶性肿瘤包含多种类型，患者体内部分细胞发生无限制地分裂、扩散，进而形成恶性肿瘤，危害各个系统、器官功能，该类疾病属于消耗性疾病，可导致患者身体逐渐虚弱，最终死亡[4]。监测并分析居民恶性肿瘤死亡情况，有助于相关部门制定针对性防控方案，降低地区恶性肿瘤死亡率，保护居民生命安全，减轻地区医疗负担[5]。

徐洁等[6]对2007—2020年浦东新区东明路街道社区户籍居民死亡数据进行分析，发现居民恶性肿瘤粗死亡率为268.56/（10万），标化死亡率为71.46/（10万），全人口恶性肿瘤标化死亡率出现下降趋势。乔丽颖等[7]对2013—2017年内蒙古恶性肿瘤死亡变化趋势进行分析，发现居民粗死亡率为152.20/（10万），标化死亡率为104.62/（10万），恶性肿瘤标化死亡率逐渐下降。从本研究结果可知，2011—2020年宾阳县共报告居民主要恶性肿瘤死亡10 770例，死亡率为132.85/（10万），相较于其他研究结果更低，但主要恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，提示宾阳县居民主要恶性肿瘤死亡情况不容乐观。考虑与人口老龄化、环境污染、居民作息习惯和饮食结构改变等因素有关[8]，应加强防治力度，保护居民身体健康和生命安全。

吴春晓等[9]在研究中指出，恶性肿瘤死亡率在不同性别人群中存在差异，相较于女性群体，男性群体的恶性肿瘤死亡率更高。本研究中，男性居民死亡率[178.08/（10万）]较女性居民死亡率[83.10/（10万）]更高，这与既往研究结果一致。分析其原因，男性群体较多存在吸烟、酗酒等不良生活习惯，且男性从事化工、煤矿等易致癌职业的比例相对更高，导致恶性肿瘤死亡风险升高[10]。安晓霞等[11]认为，恶性肿瘤死亡情况受到年龄因素影响，高龄人群存在更大的死亡风险。本研究结果中，≥65岁居民死亡率最高[534.42/（10万）]，≤4岁居民死亡率最低[（7.24/（10万）]，主要恶性肿瘤死亡率随年龄增长呈上升趋势，这与既往研究结果一致。考虑其原因，随着年龄增长，机体各项生理功能不断衰退，使得老年群体的免疫力减弱、机体修复能力消退，加之受到致癌因素累积效应的影响，基因突变风险增大，也可导致恶性肿瘤死亡率增加[12]。

本研究中，前5位恶性肿瘤死亡率顺位为肝癌[50.65/（10万）]、肺癌[29.60/（10万）]、胃癌[15.94/（10万）]、结直肠癌[9.00/（10万）]、鼻咽癌[7.41/（10万）]。（1）肝癌的发生与肝炎病毒感染、酗酒、肥胖等因素有关，进食含有黄曲霉毒素的食物也可导致肝癌死亡风险升高，且肝脏部位存在丰富的血管网，恶性肿瘤细胞易通过血流循环转移至身体其他部位，进一步促成患者死亡结局[13]。为降低肝癌死亡率，需要加强肝癌防治宣教力度，扩大病毒性肝炎疫苗的接种范围，同时做好粮油食品防腐去霉措施，防止居民因摄入黄曲霉毒素、亚硝胺等而患肝癌死亡。朱云芳等[14]对2016年云南省肝癌死亡情况进行分析，发现肝癌粗死亡率为19.56/（10万），位居恶性肿瘤死亡第2位，本研究结果显示的肝癌死亡率更高，考虑与各地防治工作力度不同有关。（2）肺癌的发生与吸烟、被动吸烟、环境污染等因素有关，常接触粉尘的职业人群也存在较高肺癌死亡风险。预防肺癌的关键在于远离烟草，需要加强戒烟宣传，鼓励宾阳县居民保持健康生活习惯，同时积极保护大气环境，提升对建筑施工防尘作业、工厂污染物排放的管理标准，减少污染气体排放，削减其对居民身体健康造成的危害。成姝雯等[15]对2016年四川省肺癌死亡情况进行分析，发现肺癌死亡率为47.32/（10万），本研究结果显示的肺癌死亡率更低，考虑与各地空气污染程度不同有关。（3）胃癌发生于胃黏膜上皮细胞，能够在胃壁生长，还可蔓延至相邻器官或通过血液途径、淋巴结途径转移至身体其他部位。该病的发生与不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染存在密切联系，需要加强胃癌宣教力度，引导宾阳县居民积极预防幽门螺杆菌感染，并减少熏制、腌腊等高盐饮食的摄入，同时避免食用含过量硝酸盐的食物[16]。陈子彤等[17]对1998—2016年淮安市淮安区胃癌死亡情况进行分析，胃癌粗死亡率为34.81/（10万）、中标率为33.05/（10万）、世标率为33.16/（10万），本研究结果显示的胃癌死亡率更低，考虑与各地饮食习惯差异有关。（4）结直肠癌的发生与饮食因素息息相关，随着生活水平提升，人们的饮食结构发生较大改变，呈现出高糖、高蛋白、低膳食纤维的情况，且大部分居民体力活动不足、缺乏锻炼，可导致结直肠癌的发生率、死亡率升高。为减少该情况的发生，需要指导居民加强锻炼、健康饮食，保持营养摄入均衡，多食用新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，从而预防疾病，降低居民死亡率。（5）王雷等[18]分析2005—2013年中国鼻咽癌死亡情况，发现其维持着较高的死亡率水平，且从25岁以后呈现增长趋势，男性死亡率高于女性。鼻咽癌作为一种头颈部恶性肿瘤，可向上累及患者颅内组织、脑神经等，该病的发生与遗传易感性、环境污染、爱泼斯坦-巴尔二氏病毒感染等因素有关，长期接触芳香烃、亚硝胺、甲醛等物质也可导致鼻咽癌死亡风险升高[19]。为降低居民鼻咽癌死亡率，需要改善居民居住環境、筛查遗传易感染人群，同时加强健康宣教力度，鼓励居民坚持良好生活习惯，从而预防鼻咽癌，保护居民身体健康[20]。

综上所述，宾阳县居民主要恶性肿瘤死亡情况不容乐观，2011—2020年主要恶性肿瘤死亡率呈上升趋势，男性高于女性，≥65岁的老年人群高于其他年龄段人群，致死率最高的5种恶性肿瘤顺位为肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌，需要加强健康宣教，提高居民重视度，做好相关防治工作。

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