如何识别和预防乳腺结节

■徐国萍（上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院乳腺科）

乳腺结节，也被称为乳房肿块或乳房肿物，是一种常见的乳腺疾病。尽管大部分乳腺结节是良性的，但仍有少部分可能发展为恶性病变，带来严重的健康威胁。因此，了解乳腺结节的基本知识对女性来说至关重要。

什么是乳腺结节

1.认识乳腺结节

乳腺结节指的是患者乳房中出现与正常乳腺组织不同的异物。乳腺结节是乳腺组织的形态学改变，是一种临床表现或诊断名词，而不是一种疾病名称。大部分乳腺病变患者都会出现结节，主要包括乳腺囊肿、乳腺结节增生、乳腺纤维腺瘤、非哺乳期乳腺炎、乳腺癌等。

（1）乳腺囊肿中的结节可通过B 超检查分辨其属于囊性还是实性，国外有研究发现，绝经后妇女大约有40%左右存在大小不一的乳腺囊肿。

（2）乳腺增生结节中结节小但数量较多，同时伴有乳房疼痛，尤其是月经前疼痛，月经后结节会逐渐变软变小。

（3）乳腺纤维腺瘤通常为乳房存在单个和多发结节，具有活动性，但疼痛感不明显。

（4）非哺乳期乳腺炎（大多为浆细胞性乳腺炎）是在女性没有喂奶时出现的乳腺炎，极易误诊为乳腺癌，大多表现为乳晕区乳房肿块，有时伴有肿块表面皮肤红肿。

（5）乳腺癌中的结节不易活动、质地较硬，可伴有皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、腋下淋巴结肿大等。

2.乳腺结节主要症状表现

良性的乳腺结节具有活动性良好、轮廓清晰、生长速度慢以及不与皮肤发生粘连等特征，部分受到该类型乳腺增生结节所困扰的女性患者，会伴随周期性的乳房触痛或者胀痛的症状，而且这种疼痛症状多在月经来临之前加重，经后大多缓解。恶性病变的乳腺结节具有质地坚硬、边界不清、粘连皮肤、活动度差以及生长速度快的特点，部分患者会持续出现乳头凹陷、乳房溢液的现象，乳头溢液可呈棕色或血性。

如何识别乳腺结节

1.触摸感觉

大部分的乳腺结节质地比较柔软，如果是恶性的乳腺结节，可能会摸到比较坚硬的结节，活动度比较差。

2.观察乳房变化

良性的乳腺结节一般形态规则，边界清晰，表面光滑，伴有乳腺胀痛等症状。恶性的乳腺结节，质地硬，形态不规则，边界不清，伴有血性乳头溢液、乳房红肿等症状。

3.进行影像学检查

到正规的医院进行乳腺超声检查、钼靶检查、核磁共振检查、血液检查及病理检查等。

（1）乳腺超声检查。检查可见直径＜1 厘米的结节，以及结节的形态、大小，周围是否存在血流等。

（2）钼靶检查。检查可见结节钙化灶，若见簇样、泥沙样等粗细不均钙化灶，则存在恶性病变可能。

（3）核磁共振检查。对于病变结节的血流情况、大小、位置及边界进行判断，可排除是否存在乳腺癌。

（4）血液检测。如肿瘤标志物检测可以辅助诊断，若检测出现相关肿瘤标志物检测升高，提示可能有恶性变。

（5）病理检查。临床常见空心针穿刺活检或切除活检，可确定结节性质。

对于有可疑结节的患者，建议及时就医完善相关检查，明确诊断后尽早在医生指导下通过药物、手术等方式进行治疗，以免症状加重造成不良后果。

如何预防乳腺结节

1.保持良好的心情

负面情绪不但会通过大脑影响机体功能，还会促使重要组织器官出现病理变化。哺乳期患者情绪不佳会减少乳汁分泌，生气焦虑时乳房会疼痛；压力大是造成内分泌失调的一个重要因素，工作压力大的人群乳腺疾病患病率更高。长期存在负面情绪会导致乳房经络不通、气血运行不畅，随着时间延长逐渐形成结节，严重者甚至出现癌变。因此，应保持良好愉悦的心情，保证体内激素正常分泌，远离乳腺结节。

2.调节激素

乳房生长发育以及乳腺疾病的发生、发展均与性激素密切相关，尤其是雌激素，它严重影响乳腺疾病的发展。性激素水平紊乱直接影响月经规律，进而影响乳房。因此，预防乳腺结节，一方面要积极调节月经紊乱，另一方面要尽量避免外源性因素刺激乳腺，例如使用辅助生殖技术或促排卵药物时，部分人群会出现乳房剧烈疼痛、肿胀明显，进而发生乳腺结节。特别是有乳腺癌和乳腺结节家族病史的人群，在更年期应谨慎使用激素类药物；有乳房结节和乳房增生的患者应谨慎使用乳房精油进行按摩。

3.改善体质

乳腺结节的产生与家族遗传、自身体质等因素密切相关。大部分患者不但存在乳腺结节，同时也存在甲状腺结节、脂肪瘤、子宫肌瘤等。西医认为，这类人群属于高雌激素水平体质，雌激素作用于甲状腺、乳腺、子宫等靶器官，引起组织过度增生，从而发生结节性病变。中医认为这部分人群属于血瘀体质、痰湿体质，想要改善这类体质，需要从患者的日常饮食、情绪等方面进行干预，同时可通过中医食疗方法进行改善，比如血瘀体质患者可服用红花泡水、当归煮鸡蛋等，痰湿体质多食用柑橘、薏米等。

4.合理饮食

高热量、高脂肪饮食是引起乳腺癌和乳腺增生的重要诱因，同时也会增加这类疾病复发率。这类食物会促进脂肪组织逐渐产生和转化为雌激素，对乳腺造成刺激，同时也是形成痰湿体质的原因。因此建议多食用含维生素、纤维素多的食物，豆浆、海带等也可有效保护乳腺健康，而高脂肪、高热量食物则要少吃，生活中注意饮食清淡，荤素搭配，均衡营养。高盐的食物易使乳房胀大，月经来前的7—10 天应避免高盐食物。

5.形成良好生活习惯

平常穿内衣要以舒适为主，不能为了凸显身材而选择过紧的内衣，一定要保证舒适性；尽量避免熬夜，早睡早起，形成良好的作息时间；坚持运动，运动能促进血液循环、新陈代谢，调节内分泌。

6.定期检查

乳腺作为一个疾病高发的器官，一定要定期进行检查，如果发现异常要及时医治，建议每3—6 个月检查一次。