农村适龄妇女宫颈癌筛查护理中微信健康教育模式的运用

熊红芳，万竹青，缪萍萍，万川，罗佳，王小琴

江西省南昌县妇幼保健院门诊，南昌 330200

宫颈癌是女性发病率最高的一种恶性肿瘤，全球新发宫颈癌患者大约为466 000 人，80%为发展中国家人群。因为宫颈癌的可逆性很强，从HPV 感染发展为宫颈癌一般要8～10 年，如果能够及早发现并及早进行治疗，可以大大的增加其治愈率，降低患病率和死亡率，所以对其进行筛查和预防显得尤为重要[1-2]。在医药科技进步的同时，人们也越来越关注自己的身体状况，对健康保健的需求也越来越高。但由于传统观念和地域经济等原因，目前在农村地区生育年龄女性对宫颈癌的筛查意识还不够强。临床研究发现，近几年中健康教育已经得到了越来越多的运用[3]。因此，选取2022 年1—6 月农村适龄妇女宫颈癌筛查人群100 例，观察分析患者对于宫颈癌知识掌握度、满意度等情况，探析微信健康教育模式在农村适龄妇女宫颈癌筛查中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022 年1—6 月农村适龄妇女宫颈癌筛查人群100 例，其中观察组平均年龄（45.21±2.21）岁。对照组平均年龄（45.78±2.67）岁。两组一般资料统计对比无统计学差异（P＞0.05）。本研究经伦理批准。纳入标准：①30～50 岁，有过性行为的妇女；②卵巢、宫颈完好，无宫颈上皮内瘤样改变；③在农村生活10 年以上；④主动参与本次调查；⑤均持有智能手机，并能熟练操作手机和微信。排除标准：①不会使用手机；②无法配合本次工作；③合并精神异常和心理疾病等情况。

1.2 方法 采用随机数字表法将所纳入人群分为对照组与观察组。

对照组进行常规健康宣教，由医务人员向患者发放宫颈检查的相关知识，进行免费的问诊及解释，向患者介绍宫颈检查的重点及方法，并对患者进行宫颈检查时的指导意见。

观察组在对照组基础上给予微信健康教育模式：①课题组使用微信建立一个面向广大农村育龄女性的宫颈癌筛查群，并在群内进行免费的咨询与交流，定期发布关于宫颈癌的健康知识。主要内容有：宫颈癌的概念、常见致病因素、宫颈癌的三级预防、宫颈癌的临床表现、生殖健康与避孕方法、常见的筛查与治疗方法等。②健康教育形式：内容以视频、音频、图片、文字等形式传送，让人易于理解。③健康教育内容：用通俗的话说明宫颈癌的高危因素、宫颈癌的警示征兆、预防和治疗方法，以及宫颈癌筛查的意义，协助妇女建立“预防为主，防病为先，健康筛查，早期诊断”的健康理念，介绍宫颈癌筛查的方法和费用，说明宫颈的解剖部位容易暴露、观察方便、触摸方便、取材方便，是一种无痛、无创伤的检查方法。健康教育进行8 周。

1.3 观察指标 比较两组人群护理后的宫颈癌知识掌握度（分为宫颈癌危害性、宫颈癌筛查方式、筛查时间、健康生活方式，使用本院自制问卷，由人群答完，由课题组进行打分，每项0～100 分，分数越高说明宫颈癌知识掌握度越好）、患者对不同健康宣教模式的满意度等情况。

1.4 统计学处理 SPSS 23.0 软件中，计数资料为χ2统计，以n（%）表示，计量资料行t检验，以表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对不同健康宣教模式的满意度对比 观察组的满意度为96.00%，高于对照组的76.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组对不同健康宣教模式的满意度对比 [例（%）]

2.2 两组宫颈癌知识掌握度对比 观察组人群对宫颈癌危害性、宫颈癌筛查方式、筛查时间、健康生活方式等宫颈癌知识的掌握度均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组宫颈癌知识掌握度对比（分）

3 讨论

宫颈癌是一种比较常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其原位癌的高发年龄在30～35 岁之间，而侵袭性癌的发生年龄在45～55 岁之间，并且在最近几年呈现出了年轻化的趋势[4-5]。临床上，该病的发病原因主要是：①高风险的HPV 感染；②有多个性伴侣，第一次性行为小于16 岁，多次怀孕以及多次生育；③在高危型的HPV 中，滴虫、沙眼衣原体和Ⅲ型HSV 等多个病原之间存在着相互配合的关系；④生活方式：吸烟，卫生状况差，营养不足等。因为宫颈癌患者在发病初期，其临床上并无特别明显的征兆，但伴随着疾病的进一步发展，可有下列征兆：①阴道渗液、阴道出血、尿频、尿急等；②临床表现：当月经期超过一周且绵绵不止,并延续多月如此时,这种月经症状可能是宫颈癌的早期提示[6-7]。另外，如果女性在非经期时也时常出血，也提示有宫颈癌风险。当发展到了晚期，会出现溃疡等症状，同时还会出现恶臭。早期宫颈癌一般以手术为主，多数病人的预后都比较好，治愈率也比较高。然而，目前仍以放化疗为主的中晚期宫颈癌的临床疗效仍不理想，病死率高[8]。所以，做好早期的宫颈癌的检查干预，对于预防和控制宫颈癌的发生非常重要[9]。

农村女性由于对宫颈癌的认识不足，导致其参与宫颈癌检查的热情较低，严重影响其宫颈癌预防和治疗。因此，要根据农村地区女性人群的具体情况，对女性进行健康教育，使其树立良好的健康观，认识到“宫颈癌筛查”的重要性，达到早期诊断和早期治疗的目的[10]。

宫颈癌筛查具有重要的现实意义，它可以帮助女性更好地认识自己的身体状况，更好地进行预防，早发现、早诊断、早治疗，减少宫颈癌的发生和死亡率，进而改善女性的生存品质。但目前在农村地区，因医疗健康普及程度还比较有限，加上农村妇女文化水平普遍较低，因此要加大对宫颈癌的宣传力度，让更多的女性认识到宫颈癌筛查的重要性，从而增强其参与和配合的意识。另一方面，扩大宣传渠道，充分运用微信朋友圈、公众号、微博、电视广播等各种渠道进行宣传，并增加宣传的频率。并在此基础上，提高农民对宫颈癌的认识，促使农村妇女更加关注自身的健康状况；同时，要建立健全宫颈癌筛查的跟踪机制，对患者进行实时跟踪，对患者进行及时、高效的诊疗，实现早期发现，早期治疗的目的[11]。

本次研究显示，观察组人群对宫颈癌危害性、宫颈癌筛查方式、筛查时间、健康生活方式等宫颈癌知识的掌握度与满意度均高于对照组（均P＜0.05）。可见，不同健康教育方式的作用存在差异，主要表现在不同的健康教育方式对宫颈癌筛查的认知程度的影响：通过提高女性对宫颈癌筛查知识的认识，使女性在宫颈癌筛查中树立起正确的自我效能感，使其能够主动地接受宫颈癌筛查。本次研究结果显示，观察组的宫颈癌知识掌握度更高，可能是由于课题组以图片、视频、语音、动画等多种形式向观察组人群展示了与宫颈癌筛查有关的知识，使得患者更易于接受[12]。随着移动电话以及微信等媒体的广泛应用，使得健康知识的获得和供给不再受地理空间和时间的限制。微信平台上的宫颈癌筛查宣传是一种实时信息传递，传播速率高，信息量大，进入微信公众平台的移动用户，可以按照自身对医疗知识的需要，进行阅读和浏览。在微信公众平台中，积极地对宫颈癌筛查的必要性、宫颈癌危险因素以及预防筛查知识进行宣传，通过方便、快捷的宣教方式，让育龄女性对宫颈癌的认知更加深入[13]。因为宫颈癌很可能会出现在女性的阴道处与宫颈口的结合处，可以利用微信群中的医生与妇女之间的交流与咨询，减轻她们在面对临床医务人员时的压力和窘迫，从而提升她们对于宫颈癌筛查的自觉性和自我管理能力[14]。进行了联合微信群的健康教育之后，观察组的认知水平也得到了提升[15]。

综上所述，由于农村社会的落后和受传统观念的影响，适龄妇女很难及时得到宫颈癌的筛查。在微信群中，利用现代化的通信媒介，可以更加形象、生动地展示出医疗健康教育知识，具有很好的说服力，可以根据当地的实际情况，对农村女性进行全面的认识。所以，在门诊中建立的“互助群”的健康教育干预方式，可以很好地弥补医疗卫生资源的匮乏，可作为传统的健康教育方式的一个很好的补充。这也提示了在工作过程中，对农村妇女展开各类疾病的健康宣教的必要性和重要性。与此同时，还应当充分运用现代化的互联网通信技术，方便、快速、有效地传播健康知识。