新时期临-学-研协同推进共建骨科研究中心的探索和思考

马亚萍 王信

在落实科教兴国战略和人才强国战略的新时期背景下，医学院校对临床-研究型综合人才培养的改革与发展是不可或缺的。临床-高校-研究型实验室的建设是促进临学研综合优质医学人才培养的重要抓手，一流的实验室结构体系建设和管理不仅具有良好的工作效率，更是促进人才实践创新能力培养、学科交叉共同发展的重要支撑[1-2]。在这样的新形势下，在已有临床设施的基础上，临床科室建立完善的科研实验室结构体系显得尤为重要。为提高专业型研究生的临床水平，同时提高科研的积极性和创新思维能力，必须加大实验室结构体系建设和管理力度，完善实验室的综合建设。通过结合当前遵义医学院-罗切斯特大学联合骨科研究中心实验室建设与管理中的问题，对其进行探讨，并提出改革措施，这对培养综合人才的实践和创新能力具有重要的理论和现实意义。

1 临学研骨科实验室结构体系建设的意义

2012 年，原卫生部发布了《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》[3]。该意见明确提出了以提升医学生的职业道德和临床实践能力为重点，并强调建设高水平的研究实验室，这不仅是培养高素质、复合型医学人才和进行医学研究的重要基础[4]，更是进行科技开发、转化和社会服务的重要场所。建设临床-高校-科研实验室是培养临床医学专业研究生实践创新能力的重要基地，实验室结构体系的建设和管理水平直接影响产学研一体化的能力。临床骨科专业研究生面临着在繁重的临床实践工作中科研时间相对不足的问题。如何才能更高效地培养临床和科研综合能力优质的专业型研究生，如何促进他们在临床和科研上协同发展和创新，是需要深思的问题[5-6]。

实验室在高校教学、科学研究和科技创新中扮演着关键的角色，特别是在医学领域。医学作为一门融合人文科学与自然科学的实践性学科，赋予实验室建设在医学发展中重要的价值[7-8]。为促进遵义医科大学附属医院骨科科研及转化水平的进一步提高，加强人才队伍建设，采取联合实验室协同共建的战略，2012 年，通过与以骨科临床和基础研究著称的美国罗切斯特大学联合建设骨科研究中心实验室，共同致力于骨科临床和基础的相关研究。本研究中心的建立对更进一步拓展骨科学科的科学研究范围，加快学校转型以及开展科学研究和人才培养具有重要作用，同时促进学科建设和加强友好往来。遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心的结构体系建设能够使本院骨科更切合“科、教、研”的发展规划，同时为骨科临床和科研综合人才培养，切实加强实验、实训等实践环节的落实提供保障。

2 遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心实验室现存的主要问题

2.1 实验室硬件：研究中心实验室结构局限

实验室是进行教育、教学的重要组成部分，也是科研工作赖以生存的地方，具有特殊性和复杂性，其建设的规模结构在实验室的发展中有着举足轻重的地位，这是最大的硬件设施。而遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心实验室底子相对较为薄弱，再加上是非优势学科，资源投入极其匮乏，导致实验室建设严重滞后。另外，培养学生数量相继增长，在实验室的建设及管理过程中，存在着各种各样的问题，技术力量和管理水平相当薄弱。实验室建设和发展的最大障碍是与用房和布局结构相关的问题。当前存在的问题包括实验室建设用房零散、布局结构不合理，以及实验室结构体系建设滞后、资源整合力度不足等。这些问题导致后续研究过程程序复杂、资源投入重复、仪器设备使用效率低下等现象[4]。因此，在建设专业型特色实验室的基础上，建设综合性实验中心，并将特色实验室和开放性好、共享度高的综合实验室集中到一起，优化资源配置，实行资源共享方便、管理科学的系统化与规范化模式，将资源整合发挥到最大效益，都是亟待解决的问题。

2.2 实验室硬件：高精尖仪器设备供应不足

实验室仪器设备是进行科研和临床试验教学的保障。对于一个高水平的实验室，仪器设备完善和资金投入是重中之重。由于骨科研究的特殊性，需借助如微型CT（Micro-CT）、骨科生物力学测试设备等特殊的精密仪器，这些仪器的缺乏导致实验开展进程缓慢及临床-科研融合度不高。

2.3 实验室软件：技术工作人员队伍薄弱和管理缺乏

实验室软件是实验室开展工作的基本保障，实验室技术团队是首要的中坚力量。但因对临床与科研工作之间相辅相成的重要性未有正确和客观的认知，导致对科研人才队伍的建设和管理未得到相应的重视[9]，科研人员整体水平偏低，加之观念更新滞后，实验室建设团队资源分配不合理，普遍存在对实验技术人员岗位的认知混淆和工作关注度不足的问题，导致实验技术团队规模较小且队伍不稳定，上升空间受到限制，工作积极性不高，无法满足日益增长的人才培养和科研发展需求，最终限制了科教研质量的持续上升[4，10]。

2.4 实验室定位：功能定位不一致

骨科实验室的主要功能是满足骨科硕士/博士研究生的基础骨细胞和骨组织工程实验的需求。此外，实验室还具备开设骨科专业正常实验课程及相关实验技能的能力，以迎接贵州省重点专科建设和骨科医院建设的工作评估。大部分临床导师倾向于培养临床专业型研究生临床实践能力，而忽略了科研素养培训的重要性。导致大部分临床专业型研究生的能力水平侧重于临床实践，对科研的兴趣和积极性不足，同时也使得临床专业型研究生出现认知偏差，普遍认为科研是学术型研究生的专属，和临床相关性不大，专业型研究生只需要打好临床实践基础即可[11]。

3 未来实验室的建设思路

3.1 临床专业学科发展带动科研实验室建设

近年来，在本院骨科的发展实践中探索出一些经验，即将临床学科的发展与实验室的建设紧密结合、相互融合，通过临床学科的建设来推动实验室的建设和管理，致力于将本院骨科建设成为贵州一流、在西部地区有一定影响力的专科和实验室。遵义医科大学附属医院骨科于1997 年获得全国首批骨外科硕士授予学科，成为附院重点学科，也是贵州省重点专科专项建设学科。在2017 年中国医学科学院信息研究所发布的全国医院专业排名中，是贵州省唯一一家入围百强的骨外科，在2018年度中国医院科技量值排名92 位，在2019 年度中国医院科技量值影响力排行榜中，骨外科学更是夺得历史新高，全国排名第75 位。2012 年遵义医学院-罗切斯特大学联合骨科中心实验室成立至今，实验室面积已达到150 平方米，配套基础研究设施，在此基础上充分运用联合实验室平台来建设和发展本院骨科的实验平台。实验室的建立旨在以临床运用和科研为导向，充分依托遵义医科大学附属医院骨科与罗切斯特大学的优势，通过协同创新建设，逐步打造一个集临床服务、专业研究生培养、科学研究等功能于一体的高水平综合平台。这样的实验室平台将为深入探索骨科领域的前沿问题、推动临床治疗和科学研究的结合提供有力支持。通过整合资源、加强合作，该实验室将成为培养高层次人才、促进学术创新和推动骨科医学发展的重要平台。

3.2 配备先进仪器设备和完善管理制度

科学建设和发展遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心实验室能够使遵义医科大学附属医院骨科专科更切合“科、教、研”的发展规划，同时为骨科综合人才的培养，切实加强实验、实训等实践环节的落实提供保障；还能更进一步拓展骨科与其他学科的交叉研究范围。骨科研究的很多实验必须借助高精尖的精密试验装置、仪器设备等。遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心实验室常用的仪器设备有生物力学测试仪、微型CT（micro computed tomography，Micro-CT）、扫描电子显微镜（scanning electron microscope，SEM）以及大型计算工作站和相关计算软件。这些设备用于进行有限元分析、三维建模等复杂分析，以支持骨科研究的需求[12-13]。遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心拥有目前国际最高端的Instron（英斯特朗，美国）电子式动静态扭转实验机，该仪器在临床骨科生物力学研究中发挥着重要作用[14-15]。该仪器的引入提升了研究中心的综合水平，为可持续发展提供了坚实的物质基础。同时根据国家、学校和医院的相关规定，制订了遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心设备监管制度，以确保临床教学与科研工作的高效、有序进行，以及对实验室人员和仪器设备的统一管理。第一，每台仪器设备都有专人负责，管理人员定期检查登记，确保其正常运行、维护和安全使用；第二，积极开展实验室的社会服务与技术开发性能，对大型精密仪器设备向内、外开放共享，引进管理软件系统；第三，对仪器的使用实行预约制度，提高大型精密仪器的投资效益、使用效益[16-17]。通过这样的管理措施，最大程度地发挥仪器设备的作用，提高工作效率，并为遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心的发展提供良好的支持。

3.3 加强实验室人才队伍的建设

学科发展，人才是关键，技术是支撑。高水平的研究成果是目标，而人才建设则是发展的核心要素。高素质人才可极大地促进实验室创新、改革和发展。需要不断改变对实验室工作人员的传统认识，重视实验室工作人员的重要性和地位，加强政治思想教育，提高职业素养，并不断更新知识及理念，以人为本，营造良好的实验室工作氛围，提升实践、创新的热情。可制定《骨科科研资助办法》，引进资助制度，鼓励科室人员参与实验室工作，提高科研工作的积极性。在人才队伍薄弱的情况下，除了引进高层次、高素质的人才，更要善于培养人才、运用人才和规范化管理人才，鼓励临床医师和研究生到实验室工作，旨在加强实验室队伍建设，提高实验室人员的素质培训，为实验室的各层次工作提供充足的人才保障。只有统一思想、精诚协作、展现硬实力和软实力，才能实现实验室建设的长足发展，才能将实验室工作队伍建设成一支相对稳定、素质优良、结构合理的中青年科技骨干团队，使实验室建设和发展走上规范化、标准化的轨道。另一方面，加强对实验室基础设施的建设，为实验室工作人员提供良好的工作环境，提高工作热情，以更好地完成教学和科研的各项任务[9，18-19]。

3.4 参与竞争各级科研项目促进实验室建设

实验室依托本学科的创新优势，积极争取并参与国家、省级、市级、校级和院级各层次的科研项目竞争。科研项目的获得推动了实验室研究条件的逐步完善和升级，加强了实验室的基础建设，形成了学科发展、科研项目和科研平台之间多方面、多维度的相互促进和推动[20]。目前，实验室的运转经费来源主要包括各级科技项目、学科建设经费，以及通过实验室创收方式获得的补充经费，例如通过仪器共享平台进行仪器共享，增收仪器检测费用，解决实验室建设和管理经费不足的问题。这样多元化的经费来源保障了实验室的正常运转和发展，为推动学科的科研水平提供了有力支持，并进一步提升了实验室的科研能力和影响力。

科学、系统的实验室建设和管理是一项复杂，且需要不断探索和实践的工程。高质量的管理是充分发挥实验室作用的基本保障，实验室结构体系建设对实验室管理工作意义重大。目前各层次实验室发展迅速、建设任务繁重，存在的问题也较多，需要不断对实验室情况进行梳理，建立清晰直观的实验室结构图。

综上所述，未来遵义医科大学附属医院骨科联合研究中心实验室的发展需要在以下几个方面进行加强：一是借助大数据的发展加强实验室现代化管理和资源配置，积极推动实验室平台和资源的共享，注重实验室管理和规范化操作；二是加快人才梯队建设，强化实验室管理和运行的科学性、合理性和高效性；三是积极争取多方投入，以临床学科发展为重要抓手，积极申报科研经费以及实验室建设经费，使实验室运行的稳定性得到保障，才能更好地为临床、高校和科研提供服务，实现实验室的可持续发展。