膏方，你吃对了吗

◎黄 瑶

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（上海200041）

膏方具有补虚和治病两大功效。从中医学角度看，膏方具有良好的滋补功效，可平补人体气血阴阳，调和脏腑，治病纠偏，达到治病强身的目的。从现代医学来看，膏方具有提高人体免疫力、增强体力、抗衰老的作用。此外，膏方还有高度浓缩、易于吸收、口感较好的优势，故而受到大众的青睐。

膏方服用季节

膏方一年四季均可服用，既可在无病时单独服用，又可在病中与煎药同服或病后服用调养身体，以促进病后恢复健康。很多人以为膏方只能在冬天吃，其实不然。

《黄帝内经》注重四季养生，主张“春养生、夏养长、秋养收、冬养藏”。冬季的特点是万物收藏，且肠胃之消导能力以冬季最强，故作为体虚进补之用，膏方在冬季服用最为妥当，且冬季进补，转眼即为春季，春时乃生发之季，冬季进补者，提前将精气收纳、储存在体内，来年身体更为强壮，可抵御疾病来袭。

与冬令膏方一样，夏季膏方同样发挥着扶正祛邪、强身防病的作用。夏季自然界和人体阳气最为旺盛，阴寒性质的病邪相对较弱，此时运用膏方扶阳散寒可以达到“冬病夏治”的目的。夏季膏方适宜常在冬季发病或病情加重的人群，如哮喘、慢性支气管炎、关节炎等疾病患者。

了解膏方的开路方

开路方是指在正式服用膏方之前，用普通的中药汤剂先行调理，为时约2 周，以涤荡肠胃，祛除邪气，万事俱备后，方“开门迎客”，再服用相对比较滋腻的膏方。如此一来，开路方和膏方能发挥前后相续、相辅相成、协同增效的作用。那么，哪些情况建议服用开路方？

1.脾胃运化功能较差者。尽管中医在开具膏方时大多能够滋补与调理兼顾，但膏方中除了滋补气血阴阳的中药外，往往需要加入阿胶、鹿角胶、龟甲胶等血肉有情之品，药性较为呆滞黏腻，难以被肠胃消化吸收，因此必须事先调理脾胃、清理肠道，为膏方的消化吸收创造条件。特别是有些患者本身就有上腹胞胀、胃口不开、舌苔厚腻等症状，属于脾胃失和、运化不力，就不可妄投滋补膏方，应先健脾和胃、理气化湿，待脾胃功能正常后再吃膏方。

2.体质较为虚弱、病情较为复杂者。体质虚弱者若直接服用大量的滋补药，可能会出现“虚不受补”的情况，加重病情。病情较为复杂者，服药过程中往往需要多次调整处方，而膏方虽说处方灵活，可以随证加减用药，但一旦熬制完成，如出现服用后的不适，调整处方极为不便。因此以上两种情况建议辨证服用开路方，观察服用者反应，在正式开具膏方时适当调整，就能避免出现不适应的情况。如果服用开路方后出现病情加重，说明暂时不适合服用膏方，则需先行中药汤剂调理脏腑功能。

3.存在痰湿、瘀血、内热等邪气者。该类患者需要在服用膏方前，先服用具有化痰除湿、活血祛瘀、清热泻火的“开路方”，以扫除体内的邪气障碍，避免出现“越补越重”的情况，也可以帮助膏方更好地吸收。有些人并不清楚自己体内是否有内邪，这就需要医生先行辨证分析，判断是否适合服用膏方。

膏方的适用人群

膏方之缓补慢调，能调补人体气血阴阳，纠正偏颇状态，调动人体的自我防御功能，特别适用于因病致虚、因虚致病的慢性虚弱性疾病和需要增强体质的亚健康人群，尤其是老年人、女性及儿童。

1.慢性病患者：原来患有慢性疾病，如慢性胃炎、冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、咳嗽、哮喘、失眠等。在冬令，可以结合原发病的病症，一边施补，一边治病，更利于疾病的治疗与康复。

2.老年人：随着年龄增长，老年人的各种机能逐渐下降趋向衰退，冬令进补能增强体质，延缓衰老。

3.女性：女性防衰老的调养应从“五七”（35 岁）开始。这一年龄段的女性，形体容易发胖变形，加上社会工作、家务劳动、子女教育等压力，容易造成精血亏损、阴阳失调，服用膏方较为适宜。

4.儿童：小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体虚的患儿宜进膏方调补。

5.慢性疲劳者：现代社会工作生活压力和劳动强度很大，同时应酬众多，睡眠与休息长期不足，均可造成人体生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康、慢性疲劳状态。可服用膏方进行全面整体调理。

6.大病、重病、手术、放化疗后和产后等康复患者：大病初愈，元气大伤，各项机能低下，适当进补有利于身体康复。

膏方该如何服用？

服用时间：宜从冬至日起服用大约50 天，或服至立春前。常规情况下，服用膏方多以空腹为宜，即每日清晨及睡前，每天1～2次。空腹服用的优点是可使药物迅速在胃肠吸收，并保持较高浓度以发挥药效。如空腹时服用胃肠有不适感或胃病患者，可以改在餐后或半饥半饱时服用。若是补心脾、安心神的膏方，宜在睡前15～30分钟服用。

服用剂量与方法：服用剂量应根据膏方性质、疾病轻重以及患者体质强弱等情况决定。若没有服用过中药，建议先每日1 次或早晚半包，饭后45 分钟到1 小时服用，如无不适，1 周后可改为每日2 次。①冲服：一般每次服用取一汤匙（10～20 克），如果是小包装，每次1 包，置于杯（碗）中，冲入90℃左右的开水，调匀溶解后温服。少数有特殊需要者，也可按医嘱用温热的黄酒冲服。②含服（噙化）：将膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。