医院基建工程管理与造价控制

卢宁

贵港市人民医院 广西 贵港 537100

引言

面对日益多样化的医疗市场模式和日益加剧的竞争环境，加强医院的内部管理，同时也要加强医院的硬件建设。但是，因为医院基础设施的建设不仅需要投入大量的资金，而且还会影响到患者的生命安全，所以在施工建设过程中，一定要对其进行严格的管理，对其进行严格的施工监管，从而提升其施工质量，确保医院基建工作的整体质量。为患者提供更加专业和舒适的医疗服务是医院的天职，但在重视医务人员的专业投入的同时，也不能忽略了基础设施的重要性。然而，项目的总价格往往会受很多因素的影响，所以，只有通过对项目成本的控制，才能确保医院的基本建设项目能够以最小的资金完成最大的目标。

1 医院造价控制与管理的意义

工程成本控制，就是在项目建设过程中，把项目的成本控制在一定范围内，还要根据项目的实际情况，对项目进行可行性分析，设计施工，投资决策，并确定项目的全过程建设成本，从而全面强化项目成本的管理与控制。要想更好地完成建设目标，就必须合理地利用资源，从而有效地控制工程成本，避免出现人力、物力和资金上的浪费，提高工程的经济效益。在实际施工中，要运用合理、规范的方法，才能将成本控制在允许的、核定的范围之内。当前，大部分医院的基础建设项目都是政府投资项目，项目建设的质量和周期都是由业主来控制，但是在一些方面却忽略了项目的成本管理，这也使得成本工作越来越难以控制，最后导致了相应的资源浪费，项目成本上升。在工程建设中，很容易忽略工程前期预算，以为它对整个工程的质量没有太大的影响，只注重项目建设过程中的费用。与此同时，也缺乏全方位的监督，只在工程竣工时做详细的计算，也不会按照图纸来做预算，这就导致了设计预算和竣工结算之间的脱节，不仅导致了工程建设时间的延长，而且还增加了工程造价[1]。

2 医院基建工程管理措施

2.1 开放性和透明性

在医院基础建设项目的实施中，必须确保整个过程的透明化，以避免出现贪污、贿赂等不良问题的发生。为了实现这一目标，需要在项目的前期规划和设计阶段进行公开讨论，以征求各方面的意见和建议。同时，在招标工作方面，应该委托专业的第三方招标代理机构来进行，并及时公开招标结果。在项目的建设过程中，如果出现任何问题，不论其性质如何，都应该召开相关的工程会议、医院办公会、党委会或职代会等，进行集体讨论和解决。此外，所有重大决策都必须在医院范围内进行公开，以防止任何违规操作的发生。为了保证项目的顺利进行和公正性，还应该加强对这些公开化措施的执行和监督。只有通过更加透明和开放的方式进行基础建设项目，才能真正确保医院的发展与运作的公平性和合法性。

2.2 强化施工前的项目管理

在工程设计上，应与住宅、商业等不同，在设计阶段，设计单位、建设单位的使用部门、实施部门应进行充分的沟通，保证工程的使用功能能够达到设计的要求。在施工单位进场之前，要对其进行图纸会审，并对其所发现的施工设计中存在的问题进行及时的解释和解决，并尽可能地减少由于前期工作不足而造成的损失，并签署一份五方责任主体责任书。工程设计与其他领域相比，需要更加注重沟通和协作。不同利益相关者如：设计单位、建设单位的使用部门和实施部门等都需参与进来，共同商讨、纠正错误，保障工程的功能和质量。此外，在确定施工队伍之前，要对图纸进行会审，以发现和解决潜在的问题。这将有助于减少在施工过程中出现的错误和损失[2]。

2.3 加强项目经费的使用与管理

由于医院基本建设项目资金数额较大，应设有专门的管理部门用于工程款的使用，一般由医院财务科牵头负责。项目执行部门，内部审核，外部审核同步进行。对项目经费的使用实行层层把关，互相监督。不得任意挪用、占用项目资金；项目资金的运用要按规定的程序层层批准，资金的支付要严格按照合同的规定。财务和项目执行部门分别建立资金台账，并进行定期的核对。

2.4 加强工地管理

在医院建设中，建筑工地是发生安全事故、质量问题的多发地，因此，在医院建设中，必须加强对建筑工地的管理，它不仅关系到医院建设的进度和质量，更关系着建筑工人的人身安全以及未来医院的使用安全和舒适度。因此，需要时刻保持高度警惕，并采取一系列有效的管理措施来确保工地的安全与质量。对于在监督过程中发现的安全隐患和质量问题，绝不能有丝毫的心慈手软，一定要责令有关部门对其进行整改，在安全和质量达到标准之后，才能进行下一阶段的施工。

3 医院基建工程应用造价控制的措施

3.1 立项策划阶段

在医院基本建设项目的立项规划阶段，工程设计人员必须对拟建设的项目进行全面的调查分析，并从技术与经济两个方面进行深入的论证。在此基础上，设计者应结合市场要求，结合工程现状，从多个角度出发，制定出一套切合实际的工程方案。首先，从技术层面上来说，设计人员要做好充分的调查，掌握医院建筑设计的最新标准、医疗设备和医疗工艺的发展动向，以保证设计方案的技术与产业层面上的领先。同时，也要对该项目的具体运作模式、建设过程等做细致的研究，以保证该项目的高效、顺利完成。其次，从经济性角度来看，设计人员必须对项目的建设费用、运营费用和预期利润作出全面的经济评价。因此，要保证工程的可持续发展，必须要有一个合理的投资规划与预算，才能保证工程的持续发展。另外，亦需考量其对周围环境与社会之影响，以保证其能满足永续发展与环保之需求。在技术、经济的基础上，设计者必须根据市场需求及工程实际，制定一份详尽的工程方案。这个提案必须包含整个工程的计划，设计，建设计划，以及预期的收入。在项目实施过程中，应充分考虑项目实施的可行性、可操作性以及项目实施中的风险，为项目实施提供有针对性的解决方案[3]。

3.2 经济分析阶段

相关设计人员需要以同类建筑的技术经济指标为依据，严格按照拟建项目的数量、建设标准和价格水平运用比例法，估算出各分项概算。首先，在建设成本中，要考虑到水、电、建筑等的成本。其次，就是第二种收费，分别是：设计费、勘察费、施工图审查费、医院管理费和招标管理费等等。此外，还有基本预付款，其中包含了原材料价格上涨以及为应对将来变动而发生的费用。为使工程施工过程中的方方面面得到更充分的考虑，设计者必须对其他工程费用作进一步的考量。例如：在施工阶段，可能会产生的人力设备成本、施工过程中的安全成本、环保成本等。另外，在工程实施过程中，由于自然灾害、物资供应不稳、政策和法规变更等原因，也会造成工程成本增加。同时，在进行可行性研究的过程中，需要对各种成本进行全面的分析，并结合工程的特点及所要达到的目的，对各种成本进行合理的分摊。比如，要想使医院更好地运作，更好地提供更好的服务，就必须引进更多的先进医疗设备，建立更多的信息化体系，并在成本预算中加以合理的考虑与安排。

3.3 初步设计阶段

设计者应对可行性研究报告、造价方案等内容进行合理的修改与优化。在制订具体方案时，需要参考建设工程预算定额和有关法律法规，并经有关主管部门审核后才能实施。在编制可行性报告的过程中，有关设计者必须从经济、技术和市场三个方面综合考虑。“最优”是指对工程的可行性进行较为系统、全面的评价，并给出所需的资料，以保证工程的顺利进行。在工程造价规划中，如何对工程造价进行最优，也是一个很重要的问题。因此，企业必须对工程预算进行认真的分析与评价，在适当的条件下进行适当的资源配置，以保证工程在经济与工期两方面都能达到最好的效果。同时，也要充分认识到项目实施过程中存在的各种风险与不确定性，从而制定出一套有效的风险控制方案。在编制方案时，既要参考建筑工程预算指标，又要参考有关法律、法规，同时还要结合工程的具体要求。他们应该对各类工程进行全面的调查和研究，明确工程所需要的各项技术规范，保证工程在设计、施工、运营等各个环节都能达到标准和法律规定的要求。上级部门的审核旨在保证项目满足行业标准、规范的需要，并为项目的实施提供充分的保证和质量控制，从而保证项目的顺利实施，实现预期目的[4]。

3.4 施工图设计阶段

设计者必须根据具体的设计方案，仔细规划并设计出施工图纸。因为基建工程项目的建设周期比较长，而且生产要素的价格变化经常不停，而且有关的产品也是固定的、单件性的，所以在工程建设阶段的成本就变得非常复杂，这就要求设计人员在设计时要将各种不确定性因素都考虑进去。在工程实践中，为了使项目进度更好地反映项目的进展情况，在进行项目设计时，需要对项目的具体工程量进行概算。另外，为了保证工程建设的顺利进行，还必须进行有关工程建设的招标、合同的签署等工作。在项目建设过程中，由于成本的变动，设计者必须充分考虑到材料价格的变动，人工成本的变动，运输成本的变动等多种因素。在设计过程中，充分考虑了各种不确定因素，并对其进行了分析与计算。另外，在项目建设过程中，还可以利用项目成本控制、风险管理等手段来实现项目建设过程中的成本控制。在此基础上，为保证项目的质量与安全，设计者必须充分考虑到项目建设中所面临的种种风险与问题，并作出相应的对策。如：在不利的气候条件下，在有限的工作条件下，制定出合理的施工计划及技术措施，保证项目的顺利进行。

3.5 竣工验收阶段

工程建设必须由建设单位及有关部门进行全面的验收。特别是，建设单位必须提供结算文件，并在合同中对单价协商、修改等问题进行了严格的审核。在项目结算阶段，关键是确认建设单位是否已付款，以及在项目完成后作出最后的决算。在结算阶段，应设立严密的稽核机制，以保证施工单位的付款符合合约要求。最后，为使该项目达到经济、财政上的平衡，对其进行了全面的决算。为使评估结果更有效率，可聘请专家顾问，对评估结果提出客观的技术及管理建议。监理公司认真审核建设单位递交的工程结算文件，确认其计算公式、费用清单等，并确认其合理性。此外，第三方机构还能对报价合同进行审核，保证谈判过程的透明度、公正性，并能对谈判中出现的问题作出分析、评价，从而避免出现不必要的纠纷。医院建设监理工程，既要保证工程质量，又要保证工程经济效益[5]。

4 结束语

综上所述，医院的基础建设和当今社会的发展密切相关。随着我国医院的快速发展，医疗行业的竞争也日益激烈。因此，有效管理基础建设项目并控制成本对于促进国家经济的快速发展至关重要。良好的管理能够有效规划项目进展、分配资源、协调各方利益，并及时解决可能出现的问题，如此才能保证医院的基础设施按时建设、投入使用，为民众提供更好的医疗服务。