春节，与糖友聊聊过年吃的话题

王建华

话题一：“无糖食品”能敞开吃吗？

患者：节日期间，往往会收到儿女、亲友送来的各种“无糖食品”，既然是“无糖”，多吃点可以吗？

医生：糖友千万不要被这类食品前面的“无糖”二字所迷惑。“无糖食品”只是不含蔗糖而已，但同样是淀粉（多糖）做的，进食后会分解转化为葡萄糖，吃多了照样会升高血糖。因此，应当把“无糖食品”当作主食来对待，不能随便多吃。

话题二：糖友能否吃水果？

患者：都说糖尿病病人不能吃甜食，是不是患了糖尿病之后，就注定与水果、甜食等彻底无缘了？

医生：水果尽管含有糖分，但同时也含有大量水分及多种维生素，因此，糖友们不必对水果一概拒绝，能不能吃，应视患者血糖水平而定。如果血糖很高，可以用一些口感清爽的蔬菜（如水果萝卜、黄瓜、西红柿等）代替水果；如果血糖控制良好，可以少量食用水果，但要注意几点：①尽量选择含糖量低的水果，如草莓、樱桃、猕猴桃、柚子、苹果、梨、橙子、火龙果、杨桃、莲雾等，不吃含糖量高的水果，如荔枝、桂圆、杧果、香蕉、蜜橘、冬枣、山楂、榴梿、菠萝蜜、释迦等；②水果宜在两餐之间或睡前作为加餐食用，这样既可以缓解饥饿感，又可预防低血糖；③每次吃水果的量不宜多，大约150～200克，同时为了保持热量平衡，须相应减少25克左右的主食。每天吃水果最多不要超过2次。

提醒：水果不宜榨成果汁食用，因为果汁的升糖作用要显著高于水果。另外，水果类的加工产品，如水果罐头、干果、果脯、蜜饯，一般加糖制作，不宜食用。

话题三：拿副食当饭吃可以吗？

患者：主食主要是碳水化合物（即“糖类”），应当少吃，而鱼肉蛋类副食不含糖，是否多吃无妨？

医生：糖尿病病人讲究“均衡饮食”，应当按照一定比例合理摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质。鱼肉蛋类副食的主要成分是蛋白质和脂肪，这些物质可以在肝脏转变成葡萄糖，吃多了同样能升高血糖，而且还会引起高血脂。

此外，有糖尿病肾病的患者，要限制高蛋白食物（如肉类及豆制品），因为进食蛋白过多，会加重肾脏的负担。所以，副食也不能多吃。有些糖友在节日期间，顿顿大鱼大肉，甚至拿副食当饭吃，这非常不可取。

话题四：过节能不能喝点酒？

患者：春节家家餐桌几乎都离不开酒。有人说喝酒“伤胃伤肝伤胰腺”，也有人认为喝酒“舒筋活血降血糖”。那么，糖尿病病人到底能不能喝酒呢？

医生：总体而言，糖尿病病人饮酒弊多利少。这是因为：①酒只能提供热量，几乎不含其他营养素；②糖尿病病人可能因饮酒而影响正常进食，不利于饮食控制；③长期大量饮酒可以导致酒精性脂肪肝，还可诱发急性胃黏膜病变、急性胰腺炎等；④酒精有抑制肝脏糖异生的作用，糖尿病病人如果空腹大量饮酒，极易发生低血糖。因此，糖友最好不要饮酒（可以以茶代酒），尤其注意不要空腹饮酒。当然，如果实在推不掉，少量喝点酒也是允许的。少量的概念是红酒不超过100毫升，啤酒不超过350毫升（1听），低度白酒不超过50毫升。

话题五：坚果多吃无妨？

患者：坚果类零食是春节期间家家必备、最受欢迎的休闲食品，不仅香脆味美、營养丰富，关键是还不甜，糖尿病病人是否多吃无妨？

医生：坚果包括核桃、花生、葵花籽、杏仁、山核桃、松子、开心果、榛子仁等，其果仁属于富含脂肪的高热量食品，1克脂肪可产生9千卡的热量，是碳水化合物和蛋白质的两倍还多，这类食品吃得过多，不仅会导致热量及油脂超标，血脂还会通过糖异生作用转化为葡萄糖，致使血糖升高，对糖友非常不利。为了保持血糖稳定，糖友对坚果类食品应当少吃，一天最多吃50～100克瓜子或花生，同时，要把坚果的热量从主食里扣除，例如，吃75克的带壳葵花籽，应少吃100克馒头。

话题六：过年期间停几天药能行吗？

患者：民间有“过年不吃药”“正月不看病”的说法。春节是一年的开始，代表着一年的运势。为了讨个吉利和心理安慰，过年期间能否暂时停几天药？

医生：糖尿病是一种慢性病，患者往往需要终身治疗，尤其是那些胰岛功能严重衰竭的患者（如1型糖尿病、2型糖尿病晚期患者），如果擅自停药（包括胰岛素），往往会造成血糖显著升高及波动，极易诱发“酮症酸中毒”“高渗性昏迷”等糖尿病急性并发症。因此，糖友应尽可能保持正常起居，坚持规律运动，定时定量进餐，按时打针服药。

需要提醒的是，节日期间由于作息及饮食不规律，或是漏服、漏打药物，很容易出现血糖波动。因此，一定要注意监测血糖，一旦发现血糖明显升高，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状时，高度提示“酮症酸中毒”，务必及时就医，切勿耽搁。

话题七：多吃饭后多吃药是否可行？

患者：春节期间，面对丰盛可口的菜肴，糖友往往很难管住自己的嘴，可又担心吃多了血糖会高，能不能多吃饭后多加药？

医生：这种做法并不可取。这是因为，饮食控制是糖尿病治疗的基石，降糖药物的疗效都必须以饮食控制为基础，否则，即便多吃药也很难取得理想的效果，而且药物副作用也会随之加大。

话题八：糖友进餐为何还要讲究“顺序”？

患者：糖尿病病人往往对吃什么比较在意，但对进餐时该先吃什么、后吃什么却不大讲究，请问，进餐顺序对餐后血糖影响大吗？

医生：研究发现，餐后血糖的高低不仅与吃什么有关，同时也受进餐顺序的影响。正确的进餐顺序有助于病人控制进食量，避免餐后血糖过度升高。中国膳食指南建议，糖尿病患者进餐时，最好是按照蔬菜→肉蛋→主食的顺序，同时鼓励病人细嚼慢咽，控制进食速度。

最后，送给糖友6句话：美酒佳肴莫贪食，起居有常须保持；按时用药勤督导，血糖监测别放松；“五匹马车”心中记，平安欢喜过大年。