综合护理联合生物反馈电刺激在腹腔镜前列腺癌根治术后患者中的应用

谭婷

江西省九江市第一人民医院 （江西九江 332000）

近年来，前列腺癌的发病率逐年升高，并成为危害男性泌尿系统及生命安全的重要疾病[1-2]。目前，腹腔镜前列腺癌根治术为治疗该病的常用术式，其具有术野清晰、创伤小、术后恢复快的优势[3-4]。但腹腔镜前列腺癌根治术仍然属于有创操作，术中需要切除部分功能性尿道，从而会影响患者术后排尿[5]。因此，术中配合科学、有效的护理，有利于提高手术的安全性，减轻手术对患者身体功能的影响。综合护理是一种新型护理模式，以患者为出发点，为患者提供全面化、科学化的护理服务，从而促进疾病康复。目前综合护理广泛应用在腹腔镜前列腺癌根治术后患者中，能在一定程度上促进其术后恢复，但该护理模式对患者术后膀胱功能、盆底肌损伤的修复作用具有一定局限性，因此应用效果不理想[6]。生物反馈电刺激仪是一种物理干预方法，其通过电极向盆底肌与神经传导不同强度的电流，刺激盆底肌与神经，从而提高尿道闭合压，改善盆底肌功能及漏尿情况[7]。基于此，本研究旨在探讨综合护理联合生物反馈电刺激在腹腔镜前列腺癌根治术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年12 月至2022 年12 月医院收治的106 例前列腺癌患者，均接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组53 例。观察组年龄52～74 岁，平均（65.71±5.26）岁；病程1～4 年，平均（1.51±0.52）年；体质量51～78 kg，平均（65.36±4.83）kg。对照组年龄51～77 岁，平均（66.14±5.27）岁；病程1～5年，平均（1.58±0.54）年；体质量50～77 kg，平均（65.44±4.92）kg，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过 ，且纳入患者均对本研究知情同意。纳入标准：接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗；无其他恶性肿瘤；语言沟通功能正常。排除标准：肿瘤侵犯盆腔淋巴结；伴有感染性疾病；原发性尿失禁。

1.2 方法

两组均采用综合护理，具体措施如下。（1）心理疏导：术后告知患者及家属应积极配合治疗与护理，采用注意力转移法减少其对疾病的关注，并对患者予以肯定与鼓励，树立其治疗的信心。（2）引流管管理：观察引流管的引流情况，确保引流通畅；观察引流液颜色，并定期进行消毒。（3）运动指导：鼓励患者早期下床活动，拔除尿管后开展提肛肌收缩训练，即保持提肛15 s，后放松，每日15 次。（4）饮食护理：肛门排气后提供流质食物，逐渐向半流质、普通饮食过渡，以高蛋白、高纤维、低脂食物为主，增加饮水量，适当摄入新鲜蔬果汁，保持肠道通畅。（5）疼痛干预：在病房内播放舒缓音乐，转移患者对手术切口疼痛的注意力；若疼痛较剧烈，可采用镇痛泵止痛。

观察组在综合护理基础上联合生物反馈电刺激，使用生物反馈电刺激仪（深圳讯丰通医疗股份有限公司，型号：XFT-2003E）。选用盆腔生物反馈电刺激治疗仪。相关参数：波宽为200～500 s，频率为5～100 Hz，电流为0～25 mA。指导患者取侧卧位，在肛门内插入工作电极，保持电极金属表面处于肛周的深度为宜；调节刺激电流强度，用脉冲电刺激引发盆底肌收缩，以患者感觉刺激无疼痛为限度，刺激频率为5～50 Hz，电流强度为8～20 mA；每次生物反馈电刺激为10 s，时间为20 min，生物反馈电刺激10 s 后，指导患者立即行盆底肌收缩，并于下1 次电刺激前放松；保持盆底肌反复进行收缩和舒张运动，并指导患者观察屏幕上的肌电曲线，主动按照反馈信号对收缩与舒张的强度及部位进行调整，于治疗前后记录盆底肌的收缩张力最大值；生物反馈电刺激1 次/d，每个疗程5 次，按照患者尿失禁程度行1～2 个疗程的治疗。

两组均持续干预2 周。

1.3 观察指标

（1）尿失禁调查问卷简表（ICIQ-UI Short Form，ICI-Q-SF）[8]：共21 分；有3 个维度，即漏尿量（6 分）、漏尿频率（5 分）及漏尿对生活的影响（10 分），分数越高，提示漏尿越严重。（2）生活质量量表（the MOS item short from health sur-vey，SF-36）[9]：主要包括躯体疼痛、总体健康、生理功能、生理职能、活力、社会功能、情感职能、精神健康8 个维度，每个维度100 分，分数越高，生活质量越好。（3）术后并发症，包括输尿管损伤、膀胱损伤、感染、创面活动性出血等。（4）两组患者术后住院时间与控尿功能恢复情况，其中控尿功能恢复指日常生活中无漏尿、失禁情况，记录患者恢复正常控尿的时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ICI-Q-SF 评分比较

干预前，两组ICI-Q-SF 评分中漏尿量、漏尿频率、漏尿各维度评分及总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组ICI-Q-SF 各维度评分及总分明显低于干预前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组ICI-Q-SF 评分比较（分，±s）

表1 两组ICI-Q-SF 评分比较（分，±s）

组别 例数 漏尿量 漏尿频率干预前 干预后 干预前 干预后观察组 53 4.81±0.69 1.08±0.35 4.14±0.78 0.88±0.27对照组 53 4.87±0.65 1.37±0.52 4.16±0.79 1.12±0.52 t 0.460 3.368 0.131 2.982 P 0.645 0.001 0.895 0.003组别 例数 漏尿对生活的影响 总分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 53 8.68±1.11 1.69±0.51 17.21±3.14 3.96±1.34对照组 53 8.71±1.07 2.03±0.72 17.27±3.15 5.01±1.89 t 0.141 2.805 0.098 3.299 P 0.887 0.006 0.922 0.001

2.2 两组SF-36 生活质量量表评分比较

干预前，两组SF-36 生活质量量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SF-36 各维度评分与总分明显高于干预前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SF-36 生活质量量表评分比较（分，±s）

表2 两组SF-36 生活质量量表评分比较（分，±s）

组别 例数 生理职能 生理功能干预前 干预后 干预前 干预后观察组 53 60.26±5.61 81.78±8.72 58.91±5.63 80.74±6.29对照组 53 60.30±5.62 76.42±8.41 59.33±5.54 76.91±6.34 t 0.036 3.220 0.387 3.122 P 0.970 0.001 0.699 0.002组别 例数 躯体疼痛 总体健康干预前 干预后 干预前 干预后观察组 53 62.19±5.67 80.61±7.53 58.36±4.59 78.66±7.25对照组 53 62.18±5.69 75.86±7.29 58.39±4.52 73.94±7.31 t 0.009 3.299 0.034 3.337 P 0.992 0.001 0.972 0.001组别 例数 社会功能 活力干预前 干预后 干预前 干预后观察组 53 60.11±5.67 81.42±7.43 61.39±5.63 80.74±7.59对照组 53 60.19±5.61 76.68±7.29 61.44±5.47 76.24±7.34 t 0.073 3.315 0.046 3.102 P 0.941 0.001 0.963 0.002组别 例数 情感职能 精神健康干预前 干预后 干预前 干预后观察组 53 63.31±5.67 82.60±7.23 58.36±4.51 80.66±8.71对照组 53 63.19±5.54 78.43±7.09 58.38±4.57 75.84±8.45 t 0.110 2.997 0.022 2.891 P 0.912 0.003 0.982 0.004组别 例数 总分干预前 干预后观察组 53 495.37±41.45 672.97±58.65对照组 53 494.74±41.93 636.95±55.68 t 0.077 3.242 P 0.938 0.001

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较[例数（%）]

2.4 两组术后住院时间、控尿功能恢复时间比较

观察组术后住院时间、控尿功能恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组术后住院时间、控尿功能恢复时间比较（d，±s）

表4 两组术后住院时间、控尿功能恢复时间比较（d，±s）

组别 例数 术后住院时间 控尿功能恢复时间观察组 53 15.26±1.21 36.78±6.32对照组 53 16.10±1.42 41.23±8.41 t 3.277 3.079 P 0.001 0.002

3 讨论

近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜前列腺癌根治术应用越来越广泛，并取得了较好的效果[10]。但腹腔镜前列腺癌根治术患者术后常出现漏尿、尿失禁等并发症，严重影响患者的生活质量[11-12]。综合性护理干预虽能为患者提供基础性干预，满足患者的基础需求，但单独应用效果欠佳，不能有效改善患者的尿失禁情况[13]。

生物反馈电刺激仪作为一种电子医疗器械，以特定电流参数刺激盆腔组织，刺激盆底肌与神经，从而发挥改善盆底肌功能的作用[14-16]。但单独应用忽略了对患者的基础需求，也不能达到理想的干预效果，因此，本研究联合综合护理和生物反馈电刺激仪对腹腔镜前列腺癌根治术患者进行干预。

研究证实，腹腔镜前列腺癌根治术后患者膀胱功能、盆底功能尚未恢复，可能会存在尿失禁现象，严重影响患者的生活质量[17]。本研究将综合护理联合生物反馈电刺激用于腹腔镜前列腺癌根治术，结果显示，观察组ICI-Q-SF 评分低于对照组（P＜0.05）。提示，在综合护理基础上联合生物反馈电刺激干预，可改善患者的尿失禁情况。分析其原因为，生物反馈电刺激仪通过肛门向盆底肌传导不同强度的电流，以实现对神经及肌肉的良性刺激，从而改善提肛肌、尿道及膀胱功能，恢复患者的控尿功能，提高尿道闭合压；同时，与综合护理干预措施配合能明显改善患者的尿失禁[15-16]。本研究结果显示，观察组SF-36 生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明综合护理联合生物反馈电刺激有利于改善患者的生活质量。分析其原因为，生物反馈电刺激仪可根据显示屏肌电曲线指导患者开展提肛训练，有效锻炼盆底肌功能，纠正不规范的排尿方式，提高控尿功能与储尿功能，恢复尿道括约肌张力，减少尿失禁患者对生活质量的影响。同时配合综合护理干预措施，从而改善患者的生活质量[18-19]。

研究证实，术后并发症是评估治疗方案有效性的重要依据。本研究结果显示，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），证明在综合护理基础上联合生物反馈电刺激，可降低并发症的发生率。分析其原因为，生物反馈电刺激仪能明显改善患者术后的盆底肌功能，与综合护理联合使用可减轻其心理负担，提高患者对治疗的配合度，促进疾病恢复，并降低并发症发生率[20-21]。本研究结果显示，观察组术后住院时间、控尿功能恢复时间明显短于对照组（P＜0.05），说明生物反馈电刺激与综合护理联合应用有利于缩短住院时间，促进患者康复。分析其原因为，综合护理可为患者提供运动指导、饮食护理等，而生物反馈电刺激仪可以将生理活动转化为具体信号，由护理人员指导患者进行针对性训练，从而帮助患者恢复盆底肌肉的自主收缩能力，加速控尿功能的恢复[22-23]。

综上所述，生物反馈电刺激仪联合综合护理，能明显改善腹腔镜前列腺癌根治术术后患者的尿失禁，提高患者的生活质量，降低术后并发症，缩短住院时间，恢复患者的控尿功能。