基于专项债模式的公立医院医疗设备采购管理

潘光添，谢腾裴

1 深圳市龙华区中心医院 （广东深圳 518110）；2 广东省基层医药学会医疗器械管理分会（广东广州 510430）；3 深圳市龙华区人民医院 （广东深圳 518109）

专项债券是政府合规举债的主要途径，具有显著的公益属性[1-4]。用好地方政府专项债券，能有效增加公共卫生医疗领域的投入力度，提升公共卫生供给质量，促进区域医疗事业及地方经济发展[5]。

深圳市龙华区平安医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的现代化大型三级综合公立医院。医院总建筑面积35.59 万平方米，规划设置床位1 500 张；按照国际医院认证联合委员会和国内三甲医院标准规划建设，致力于打造国内一流、国际领先的医学中心。医院开业前对医疗设备规划配置，发改批复项目设备数量合计2 141 台（套），总预算金额为31 232.96 万元。项目购置金额采用专项债支付方式，由区卫生健康局组织成立项目工作专班，然后编制工作手册及流程，梳理项目清单和拟定采购工作流程，根据采购工作流程组织实施招标采购与项目支付，取得了较好的管理效益。

1 成立采购工作小组

根据《龙华区卫生健康系统加快推进专项债资金支出进度工作方案》，在区平安医院医疗设备购置工作专班组织领导下，成立采购工作小组，负责项目的具体推进落实。采购工作小组设置组长1 名，负责组织项目实施的各项工作；组织采购工作小组制定议事规则、工作制度、项目计划、采购标书等文件，并经采购小组讨论后报规财科审核；同时，协调解决项目推进工作中遇到的问题和困难。设置副组长2 名，协助推进项目开展，确保圆满完成医疗设备采购及专项债资金支出。考虑项目时限短、要求高和工作量大，同时为保证高效完成项目招采及专项债支付任务，龙华区卫生健康局从区人民医院、区中心医院、区妇幼保健院等单位抽调6 名工作人员充实到采购工作小组。

2 工作流程及制度

2.1 制订采购流程及编制工作手册

医疗设备采购流程为：提出需求、项目论证、需求公开、市场调研、参数整理、参数论证、公开招标、合同签订、合同供货、安装验收、首款支付、尾款支付、绩效评价等。同时根据项目完成时间紧、任务重、要求高的特点，结合招采要求及工作流程，搜集、学习项目相关的法规及文件（表1），编制工作手册，内容包括项目参考法规、专班工作制度与流程、项目招采分包及项目进度表等。

表1 项目相关法规及文件汇总

2.2 建立工作会议制度

根据项目进度和要求，建立工作会议制度。不定期组织召开龙华区平安医院医疗设备购置工作会议和专题讨论会，对项目招采分包、项目参数修订、招标文件编制、项目合同条款及工作进度等内容进行深入讨论，确保项目推进合规、专业、高效。

2.3 设计统一表格模板

结合法规、项目进度要求和医院需求，采购工作小组对合同及附件、项目招采资质要求、项目支付方式等进行充分讨论，设计包括项目采购需求公开填报、项目市场调研表格、需求文件、招标文件及项目合同等规范性模板，统一格式要求，实现同质化和规范化管理[6]。

2.4 建立不相容岗位分工负责制

针对项目的特殊性，结合进度安排，建立不相容岗位分工负责制[2]。该制度具体指对项目运行过程中涉及到的需求征集与市场调研，需求文件编制与审核，招标文件编制与审核，合同审核与签订，参加开标与结果确认等工作，要求分别由不同人负责与执行。

3 梳理项目清单和拟定采购工作流程

3.1 根据批复概算清单合理分包

按照“功能相近、类别相似”等原则，初步将平安医院开业前医疗设备购置项目概算批复的841 项2 141 台（套）设备组成39 个采购项目包，进行招标采购。

3.2 拟定采购工作流程

龙华区公共资源交易中心（交易集团龙华分公司）针对卫生系统专项债支付任务，成立相应的工作专班，并提前与区公共资源交易中心沟通协调，做好招标文件对接及审核工作准备，以优化工作流程、提高招采工作效率。医疗设备采购项目工作并联同步、高效推进，规范工作流程，所有采购程序要求公平、公正、公开。公开招标流程导图见图1。

图1 政府采购项目公开招标流程导图

制订项目“采购需求-招标文件”编制工作流程图见图2，根据《龙华区卫生健康系统关于加快推进2022 年医疗设备购置专项债资金支出工作方案》，区平安医院医疗设备购置工作专班制定采购计划、采购流程，明确时间节点，确保医疗设备及时采购到位，保障医院按期开业。

图2 项目“采购需求-招标文件”编制工作流程图

3.3 做好项目分组和工作分工

医疗设备购置工作共841 项、2 141 台（套）设备，工作小组按设备类别、结合工程建设进度（与基金相关），政府采购要求及支付进度等因素综合考虑，分包实施推进招标采购工作。

计划按照医疗设备39 包，将采购工作小组分为3 个小组，每组13 包，3 个小组并行工作，以确保医疗设备按要求及计划采购到位。

为了按主管部门规定流程及时间节点完成项目中大型医疗设备及救护车相关证照所需材料的办理[1]，平安医院成立大型设备及特殊设备证件办理工作专班，负责完成大型设备及特殊设备相关证照的办理工作。

3.4 梳理采购任务和制订工作进度表

按照龙华区公共资源交易中心（交易集团龙华分公司负责）提供的采购工作流程指引梳理平安医院医疗设备采购项目工作推进时间表，并根据卫生健康局领导要求将表中各部门、各环节工作职责细化。倒排工作期限，确保采购工作按进度完成，按时、保质完成支付任务。

4 根据采购工作流程组织实施

4.1 征集医院需求和组织市场调研

按龙华区卫生健康局政府采购项目管理规定，征集医院项目需求。按《政府采购需求管理办法》，在公共资源交易中心官网进行项目需求公示，并发布市场调研公告[7]。

4.2 规范编制采购需求和招标文件

依据项目概算，结合医院需求及市场调研情况，组织专家论证后，拟订具体项目招标文件内容，每个项目采购需求文件由组员编制，组长负责审核。

4.3 组织召开专家论证会

组织召开项目招标采购需求文件专家论证及医院确认会。会议由龙华区卫生健康局领导主持，参会人员包括医用设备论证专家（论证专家从龙华区医学会医学工程学专业委员会专家库抽取，专业涵盖医工、医疗、管理、法律、经管等领域），龙华区卫生健康局规划信息与财务管理科负责人及相关工作人员，医院代表及医院开业前医疗设备购置项目采购工作专班人员。由项目采购工作专班人员介绍项目招标采购需求文件编制[8]，医用设备论证专家对项目需求进行逐项论证，最后由医院代表确认签字。

4.4 做好标前论证和招标文件修订

指派代表参加深圳市公共资源交易中心组织的项目标前医疗设备招标文件专家论证会，按照深圳市公共资源交易中心以及论证会要求，修改完善招标文件。

4.5 做好项目答疑和开标工作

项目招标期间，按政府采购要求履行采购人澄清程序，发布相关公告信息[9]。采购工作专班选派评标代表参与项目开标，中标结果公示后及时办理确认手续。

4.6 合同的审核及签订

根据中标结果，严格按照《龙华区卫生健康局合同管理办法》有关要求，与中标供应商签署医疗设备采购合同并办理备案手续。每个合同审核由2 人负责，并进行交叉审核、相互监督。

4.7 严格按照合同要求办理支付

鉴于项目为新建公立医院开业前医疗设备，场地条件尚未完工，因此项目采用收取保函后办理支付的方式，成立项目支付小组，严格按照合同约定办理医疗设备采购价款支付。

4.8 组织验收

严格按照《龙华区政府采购项目履约验收工作规程》有关要求，组织医院医疗设备交货、安装、验收工作。

4.9 做好采购项目台账

按项目进度节点建立项目全过程管理档案（见表2），借助互联网技术，利用WPS 软件，对项目进度表、开标进度表、支付进度表等进行及时登记和更新。

表2 项目档案资料清单

表3 项目效益统计分析

5 项目效益

本研究医院根据全流程管理体系，提前完成采购项目。发改批复项目设备数量合计2 141 台（套），总预算金额为31 232.96 万元。除去论证取消需求6台设备，合计82.00 万元，实际预算31 150.96 万元。完成实际采购合同金额29 552.11 万元。节约资金为1 598.86 万元，节支率为5.13%。国产品牌设备金额占60.31%，比发改批复概算比例提升约9.00%。进口品牌设备金额占39.69%，比发改批复概算比例下降约9.00%。

6 总结与讨论

根据专项债财务管理制度及保函支付方式等新管理模式的要求，分析项目实施流程，结合发改批复概算及医院发展规划需求，通过构建全流程规范化管理体系，建立采购管理专业制衡机制，规避采购风险，并结合项目进度要求持续改进，确保采购工作规范、专业、高效管理，有效提升了政府专项债采购项目的管理效益。

通过梳理项目清单和拟定采购工作流程，规范了项目采购实施的路径。按设备类别，结合工程建设进度、政府采购要求及支付进度等因素综合考虑分包实施，兼顾了项目实施的效率与效益，既满足了医院发展需求，又符合国家鼓励医疗机构优先采购国产设备政策，有效提升了国产设备占比，降低了采购成本，取得了较好的节支率。