医学生智能手机依赖性倾向与睡眠质量的关系

张 通，许 天，张 曜，梁祖儿，李玄秋，孙永胜，章培军,2

（1.山西大同大学医学院，山西大同 037009；2.山西大同大学“睡健康”创新工作室，山西大同 037009）

目前，智能手机已成为集社交、购物、金融、咨讯、摄影、学习、影视娱乐等为一体的综合性个人手持终端设备，是人们日常生活中的必备工具。根据中国互联网络发展状况统计报告，截至2022年12月：我国手机网民规模达10.65亿，接近全球手机用户总量的四分之一；网民使用手机上网的比例为99.8%；使用活跃度最高的项目分别是网络视频（含短视频）观看、在线支付、网络购物、新闻咨询、在线直播、线上办公、旅行预订、互联网医疗等[1-2]。调查显示，超过40%的大学生每天手机上网时间超过5 h[2]，智能手机依赖性倾向已成为大学生中的一个重要问题。

“手机依赖”又被称为手机成瘾，是行为成瘾的一种形式，被定义为一种冲动控制障碍，是一个人过度使用互联网移动设备的有害行为[4-5]。研究发现，智能手机成瘾可能带来诸多身心伤害，如抑郁、焦虑、睡眠障碍、人际关系问题、眼疲劳、颈部问题等，严重影响了使用者的正常生活[6-7]。睡眠是一种周期性发生、可逆的、功能性的状态，主要由神经生物学过程控制。良好的睡眠质量对所有人的健康和生活质量都是至关重要的。研究发现，睡眠障碍和失眠与抑郁症、精神障碍、冠心病、代谢综合征或高血压疾病的发生和发展有关，此外还会增加感染疾病的风险[8-9]。许多因素会对睡眠质量产生负面影响，包括使用兴奋剂、思想压力、焦虑以及睡前使用电子设备等[8-10]。

心理学家和社会学家认为，智能手机成瘾是影响睡眠质量的行为问题[11]。如今，智能手机使用率的急剧上升引发了公众对智能手机成瘾及健康相关负面影响的关注。过度使用智能手机是导致睡眠质量差的重要因素之一，而睡眠质量差会增加身体和精神疾病的风险[12]。随着医学教育逐渐走向“精英化”，再加上医学专业本身学习难度系数比较高，医学生在长时间的学习中压力显著，很容易出现手机依赖性倾向和睡眠不足。

本研究通过问卷调查的方式，旨在确定医学生智能手机依赖性倾向与睡眠质量的关系，为减少医学生智能手机成瘾并改善其睡眠质量和身体健康提供建议和帮助。

1 对象与方法

1.1 对象

以在校大学本科医学生为研究对象，采用整群抽样法，以班级为单位对临床医学专业大一、大二年级的12 个班级522 名学生进行问卷调查。被试年龄区间在19～24 岁之间。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般情况调查量表包括年级、性别、年龄、是否为独生子女、生源地情况等人口学资料，与每天使用智能手机时间等数据资料。

（2）智能手机成瘾倾向量表（smartphone addiction proneness scale,SAPS）是基于临床通用的美国精神障碍诊断与统计手册（第4 版）中有关成瘾的诊断标准编制，由17 个项目组成，包括4 个因子：失控性（指使用者在手机上花费大量时间而不能自控）、戒断性（指无法正常使用手机时出现的挫败情绪反应）、逃避性（指利用手机逃避孤独、焦虑等现实问题）和低效性（指过度使用手机影响到日常生活和学习的效率）。该量表的Cronbach 系数为0.87，量表采用几乎没有（1 分）、偶尔（2 分）、有时（3 分）、经常（4分）、总是（5分）5点计分，得分越高，表明对手机的依赖倾向越高。手机成瘾倾向的程度可分为重度手机成瘾（SAPS 总分69～85分）、中度手机成瘾（SAPS 总分在52～68 分)、轻度手机成瘾（SAPS 总分在35～51分)、无手机成瘾（SAPS总分≤34分）。

（3）匹兹堡睡眠质量指数（pitsburgh sleep quality indexs,PSQI）是1989 年由匹兹堡大学精神科医生Buysse 博士编制而成，用于评价睡眠质量的基础和临床研究。PSQI简单易行，信度和效度高，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，已成为国内外精神科临床评定的常用量表。如今国内多数睡眠研究也都采用了这一量表，这对统一有关科研标准具有重要意义。PSQI是基于多种有关评定睡眠质量的量表基础上发展而成的，它将睡眠的质和量有机地结合在一起。该量表不仅用以评价一般人的睡眠行为和习惯，更重要地是可用于临床病人睡眠质量的综合评价。

PSQI由19个自评和5个他评条目构成。其中第19 个自评条目和5 个他评条目不参与计分。参与计分的18 个自评条目可组合成7 个成分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍。每个成分按0～3 分四级计分，累计总分0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。其中：0～5 分，表示睡眠质量很好；6～10 分，表示睡眠质量较好；11～15 分，表示睡眠质量一般；16～21分，表示睡眠质量差。

1.2.2 统计学分析

对回收的数据进行统一编码并录入Excel 数据库，采用SPSS.19.0 进行统计分析。统计方法根据数据类型分别使用卡方检验、方差分析及Pearson 相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 智能手机使用一般情况调查统计

由表1 可知，在522 名接受问卷调查的医学生中：男生占32.76%，女生为67.24%；大一学生占52.49%，大二学生为47.51%；城镇学生占44.83%，农村学生为55.17%；独生子女占23.37%，非独生子女为76.63%。学生平均年龄为20.08±1.06岁，男生平均年龄为20.75±1.03 岁，女生平均年龄为19.75±1.09 岁。在522 名医学生问卷中，智能手机使用时长与性别、年级、生源地和是否为独生子女之间没有显著差异（P＞0.05）。智能手机使用时长≥3 h 的医学生498 名，占学生总数的95.4%，智能手机使用时长≥6 h 的医学生303名，占学生总数的58.05%。

表1 智能手机使用一般情况调查统计

2.2 医学生手机成瘾倾向的差异比较

如表2 所示，在522 名医学生中，无智能手机依赖性倾向的人数为159 人，占总人数的30.46%。医学生中男生对手机依赖性倾向显著高于女生（P＜0.05），独生子女对手机依赖性倾向显著高于非独生子女（P＜0.05）。而年级和生源地对医学生手机依赖性倾向的影响无统计学意义（P＞0.05）。

表2 医学生手机依赖倾向差异比较

2.3 医学生睡眠质量PSQI得分比较

表3统计了不同性别、年级、生源地以及是否为独生子女睡眠质量PSQI得分的平均值和标准偏差。结果发现，医学生总体PSQI平均得分为4.14±3.16分，PSQI得分与性别、年级、生源地及是否为独生子女之间没有关联。

表3 医学生睡眠质量PSQI 得分比较

2.4 智能手机依赖性倾向与睡眠质量之间的关系

结果表明，智能手机依赖性倾向与睡眠质量之间存在显著的正相关（r=0.48，P＜0.05），表明当智能手机依赖性倾向增加时，受访者的睡眠质量较差，PSQI得分增加。

3 讨论

智能手机在全球范围内的普及，引发了人们对智能手机使用问题相关负面影响的担忧，尤其是在年轻人中。过度使用智能手机会影响工作、学习和人际关系，也会导致许多健康问题，包括焦虑、抑郁和睡眠障碍等[13]。智能手机成瘾，有时通俗地称为“无手机恐惧症”，通常是由互联网过度使用或网络成瘾症引起。医学专业的学习难度大，内容多，需要大量的时间和精力来学习，并且掌握各种临床知识、技能，能处理一些复杂的临床案例。因此，医学生经常依赖智能手机来释放压力，最终导致智能手机成瘾，影响他们的学业成绩，甚至可能会忽视学业。本研究旨在评估医学生智能手机依赖性倾向与睡眠质量之间的关系，为医学生提出合理的使用建议和指导，以帮助医学生更好地掌握智能手机使用的方法和技巧，实现科学化、健康化的用机生活。

虽然在使用笔记本电脑或台式电脑时可能遇到冲动控制的问题，但智能手机的小巧和便利性意味着我们可以随身携带它们并随时满足我们的使用冲动。本调查显示，智能手机已成为医学生日常生活必要的“伴侣”，且男生手机依赖性倾向显著高于女生（原因可能是与女生相比，男生更容易被短视频、手游等吸引并投入更多的时间和精力）。此外，还发现独生子女的手机依赖性倾向显著高于非独生子女，其原因可能是部分独生子女被全家宠爱，约束力和自我管理能力较差，容易在使用手机上花费更多的时间。

睡眠质量又称睡眠品质，被定义为睡眠体验的满意度，包括睡眠开始、睡眠维持、睡眠数量和个体醒来时的精神焕发等方面[15]，是用来判断睡眠好坏的重要指标。睡眠质量对每个人都很重要，良好的睡眠可以保持心脏健康、预防癌症、减轻压力、提高记忆力和帮助减肥[14]。美国国家睡眠基金会调查研究表明，良好的睡眠质量有利于机体的自我调节和恢复以及免疫力的提高。智能手机成瘾是导致人们熬夜和影响睡眠质量的重要因素之一。当个人在睡前过度使用智能手机时，睡眠质量也会受到影响[16]。长时间使用智能设备（如智能手机和智能便携式电子设备）与睡眠、清醒时间、健康状况恶化和扰乱日常生活有关[17-19]。多项研究表明，智能手机的蓝光与睡眠质量有关，这是因为智能手机发出的蓝光会抑制大脑产生帮助我们入睡的褪黑激素[17]。

如何引导医学生合理使用智能手机，改善手机依赖性倾向和睡眠质量的现状是一个亟待解决的问题。针对医学生现状，提出以下建议：①增强自制力。自制力越强，越有能力控制自己对智能手机的依赖。制定规律的作息时间表，睡觉前不要将手机带到床上以创造一个无手机干扰的睡眠环境，不要带着手机进课堂以限制手机使用时间等，都是不错的方法。②制作明确的使用规范。制定能够引导医学生合理使用智能手机的规范并严格实施，防止过度使用和依赖手机，特别是在课堂上，应明确不允许使用手机，以免影响课堂学习效率。③选择合理的应用程序，下载一些有针对性提高学习效率和质量的应用程序，卸载手机中耗费大量时间或者干扰他们学习和生活的应用程序，让自己的手机更加整洁和安静。④营造积极的学习和生活氛围。通过正确引导，将重心放在实现学业目标上，鼓励他们积极参加各种形式的社交活动、体育运动，用更健康的活动代替智能手机的使用，减少对手机的依赖。

综上所述，为了改善医学生智能手机依赖性倾向对睡眠质量的影响，要给智能手机使用设定目标，使智能手机使用减少到更健康的水平，更好地管理自己的时间、生活和学习。新时代的医学生们，承担着医疗服务、科研创新、健康教育的职责和使命，更应努力实现自我提升和成长，做自己健康管理的第一责任人，做人民健康卫士的守护者，以梦为马，不负韶华。