热敏灸联合耳穴贴压干预二胎产后护士疲劳性亚健康临床观察*

吴晓兰 关宇英 贾 超 涂建红

亚健康是一种处于疾病与健康二者之间的身体状态,主要包括社会、心理与生理3个方面,在现实生活中具有较高的发生概率[1]。相关调查数据显示,中国现阶段亚健康人群的检出率超过65%,严重阻碍了社会的发展与进步[2]。疲劳性亚健康是其中一种较为常见的类型,患者多伴有不同程度的脑力疲劳(记忆力减退、注意力不集中等)或躯体疲劳(身体疲乏、体力不支等),多数患者还存在焦虑、抑郁等消极情绪状态,严重降低其生活质量。有学者调查发现,受到产后气血亏损、体能降低、休息不足等多种因素的影响,很多二胎产后返岗护士难以耐受高负荷的护理工作、无法平衡多元角色,最终出现疲劳性亚健康。这不仅会降低工作效率,影响家庭与工作稳定,甚至会造成各种不良护理事件,极大程度上增加了护理对象的安全隐患[3,4]。因此,如何有效缓解疲劳性亚健康二胎产后护士的不适症状、改善其健康状况,受到临床广泛关注。热敏灸与耳穴贴压均为临床常用的中医特色外治法,通过给予特定穴位相应的刺激,来达到疏通经络、调节脏腑的作用,进而治疗疾病。在调节人体亚健康状态方面取得了良好的应用效果[5]。本研究旨在分析热敏灸联合耳穴贴压对二胎产后疲劳性亚健康护士的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用便利抽样法将江西中医药大学附属医院2022年4月—2023年6月二胎产后返岗的60例疲劳性亚健康护士随机分为对照组与观察组,各30例。2组受试者的年龄、身体质量指数、疲劳持续时间对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。见表1。

表1 2组受试者一般资料比较 (例,

1.2 病例筛选标准纳入标准:(1)满足《疲劳性亚健康的判定及中医证候辨识》[6]中规定的诊断标准;(2)所有受试者均行常规体检;(3)护士以疲劳为主诉,且持续或反复发作>3个月;(4)经疲劳量表(FS-14)与亚健康评定量表(SHMS V 1.0)判定为亚健康疲劳[7,8];(5)均为二胎护士;(6)产后6个月及以上;(7)产后返岗2周及以上;(8)自愿参与本研究;(9)知情同意并签字确认;(10)可准确表达艾灸感。排除标准:(1)体检不合格者;(2)对艾灸过敏者;(3)对王不留行籽过敏者;(4)抑郁症、焦虑症、慢性疲劳综合征患者;(5)伴有其他可造成疲劳的疾病者。剔除标准:中途退出本研究。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法2组护士均行常规护理。借助开展教育讲座或交流座谈会、播放教育短片等形式对二胎产后护士进行相关健康宣教,增加其对疲劳性亚健康的了解程度,掌握相关护理与调节方法,提高其自我调节能力。

观察组在此基础上予以热敏灸联合耳穴贴压治疗。具体操作方法为:(1)热敏灸:①注意调节检测室内的温度,使其保持在24～30 ℃,同时保证室内空气流通、干净清洁,予以护士安静舒适的诊疗环境;②指导护士选择合适体位,提高其舒适度,同时充分暴露探查部位皮肤;③选择22 mm×120 mm的特制精艾绒艾条进行热敏灸;④于心俞、风池、百会、关元、命门等区域进行热敏穴位探查;⑤选定穴位后,点燃艾条并悬于相应部位上方3 cm左右施行温和灸,使其感到局部温热且无灼痛感,施灸时间以热敏灸感消失为度,5次/周,连续治疗2周。(2)耳穴贴压:①取心、肝、脾、胃、神门、交感、皮质下等耳穴,用酒精棉签消毒,探测所选区域的敏感点;②将粘有王不留籽的胶布贴于选定穴位,并按压药粒,待周围皮肤发红充血后停止按压,提醒护士自行按压2～3次/d,两侧耳穴轮流贴压,每周连续贴压一侧5 d,休息2 d后换另一侧贴压,连续治疗8周。治疗期间,合理利用健康咨询、健康讲座、定期互访等形式与护士进行长效沟通,根据其证型制定个性化健康保健方案。

1.3.2 观察指标(1)疲劳程度:采用FS-14评估受试者治疗前后躯体(8项问题)与脑力(6项问题)维度的疲劳程度,各项问题按“0”或“1”计分,总分0～14分,得分越高,疲劳程度越高。(2)健康状况:采用SHMS V 1.0评估受试者治疗前后躯体、心理及社会等3个维度的亚健康程度,共包含39个条目,按Likert 5级评分法计分,得分越高,健康状况越好。(3)症状积分:采用4级评分法评估受试者治疗前后神疲乏力、情绪低落、周身困倦、善太息、急躁易怒等症状的积分,总分0～15分,得分越高,症状越严重。(4)临床疗效:根据受试者临床症状的变化情况评估。症状完全消失为治愈;症状缓解80%及以上为显效;症状缓解25%～79%为有效;其余情况为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 FS-14评分治疗前,2组FS-14评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组躯体与脑力维度的FS-14评分均低于对照组,P<0.05。见表2。

表2 2组受试者FS-14评分比较 (分,

2.2 SHMS V 1.0评分治疗前,2组SHMS V 1.0评分差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组躯体亚健康、心理亚健康、社会亚健康的SHMS V 1.0评分均高于对照组,P<0.05。见表3。

表3 2组受试者SHMS V 1.0评分比较 (分,

2.3 症状积分治疗前,2组症状积分差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,观察组症状积分低于对照组,P<0.05。见表4。

表4 2组受试者症状积分比较 (分,

3 讨论

随着生育政策的开放,各医院护士生育二胎的情况也逐渐增加,而这类群体多具有丰富的护理经验与娴熟的业务能力,在医院护理工作中发挥了重要作用[9,10]。时代快速发展的当下,人们对护理的要求越来越高,个人需求越来越多样,导致护理人员的工作量显著增多,极大程度上增加了二胎产后返岗护士的工作压力,使其出现疲劳性亚健康的风险升高,对其身体与心理健康均造成一定损伤,降低其工作质量[11-14]。故尽早采取有效措施干预来避免此类情况的发生尤为关键。

2.4 临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组,P<0.05。见表5。

表5 2组受试者临床疗效比较 (例,%)

亚健康主要是气血失调、阴阳失衡、脏腑虚损所致,治疗应当以调理气机与脏腑功能为主。热敏灸、耳穴贴压等治疗手段在此类疾病的治疗中取得了良好的应用效果[15,16]。杨慧华等[17]、王招玲等[18]均研究证实,将热敏灸与耳穴贴压联合用于心脾两虚型患者的临床治疗,可快速缓解患者的不适症状,促使其气血顺达、阴阳平和,显著提升治疗效果。本研究发现,治疗后,观察组的FS-14评分低于对照组,且SHMS V 1.0评分高于对照组,分析原因:当人体处于亚健康状态时,体表相应的穴位会由静息态转为敏化态,热敏灸疗法借助艾热刺激亚健康护士体表的心俞(调控气血输注于背部)、风池(疏泄肝胆、调畅情志)、百会(调神安神)、关元与命门(养精气、温元阳)等热敏态穴位,发挥温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱之效,有效消除各穴位的敏化状态;而耳廓诸穴与人体的四肢、脏腑均有密切联系,借助王不留行籽对亚健康护士耳廓心、肝、脾、胃、神门等穴位进行贴压,给予相应穴位持续刺激,调节大脑兴奋与抑制功能,缓解精神疲劳,达到益气安神的作用。在这2种中医特色外治疗法的共同干预下,二胎产后返岗护士的疲劳状态显著缓解,身体逐渐恢复健康。数据表明,观察组症状积分低于对照组,且治疗总有效率高于对照组。予以疲劳性亚健康护士热敏灸联合耳穴贴压治疗,2种不同作用机制相互促进、相互影响,发挥良好的调节阴阳、防病保健的作用,快速调节各项身体机能,提高机体免疫力,减轻各项临床症状,调整亚健康状态,取得更加显著的疗效,提高二胎产后护士的生活质量。

综上所述,热敏灸联合耳穴贴压治疗二胎产后护士疲劳性亚健康,可促进其疲劳状态缓解,健康状况恢复,减轻其各项临床症状,有效提升疗效,具有较高的应用价值。