重疾年轻化的警示

张田勘

年轻人正值风华正茂、生机勃勃，很难想象他们会罹患重疾。然而，近几十年来，“老年病”年轻化的趋势逐渐显现。

2023年2月，首都医科大学宣武医院的贾建平带领研究团队在学术期刊《阿尔茨海默病》上发表文章，介绍了我国最年轻的阿尔茨海默病患者及其病情。这位患者年仅19岁，就出现了记忆力不断下降、经常丢失个人物品、记不清是否吃过饭等症状，最终无法完成学业，不得不从高中退学。有研究发现，中国的阿尔茨海默病患者中，60岁以下的患者约占21.3%，早发性发病率呈显著上升的趋势。

或许，一些重疾年轻化的个别案例并不足以引起全社会的警醒。除了阿尔茨海默病的早发，近年来年轻人患上“老年病”的情况不断刷新人们的认知。脑卒中（俗称中风）是一种常见的急性脑血管疾病，患者通常为中老年人。全球脑血管病流行病学统计显示，25岁以上人群患上脑卒中的终生风险为24.9%；然而，在中国，这一数字接近40%，即有四成的中国人从25岁开始就有可能发生中风。这也意味着，脑卒中正在向年轻人群体蔓延。目前，我国脑卒中患病总人数已超过2800万，这一数字还在持续增长。

一般而言，癌症患者多为老年人，然而，一项全球性的研究发现，癌症正在向年轻人群体蔓延。最近，浙江大学医学院第二附属医院和美国哈佛大学的研究人员在《英国医学杂志：肿瘤学》上发表的一项研究指出，近30年来，全球50岁以下的癌症新发病例增加了79%，癌症死亡率增加了27.7%。

根据《中华人民共和国老年人权益保障法》，60周岁以上的公民可统称为老年人。2020年，联合国、世界卫生组织将人生划分为5个阶段：未成年人为0～17岁，年轻人为18～65岁，中年人为66～79岁，老年人为80～99岁，长寿老人为100岁以上。无论依循中国的法律，还是参考国际标准，50岁以下人群都不是老年人，因此，“全球50岁以下的癌症新发病例增加了79%”是重疾年轻化的重要证据。

中美研究人员通过2019年全球疾病负担研究数据，对204个国家和地区的29种癌症进行分析，评估了1990—2019年的癌症发病率、死亡率等数据变化，重点研究14～49岁人群癌症的发病率、死亡人数、伤残调整生命年（DALY，从发病到死亡所损失的全部健康寿命年）和危险因素，获得了几项重要结果。

首先，2019年50岁以下人群新发癌症病例总数达到326万，较1990年增长了79%。其中，乳腺癌发病率和死亡率最高。其次，1990—2019年，气管癌和前列腺癌的发病率增长最快，年增长率分别为2.28%和2.23%。在癌症死亡率方面，2019年50岁以下人群中有106万人死于癌症，较2009年增加了27.7%。其中，乳腺癌、气管癌、支气管癌、肺癌、胃癌和结直肠癌的死亡率最高。在性别方面，癌症的年轻化对女性的死亡率和疾病负担的影响显著高于男性。最后，根据1990—2019年的趋势，研究人员预测，2030年全球癌症的发病率和死亡人数在现有基础上将分别增加31%和21%，其中40多岁的人群风险最大。也就是说，到2030年，癌症的年轻化已经降到以40岁为基线，比现有的50岁基线又下调了10岁。预计未来10年，40～44岁人群受癌症早发的影响最大，而45～49岁人群受癌症死亡的影响最大。

导致“老年病”年轻化的主要原因是什么呢？

对脑卒中的常见归因包括年龄因素、基础疾病、遗传因素。随着年龄的增长，血管壁弹性会下降，血脂、血压等危险因素逐渐增多，导致脑卒中的发病率逐年上升；高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病也是导致脑卒中的重要危险因素；同时，家族中有脑卒中患者的人群，其患脑卒中的风险也会相应增加。另外，不良生活方式是导致脑卒中年轻化的重要因素，包括吸烟、饮酒、饮食不健康、缺乏运动等。对癌症的归因也有很多方面，包括饮食、生活方式和环境的变化等。

显然，不良生活方式是今天重疾年轻化的主要原因。如果考虑到不良生活方式“背后”的因素，我们会发现还有更多的社会因素影响着人们的健康。

工作时间“996”，而且经常加班到深夜，这不仅让年轻人饮食不规律、极度缺乏睡眠，而且没有时间锻炼身体。另外，当工作时间严重挤压休息时间时，一些年轻人会靠吸烟、喝咖啡来提振精神，在工作结束后，靠饮酒放松身心。烟、酒和咖啡都是成瘾性物质，一旦沾上，对健康十分不利，容易诱发脑卒中、癌症等疾病。

生活方式的变化也有年轻人自身的原因。在信息和智能化时代，无论是上网冲浪，还是玩手机游戏，都让大部分年轻人欲罢不能。在工作一天后，年轻人总喜欢通过玩游戏、看视频获得片刻放松，然而，一旦打开手机，就常常熬到深夜，这也导致睡眠不足，睡眠质量差。此外，现在琳琅满目的零食也吸引着年轻人。然而，越来越多的研究结果表明，摄入过度加工食品会损害机体健康，增加患病风险。

科学研究已经证明，过度加工食品与患心脏病、代谢综合征以及肥胖症的风险增加直接相关。最新的一项科学研究发现，过量摄入过度加工食品可能与大脑功能下降有关。更重要的是，过度加工食品可以刺激大脑产生较高水平的多巴胺分泌，因此這类食品有成瘾性。研究发现，过度加工的精制碳水化合物或脂肪能引起大脑纹状体细胞外多巴胺水平升高，与尼古丁和酒精等上瘾物质的功能相似，会让人欲罢不能，出现成瘾症状。

总之，要预防和减少重疾年轻化，首先可以从社会因素找原因，企业应建立更有利于员工身心健康的工作制度、企业文化；其次，面对健康问题，年轻人也应该有长远规划和控制力，减少熬夜，少吃过度加工食品，多运动，保证睡眠充足，做自身健康的第一责任人。

【责任编辑】张小萌