基于育人为先 实践为重 能力导向理念的病理学课程建设研究 *

于 丹 高 原 王 莹 井 欢 潘 茜 王 哲 刘春英

（辽宁中医药大学中西医结合学院病理学教研室，辽宁 沈阳 110032）

根据医学教育发展新趋势，为满足我国医药卫生事业发展新需要，教育部、卫生行政部门推行医学专业树人文、强实践、重能力的综合改革和卓越医生教育培养计划。医学人文教育与医学基础教育实现全程、全方位的有机结合，是构建医学生人文素质培养体系的根本目标［1］。病理学是连接基础与临床的桥梁课程，中医院校大多数专业本科二年级开设病理学课程。为了培养具有时代特征、符合岗位需求的高素质应用型医护人才，发挥病理学课程思政教育及能力培养的优势，我们查阅并学习了国内外医学院校教学改革的经验，在学校及附属医院进行了调查分析，最终根据中医院校的课程设置特点和人才培养要求，基于“育人为先、实践为重、能力导向”理念，进行病理学课程建设。

1 育人为先 实践为重 能力导向教育理念的研究背景

探索构建育人为先、实践为重、能力导向为核心的教学模式，培养医德高尚、实践技能精湛、综合素养厚重的卓越医护人才，已成为教学改革的重要命题。但是，生物医学模式是我国医学教育课程体系的主要人才培养模式，在不同程度上存在一些需要解决的问题：（1）课程教学融入立德树人教育不足，不利于情怀的培育。（2）课程内容实践性、前沿性不足、教师自身创新能力培养的教育理念不强，导致学生实践能力、创新能力、学习能力薄弱。（3）授课模式单一、课程内容缺乏融会贯通，问题式、讨论型教学方式缺乏等，导致课堂气氛沉闷，阻碍学生临床思维的形成及学习能力的培养。

为此，本课题组成员围绕“以学生为中心”的教育理念，从教学培养目标的顶层设计出发，通过“注重思政教育以提高人文素养、优化课程内容以强化实践能力、开展多元化教学模式以提高综合能力、构建多元化病理学实验教学考核形式”等四个方面，解决既往课程存在的主要问题，充分体现专业特色、融入德育教育，帮助学生强化专业实践能力、拓展学术视野以加强创新意识，着重培养学生的学习能力和应用能力，实现本科生综合素质的提升［2］。

2 育人为先 实践为重 能力导向课程建设的实践研究

2.1 注重思政教育以提高人文素养 立德树人是人才培养重要目标，思政教育是高等院校人才培养的重要举措，在全国高校思想政治工作会议上，习近平总书记指出，坚持立德树人，课程教育与思政课程同向同行，将思政工作贯穿于教育教学全过程，二者形成协同效应［3］。众所周知，病理学中蕴含着丰富的思政资源，为了利用好课程教学这个渠道，使学生在收获知识的同时，润物细无声地得到德育教育的滋养，应将思政教育融入教学大纲、教学目标、教学方法，不断学习课程思政的内涵，提高教师政治素养，优化思政元素的融入，提高课程思政质量。

2.1.1 将思政教育融入教学大纲 教学大纲是教学过程的基准和纲要。传统教学目标的制定主要围绕知识的掌握程度，根据我国医药卫生事业发展新需要，厚人文、强实践、重能力成为专业人才教育的终极培养目标，将教学目标由单一知识点的掌握、熟悉、了解三个层次转变为三个维度，即知识目标、能力目标、情感目标。在课程建设过程中，将能力培养、思政教育融入教学目标，明确专业培养目标、确定课程目标、落实本单元目标。单元目标服务课程目标，进一步促进专业培养目标达成，最终实现知识、能力、素质协调发展的医疗专业人才的终极培养目标。

2.1.2 提高教师的政治素养 教师是课堂教学的第一责任人，不断提高自身政治文化修养是每位教师的必修课。课题组成员在课堂教学过程中，践行育人为先、立德树人的教育观念，围绕课程思政核心内涵，优化病理学中的思政元素融入，探索课程思政教育的形式和方法。通过思政教学培训和学习，提高教师课程思政教学能力，让教师意识到课程思政是一种教育理念、教育思想，而不是思政与课程简单相加，不是简单插入一个故事、增设一项活动。只有深入探索，不断提高对课程思政的理解，才能避免思政形式化，同时注重课程教学中思政教育的广度、深度、适度。

2.1.3 优化思政元素 提高课程思政质量 病理学课程教学中蕴含着丰富的思政元素，如何筛选和运用思政资源，将其与理论教学有机融合是我们在教学过程中一直在思考的问题。在全国高校思想政治工作讲话中，习近平总书记指出，注重思政教育素材选择的科学性、思政教育的系统性、长期性，提升思想政治教育的亲和力和针对性［4］。课题组力求思政教育与理论教学深度融合、有机融合，满足学生成长发展的需求和期待。

2.2 优化课程内容以强化实践能力

2.2.1 强化实践能力培养 编写创新教材 本课题组成员联合全国20 余所中医药院校专家，通过整理、研究近年来我国中医药教学改革的主要成果，融合育人为先、实践为重、能力导向教育改革理念，编写并出版发行了病理学系列教材，侧重大体标本病理变化，并增加综合设计实验比重，有利于培养学生创新思维、实践操作能力和应用分析能力，使其适应临床工作的实际需求。

2.2.2 构建点-线-面知识体系是实践能力培养的重要手段 创新思维和实践能力是中医药人才培养的重要目标［5］。病理学以人体解剖与组织胚胎学为基础，与生理学存在学科交叉和融合。与此同时，病理学章节之间以及章节内各单元之间也存在密切联系。处理好单元内、章节间、学科间交叉的知识点，建立“点-线-面”知识体系，是培养学生学习能力的重要手段。

2.2.3 建立基础-临床-基础闭环式循环 提高学生临床思维和实践能力，发挥病理学桥梁学科的纽带作用，在教学过程中以讨论为主线贯穿教学课堂，引导学生用基础知识分析临床问题，同时在解决临床问题的过程中进一步强化基础知识，实现“基础-临床-基础”的闭环式思维循环。

2.2.3.1 案例式教学法是实现基础-临床-基础的闭环式思维循环的重要方法 案例式教学法（Case-based learning，CBL）是医学课程教学的重要教学手段，以临床案例为切入点，将知识点穿插其中，运用基础知识解决临床问题，在解决临床问题的同时，进一步强化基础知识。在临床情景下，分析解决实际问题、激发学习热情、培养临床思维。同时，按角色分组讨论，引导学生关注人文问题，构建基础-临床-基础思维循环，使人文教育与能力培养同向同行。

2.2.3.2 临床实践是将基础知识转化为操作能力的关键环节 具体措施：（1）在病理学实验教学中开展创新型第二课堂活动，提供高质量的临床实习机会。组织学生观摩临床病理标本取材以及制作切片的流程，建议学生积极参加病理读片会、学习病理学诊断方法。将基础知识与临床病理诊断有机结合，有助于学生思维能力的培养。（2）通过尸体解剖录像，教授病理尸检方法的同时，培养学生对生命的敬畏之心，进一步实现情感目标。（3）定期组织研究生文献抄读，并邀请本科生参加，就科研领域前言的研究热点、研究进展进行交流和讨论，真正做到以学生为中心，培养创新思维和科研能力，为学有余力、对科研感兴趣的学生提供学习和交流的平台。

2.3 开展多元化教学模式以提高综合能力

2.3.1 采用以仿真临床实验模块为主的渐进性模块式实验教学 组织形式：（1）基础实验模块。主要采用开放式教学法，实验内容以基本病理改变为重点，优化课程内容，构建学科间、课程内、章节间点-线-面的知识结构；建立“一条主线，多个维度”立体化思维模式，构建和完善满足创新思维和实践能力的知识体系。（2）仿真临床实验模块。采用问题式学习（Problem-based learning，PBL）教学法，设计与临床联系密切的仿真临床病例，实现基础-临床-基础的闭环式循环，在教学过程中以讨论为主线贯穿教学课堂，提高学生临床思维和实践能力，发挥病理学桥梁学科的纽带作用。（3）创新实验设计模块。学生查阅相关资料并分组设计实验方案，相关教师进行指导，开展“多对一”的教学模式，包括教师多对一、教材多对一、教学方法多对一、考核方式多对一。（4）自主学习模块。学生自由选择，利用课余时间学习，充分利用网络教学资源、培养学习的主动性。

2.3.2 构建开放性课堂 传统单一的授课模式，以教师为课堂主体，具有知识传授明确、课时把控精准等优点，但在学生思维能力、实践能力的培养方面，存在弊端。通过对中医药院校课时分配及学生特点进行分析，选取适合病理学学科特点的CBL、PBL 教学法，与传授式教学法相结合，形成双轨制教学模式，教学组织形式逐渐由以教师为主体向以学生为主体过渡，激发学生的学习热情、提高学生积极性和解决问题的能力。建立“课前-课中-课后”相结合的教学模式，促进临床思维的培养，在分角色讨论过程中，促进知识内化的同时，也引发学生对人文内容的思考。多种教学方法相结合，发挥学生的主体作用，通过案例分析、问题讨论，强化知识目标，实现能力目标及情感目标。

2.3.3 线上线下结合 利用超星学习平台，依托实验中心仿真实验教学平台，开展线上线下结合学习的模式。在病理学课程教学中，利用超星学习平台提供课程资源、复习题库等学习资料，便于学生进行预习、复习、讨论及拓展学习。同时积极开展第二课堂和微课教学模式。针对部分章节中的重点、难点知识，录制5～10 min的微课，就该知识点进行讲解，便于学生复习。课外活动是对教学内容的有益补充，通过第二课堂大学生创新性实验计划和创新训练计划、微课、临床病例讨论会等培养学生的自主学习、创新思维和实践操作能力。

2.4 以创新能力培养为导向 构建多元化病理学实验教学考核形式 课程考试具有检验学习效果和教学质量的作用。围绕知识、能力、情感目标，建立形成性成绩考核制度，关注学习过程，采取多种考核形式相结合的方法，准确、全面地评价学习效果及教学水平。加大技能实践、平时成绩所占比例，关注学生学习态度、学习能力、实践能力、人文素养等。实行教考分离，建立病理学实验课考试题库。将形成性成绩（占40%）纳入课程考核，建立生生互评、学生自评的评价体系，将学生学习积极性、课堂参与度、解决问题的能力、人文思考等多个方面作为考核的落脚点，由以往的只关注基础知识掌握程度，转变为以知识、能力、情感为核心的多维度考核形式。

3 育人为先 实践为重 能力导向课程建设的实践总结

育人为先、实践为重、能力导向的课程建设本质上融入了“德育-实践-能力”培养三位一体的教育理念。坚持立德树人，侧重实践能力培养的病理学课程教学，得到了学生的高度认可。成绩及调查问卷结果显示，学生的成绩同比提高，人文素养、自主学习能力、创新思维能力等综合素养得到了提升。在课程实践过程中，构建点-线-面的知识体系，促进了相关学科知识的交叉、融合，侧重基础-临床-基础的闭环式思维培养，构建和完善了培养创新思维和实践能力的知识体系。同时，教师团队课程思政、创新思维培养能力提升、教学能力及教学成果显著，实现了教学相长、师资队伍业务能力的提升。