青少年过敏性鼻炎的识别与防治策略

青少年为什么会得过敏性鼻炎？

1.遗传因素

过敏性鼻炎具有一定的遗传倾向。如果父母一方或双方患有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病，其子女患上过敏性鼻炎的风险将明显增加。

2.环境因素

室外空气中的污染物，如PM2.5和汽车尾气等；室内空气中的尘螨、霉菌和宠物皮屑等；气候变化引起的花粉季节提前或延长，这些都会刺激鼻腔黏膜，导致过敏性鼻炎的发生和症状加重。

3.生活习惯因素

某些食物或食品中的添加剂和防腐剂都可能增加过敏性鼻炎的发生风险；运动后可能会导致短暂的过敏症状加重；不规律的作息会影响免疫系统的功能，增加患过敏性鼻炎的风险。

如何识别过敏性鼻炎？

1.主要症状

①打喷嚏：频繁连续性打喷嚏是过敏性鼻炎的典型症状，尤其在早晨起床后表现明显。②流鼻涕：不断流出清水样的鼻涕，有时会引起鼻腔和上唇皮肤的刺痛。③鼻塞：鼻腔堵塞，导致呼吸困难，尤其是在夜间影响睡眠。④眼痒：眼睛发痒，可能伴有流泪和红肿，有时还会引起结膜炎。

2.与其他疾病鉴别

通过详细了解症状，可以帮助区分过敏性鼻炎与其他常见呼吸道疾病的不同之处，避免误诊和误治。①感冒：通常伴有全身症状，如发热、咳嗽和喉咙痛等，持续时间较短，一般在1～2周内自愈。②鼻窦炎：多伴有持续性的头痛和浓稠的黄色或绿色鼻涕，症状较重且持续时间较长，需要使用抗生素进行治疗。

3.辅助检查

①鼻镜检查：鼻黏膜呈苍白或紫红色，并且水肿明显。②皮肤点刺试验：这是过敏原检测的常用方法，在患者皮肤上点刺少量过敏原溶液，并观察局部反应，如果出现红肿和瘙痒，说明对该过敏原过敏。③血液检测：检测血液中的特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体水平，以确定过敏原。这种方法适用于不方便进行皮肤点刺试验的患者，如严重皮肤病者。

青少年过敏性鼻炎的防治策略

1.环境控制

保持家庭环境的清洁至关重要。日常生活中，家长应定期清洗床上用品，并选择防尘螨的床垫和枕套。同时，家中应减少软装饰品，如地毯和厚窗帘，因为这些物品容易积聚灰尘和过敏原。使用空气净化器也能有效减少室内空气中过敏原的含量。此外，室内保持适宜的湿度和温度，可以减少细菌和霉菌的滋生。

学校环境对青少年过敏性鼻炎的防治同样重要。学校应定期打扫教室，保持空气流通，减少粉尘和过敏原的积聚。在花粉季节，应限制学生户外活动的时间，教室内应关闭窗户，可使用空调，以减少花粉进入。

花粉季节和空气污染严重时对过敏性鼻炎的影响尤为显著。防护建议：①了解空气质量指数（AQI）：当空气质量较差时，应尽量减少外出。②选择合适的外出时间：避免在早晨和黄昏外出，因为这两个时间段花粉浓度较高。③佩戴防护装备：外出时佩戴口罩可以有效阻挡花粉和污染物进入呼吸道。眼部敏感者可以佩戴防护眼镜，以减少眼部过敏反应。④及时清洗：外出回家后，立即更换衣物，并清洗面部和手部，去除附着在皮肤和衣物上的花粉和污染物。⑤避免接触过敏原：尽量避免去花粉浓度较高或污染严重的地方，如公园、林区和交通繁忙的街道。

2.生活方式的调整

①合理饮食：多食用富含维生素C和维生素E的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜和坚果，有助于增强免疫力，减轻过敏症状。②养成良好的作息习惯：合理安排作息时间，保证充足睡眠和休息，避免熬夜和过度疲劳，有助于提高免疫力。③适度运动：可以选择室内运动，如游泳、瑜伽等，这些运动既能锻炼身体，又能减少与过敏原的接触。剧烈运动可能会引起支气管痉挛，导致哮喘发作，应谨慎选择。

3.心理健康支持

长期受过敏性鼻炎症状的影响，可能导致青少年出现焦虑、抑郁等心理健康问题。家长和老师应关注青少年的心理状态，适时提供支持和关怀。可以通过心理疏导、放松训练和兴趣爱好培养等方式，帮助青少年缓解心理压力，保持心情愉悦。家长也可以通过定期与医生沟通，了解最新的治疗和管理方案，及时调整防治策略。学校应了解并尊重患病学生的特殊需求，提供必要的帮助和便利，确保他们能够正常学习和生活。

4.药物治疗

药物治疗是控制过敏性鼻炎症状的重要手段。根据医生的建议合理使用药物，可以有效缓解症状，提高生活质量。抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的常用药物，主要用于缓解打喷嚏、流鼻涕和眼痒等症状。青少年可以选择口服或鼻喷抗组胺药，但应避免过量或长期使用。鼻用激素喷雾剂具有强效的局部抗炎与抗过敏作用，可以有效改善鼻腔黏膜的炎症反应，减轻鼻腔黏膜的充血和水肿，从而缓解鼻塞和流鼻涕等症状，是治疗过敏性鼻炎的基础药物。按时按量使用鼻用激素喷雾剂，以达到最佳治疗效果。对于症状较重的青少年，医生可能会联合用药进行治疗，如白三烯受体拮抗剂和鼻腔减充血剂，可以辅助抗组胺药和鼻用激素喷雾剂，以进一步控制症状。

5.过敏原免疫治疗

过敏原免疫治疗是通过逐步增加患者对过敏原的耐受性，以减少过敏反应。这种治疗方法适用于对特定过敏原反应较为严重的青少年。在医生的指导下，患者需要定期在医院接受皮下注射或舌下含服相应过敏原提取物，以使免疫系统对这些过敏原产生耐受。免疫治疗通常需要持续数年，但能显著减少症状，提高生活质量。

虽然过敏性鼻炎给青少年造成诸多困扰，但是通过科学的防治策略，可以有效缓解过敏的相关症状。环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康的生活方式是关键所在。同时，心理健康支持和家庭、学校的积极配合也至关重要。这些综合措施能减轻青少年的过敏症状，使其在学习和生活中保持最佳状态。相信通过科学的防治措施和积极干预，可以进一步提高青少年的生活质量，促进他们健康成长，迎接更加光明的未来。

课题项目：徐汇区卫计委课题，课题名称：变应性鼻炎代谢综合征相关性现状调查及危险因素分析（项目编号：SHXH202314）。