犬椎间盘疾病的诊断与治疗

文│张义海 （山东省平邑县畜牧发展促进中心）

近年来，我国宠物犬的饲养数量不断增加。然而，犬椎间盘疾病作为动物临床上的常见疾病，危害较大，甚至可能导致犬死亡，不利于宠物犬的绿色健康发展。笔者通过数十年的基层宠物犬治疗经验，统计并分析了山东省临沂市某宠物医院犬椎间盘疾病的病例，发现泰迪、斗牛、博美等小型犬比金毛、哈士奇等大型犬更易患犬椎间盘疾病。笔者通过研究犬发病的原因、临床诊断、实验室诊断、合适的成像模式获取诊断信息以及典型病例，阐明如何选择最佳治疗方案治理犬椎间盘疾病。

一、绪论

犬的椎间盘位于犬颈椎、胸椎、腰椎之间，主要是提供灵活性和缓冲外力的作用，犬的脊柱由7个颈椎、13个胸椎、7个腰椎和3个骶椎等共计30个脊椎组成。椎间盘疾病（IVDD）是由于犬胸腰椎间盘变性，纤维性局部性突出或者膨出，脊髓受到损坏并压迫脊髓神经，表现为肢体无力或者运动障碍的一种疾病，包括椎间盘膨出、椎间盘脱出、椎间盘突出等。

笔者根据在山东临沂市某一宠物医院收集的80个病例来分析，临床上以椎间盘脊柱炎、Hansen I型、退行性椎间盘疾病最为常见。通过数据分析，6岁以上的犬发病较高，达到42.5%，泰迪和斗牛发病病例占比为29.27%和21.95%。在实际治疗中，临床主要是检查体格、品种、病史、年龄等信息，实验室主要是血常规和生化检查，影像学检查通常用脊髓造影技术、核磁共振技术和X射线。目前，临床上常采用手术和保守治疗，手术治疗能消除病因复发率较低，保守治疗容易引起复发。

二、犬椎间盘疾病发病的原因

1.品种的因素。在临床治疗中，斗牛、腊肠、京巴等小型犬易患椎间盘疾病。笔者根据自己的工作实际，对临沂市某一所宠物医院近半年的就诊病例进行汇总分类，患有犬椎间盘疾病的门诊病例高达80例，泰迪、斗牛、博美等小型犬就诊病例较多，其中泰迪犬病例占比高达29.27%，大型犬如金毛、哈士奇发病较少。由于小型犬的硬膜外腔比大型犬的硬膜外腔小，从解剖学角度分析，当出现同等体积的髓核突出时，小型犬由于体型小，软骨先天性发育不良，小型犬的脊髓会受到更重的压迫，从理论和临床实践中分析，小型犬更容易患椎间盘疾病。

2.犬椎间盘疾病的类型。根据损伤类型，犬椎间盘疾病分为4种类型，分别为I型IVDD、Ⅱ型IVDD、Ⅲ型IVDD以及IV型IVDD。I型IVDD是椎间盘脱出，通常导致急性损伤，多发于3～6岁的腊肠犬、斗牛犬、柯基犬和贵宾犬等品种，主要是髓核突破纤维环进入脊髓，髓核失去正常含水量使椎间盘失去弹性导致椎骨破碎，最终压迫脊髓损害血管，需要立即采取手术治疗。Ⅱ型IVDD是退行性椎间盘疾病，发病年龄在6～10岁，属于渐进性的慢性椎间盘疾病，动物变老后，椎间盘逐渐退化，最终破裂压迫脊髓，进而压迫神经。临床上以保守治疗为主，通过辅助的局部性手术治疗，帮助患犬减轻病痛。Ⅲ 型IVDD属于椎间盘脊柱炎，一般是外伤导致，手术治疗价值不大，IV型IVDD是脊髓受到挤压导致轻微泄露，手术治疗比较复杂。笔者将搜集的80例病例根据疾病类型进行分类，其中椎间盘脱出（I型）病例数为31例，占比为38.75，退行性椎间盘疾病（Ⅱ型）病例数为28例，占比为35%，椎间盘脊柱炎（Ⅲ型）病例数为17例，占比为21.25%，IV型病例数为4例，占比为5%。

3.发病年龄的因素。犬的寿命一般为9～14岁，根据犬的生理机能、神情状态、牙齿的磨损程度，可将犬分为4个周期。1岁以内为幼年时期，活泼好动精神兴奋，2～4岁为成年期，反应迅速运动灵活，5～8岁为壮年期，性格沉稳，下颌第一门齿和第三门齿开始磨损，9岁以上举止迟钝、行动缓慢，生殖能力停止，逐步进入了老年阶段。对搜集的80个病例根据发病年龄进行统计分析，1岁以内病例为5例，占比6.25%，2～5岁病例为13例，占比16.25%，6～9岁病例35例，占比43.75%，10岁以上的病例27例，占比33.75%。随着年龄的增长，犬的身体中髓核和纤维环弹性降低，中老年犬比幼犬更易发生椎间盘疾病。

三、典型病例的诊断

1.犬椎间盘疾病的诊断。结合年龄、品种、临床症状、患病原因和患病部位等对犬检查后，做出初步的诊断。辅助诊断技术有X射线、脊髓造影技术和磁共振技术。

（1）病例1。品种：英国斗牛，姓名：包子，年龄：6岁8个月，性别：雄性，体重：10.7千克。主诉病史：患犬发病前一天右后肢不敢走路，精神及吃喝大小便未见异常。一般检查：体温38.3℃，心跳106次/分，听诊心音浑厚，心率较快，肺部听诊正常。血常规检查：该犬嗜酸性粒细胞总数略低，嗜中性粒细胞比例高于正常参考值，基本可以断定动物机体出现炎症。生化检查：可见白蛋白含量稍微高于正常值，天门冬酸氨基转移酶含量激升提示肝功能受损，肌酸激酶含量过高说明肌肉受损。MRI检查（如图1）：检查所见C5C6椎体背侧脊髓部分信号缺失；CT检查（如图2）：C5C6椎体背侧脊髓高衰减物质堆积。诊断结果为犬C5C6椎体HansenI型椎间盘突出，必须紧急手术治疗。

图1 包子的 MRI检查

图2 包子的CT检查

（2）病例2。品种：泰迪（标准体），姓名：汤圆，年龄：7岁3个月，性别：雄性，体重：4.7千克。主诉病史：犬前几日突然发热、精神沉郁、食欲不振、弓背僵硬、行走障碍、肌肉压痛。临床诊断：体温39.5℃，心跳111次／分，心肺正常，触诊腰部疼痛明显，会阴反射正常，有深部痛觉。血常规检查：发现嗜中性粒细胞偏高说明患犬体内有炎症。X射线诊断发现L6～L7间隙狭窄，椎间盘附近骨质增生。诊断结果：L6～L7椎间盘脊柱炎，建议使用抗生素进行保守治疗，若治疗效果差则进行手术治疗。

四、典型病例的治疗

1.西医疗法。犬椎间盘疾病的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗就是使用类固醇或非类固醇的消炎药物，例如由硕腾公司生产的非甾体类药物卡洛芬或肌肉松弛剂，止痛药物或镇静药物如盐酸曲马朵等。手术疗法有开窗术和减压术两种，开窗术可以选择在脊椎背侧、腹侧或偏侧的两个椎体之间钻孔将其中囊液放出，通过引流来缓解对脊神经的压迫。减压术是通过切除部分椎弓骨组织，清除椎间盘的突出物，减轻对脊髓的压迫。

2.中医疗法。随着近几年中兽医的迅速发展，中兽医治疗体系已经日趋完善，中兽医治疗犬椎间盘疾病的三种主要方式是针灸、中药和推拿，最终达到减轻疼痛恢复神经系统功能的目的，针灸疗法包括白针、电针和水针三种方法。实验和临床研究发现，电针在促进神经细胞再生方面非常有效，而神经细胞再生是治疗轻瘫或麻痹症状的关键因素。中药疗法是根据中兽医辩证结果补虚泻实，选择适合的中草药方剂。患犬常表现后躯无力，这是气虚或阳虚的迹象，可以配中药方剂补阳还五汤。运用中医推拿疗法可以利于气血在体内的运行，从而加快机体康复过程。

对患犬主人选择中西医结合治疗，通过加强休息、镇静消炎、活血化瘀等减轻神经炎症和脊髓压迫，促进背侧纤维环恢复。处方如下：头孢曲松钠皮下注射500毫克，每日一次；泼尼松皮下注射2克，每日1次；安痛定皮下注射1毫升缓解疼痛；维生素B1皮下注射10～25毫克以及维生素B12皮下注射1毫克，促进消化和神经系统恢复，连续3～5天一个疗程，同时严格限制活动2周。待病情好转开始针灸治疗，通过电针进行辅助治疗，留针30分钟，每隔3～5天针灸1次，疗程约2～3周。治疗效果：保守治疗3天后，患犬腰部疼痛减轻，之后加入针灸治疗，5天后患犬疼痛消失，说明神经根炎症已经消失，患犬后肢微微可以自行站起。中西医结合治疗8天后，患犬基本可以行走，但为了更好地恢复，还要限制患犬活动两周。两周之后患犬症状基本缓解疼痛消失，正常行走、食欲恢复、精神正常。

五、结语

笔者通过对犬椎间盘发病情况的统计分析，发现泰迪、斗牛、博美等小型犬比金毛、哈士奇等大型犬品种更易患椎间盘疾病，其中临床上以泰迪犬最为常见。深入调查后还发现随着年龄的增长，宠物犬患有椎间盘疾病的风险增高，主人在饲养宠物犬的过程中要合理预防，尽可能避免宠物剧烈跳跃、换季着凉、过于肥胖，针对软骨发育不良的小型犬要注重补充维生素D和钙。犬椎间盘疾病对动物健康产生的威胁较大，严重者甚至危及生命，目前，此病治愈率很高，所以建议主人尽早送治，以免错过最佳治疗时机。