中医院校护生的中医药自信度及其影响因素研究 *

赵兴梅 刘 炜 贾瑞敏※

（1.山西中医药大学护理学院，山西 太原 030619；2.山西中医药大学基础医学院，山西 太原 030619）

中医药文化是中华文明的一颗璀璨明珠，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献［1］。数千年来，中医药护佑着一代代中华儿女扛过一波又一波的病魔威胁，流传下来养生保健、护理康复、防病治病等方面的珍贵法宝［2］。继承好、发扬好中医药文化，是我们永恒的使命；守正创新、笃行致远是我们中医人不变的追求［3］。“三分治，七分养”，护理在医疗实践中发挥着至关重要的作用。在抗击新型冠状病毒肺炎疫情的过程中，中医护理也被看做是患者康复的关键［4，5］。在国家倡导全民健康的今天，护理在预防、保健、康复等方面尤显重要［6］。文化自信是一个民族的精神脊梁，是人们不断奋斗的内在驱动力［7］。中医药大学的护理学教育，培养护生的中医药文化自信方能提升学生学习中医护理的决心和信念，信则行，行必果，中医护理必将走上世界舞台，为全人类的健康做出伟大贡献［8］。因此，加强中医药自信教育是中医院校护生培养的重中之重［9，10］。作者以山西中医药大学为例，通过问卷调查了解护生的中医药自信度及其影响因素，以期为进一步提高护生的中医药自信教育提供参考。

1 中医院校护生的中医药自信度明显不足

中医药自信建立在准确把握中医药科学内涵、文化内涵、思想内涵的基础上［11，12］，体现在思想上肯定中医药、行动上积极践行中医药。以山西中医药大学为例，随机抽取该校护理学院2017级—2021级的在校大学生、在校实习生、毕业生（在读研究生、临床护士、其他健康领域工作人员）480 名为研究对象，其中56.04%（269/480）为在校护生，39.38%（189/480）为实习生，4.58%（22/480）为在读研究生、临床护士以及其他健康领域工作的毕业护生。在对待中医药的态度方面，93.54%（449/480）的学生表示支持中医药并坚信其影响力将会更高、更深远，95.42%（458/480）的学生认为中医药文化为中国传统文化中的精髓。在对中医药优势的认识上，96.67%（464/480）的学生认为中医药的主要优势是防病保健，36.88%（177/480）学生认为中医可以急救，83.75%（402/480）的学生认为中医凸显整体护理、精准化个体护理的优势。学生的中医药自信看似挺足，但是当被问到“面对自己或家人生病时，会首先想到哪种治疗方式”时，75.63%（363/480）的学生大多时候首选中西医结合，18.75%（90/480）的学生大多时候首选西医，只有5.63%（27/480）的学生会在大多时候首选中医。那么面对患者时呢？只有13.13%（63/480）的学生会首先想到采用中医护理技术。尤其重要的是就业取向，当被问及“将来是否会去中医医疗单位从事专业的中医护理”时，76.46%（367/480）的学生表示可能会，只有14.17%（68/480）的学生表示很想去。见图1。在中医药自信度方面，不同角色的护生没表现出明显差异。

图1 480名护理学院学生将来是否会去中医医疗单位从事专业的中医护理的调查结果

可见，大部分学生对中医的自信仅停留在很表浅的层面，并不是发自内心的坚信，没有投身中医护理事业、积极践行中医护理知识技能的决心和信心。

2 培养计划和就业导向是影响中医院校护生中医药自信度的两大关键因素

从培养计划看，目前，各中医院校护理学专业的培养目标依然是合格的西医护士兼备一定的中医护理知识和技能。因此在教学计划中，绝大部分课程都是西医课程；中医护理方面的课程少、课时少［13］，见习及实习不足，学生掌握不扎实，不足以建立起中医思维以及打下坚实的理论基础和实践技能，导致学生的中医药自信度明显不足。从就业导向看，从学生入学时的职业规划教育中就少有涉及中医护理，直到毕业时依然是按西医医院的需求导向进行引导。大部分学生追求的还是进一个知名的、大型的公立西医医院，中医护理似乎成了一个可有可无、锦上添花的角色，学生对中医护理的关注度自然就会不足，中医药自信心也就欠缺了。信心不仅要从课堂学习、古籍案例阅读中获得，更重要的是在日常生活、临床工作践行中培养。主观上不重视就不会主动学习，直接导致了护生中医药自信的不足。因此培养计划和就业导向是影响中医院校护生中医药自信的两大关键因素。

2.1 中医课程在护士培养计划中占比低 直接影响护生的中医药自信中医药学中含有丰富的哲学智慧，没有长时间的学习和心悟，很难明了。它是一套和西医截然不同的理论体系。然而，中医院校护生的大量课程安排都是西医护理，但是西医所讲的组织器官和中医所讲的脏腑形体官窍名称相同而所指不同，对疾病的认识以及护理理念也是完全不同的。学生在学习中医护理课程时，出现明显的中西医思维混乱［14］，对课程内容的理解大打折扣，中医思维培养更加困难。此外，目前中医院校护生的中医课程主要就是中医护理学基础、中医临床护理学、中医养生与食疗。其中中医护理学基础一门课程就涵盖了中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医体质学、针灸推拿学、常用中医护理技术以及一般护理和辨证施护的内容，但只有64学时的理论课时和40学时的实训课时。这么多内容，既有理论又有实践，如何能在短短的课时内学好并确保高质量？显然这是个很难解决的问题。中医临床护理学涵盖内、外、妇、儿各科常见病的辨证施护，内容丰富，而只有64学时的理论课时和16学时的实训课时，这就要求教师在上课时尽可能浓缩课堂内容，导致教师不能展开讲很多知识。因此中医基础薄弱是护生普遍存在的问题，也是护生中医药自信不足的重要因素。

2.2 中医护理技能不熟练中医护理实践少 直接导致护生的中医药自信不足护理是一门实践性很强的学科，培养学生的中医临床护理技能是日常教学的重中之重［15］。对此，全国很多中医院校采用了平时开放实训室、定期举办中医护理技能大赛、鼓励学生参加中医护理创新创业大赛等方式，力求强化护生的中医护理技能。但是总体现状还是教学课时不足，中医护理临床见习、实习少等，使学生并不能扎实地掌握各项中医护理技能，也很难内化于心、付诸于行。作者在调查研究中发现，55.63%（267/480）的学生认为自己的中医护理技能不够熟练，应用起来缺乏自信；42.29%（203/480）的学生反映学完了就忘了，毕业时都不太知道各项技能的具体操作流程。相比而言，学生对西医护理技能的掌握就要扎实得多，因此在毕业就业时，学生更愿意去西医医院展示自己的专业技能，来求取理想岗位，这也是中医护理人才流失的重要原因。所以，加强护生的中医护理技能才能增强其中医药自信，有了中医药自信护生才能在中医护理的路上坚定地走下去，这是互促互进的两个因素。

2.3 西医为主的就业导向及中医护理就业前景模糊 间接导致护生中医药自信的建立不足繁重的学习任务和西医为主的就业导向使得大部分学生弱化了对中医护理课程的重视，作者在调查研究中发现只有5.63%（27/480）的学生把一半以上的在校时间分配给中医相关课程的学习；只有29.38%（141/480）的学生会在线学习中医护理相关知识，64.79%（311/480）的学生仅偶尔在线学习中医护理，5.83%（28/480）的学生从不主动在线学习中医护理。可见，护生学习中医护理的主观能动性明显不足，大部分学生仅限于通过课堂短暂的教学来学习，这样很难丰富护生对中医的认识，更难以培养其中医药自信。

近年来，随着疾病谱的改变，国内国际都逐渐转向中医药寻求新的突破，国家从上到下都大力提倡发展中医药、振兴中医文化，与此同时中医护理也倍受重视，并独立为一门新兴学科。但国内医疗主体还是西医，护生主要的就业单位还是西医医院。因此，尽管各高等中医院校护理学院一再倡导要夯实西医、突出中医，在实际教学过程中，还是西医为主，未充分体现中医护理特色，比如在学生刚入学时的职业生涯规划教育中，一再强调的还是争取做一个合格的西医护士，对中医护理的介绍较少。作者在调查研究中发现，59.38%（285/480）的学生表示对中医护理的发展现状和就业前景仅略知一二，49.38%（237/480）的学生反馈在职业生涯规划教育中很少涉及中医护理。尤其在毕业季，来招聘的单位大部分是西医医院，中医护理相关的岗位十分欠缺。由此可见，护生对中医护理的就业前景十分模糊，没有清晰的目标和方向，日常学习中自然就不会重视中医护理相关课程。眼下，中医护理门诊部日渐兴起，中医养生康复基地、中医养老机构、中医医馆、中医茶馆等不断壮大，及时给学生传达并展望就业前景，将会极大地增强学生的学习动力，提高学生的中医药自信。

3 小结

自信是根植在一个人灵魂深处的信念［7］，有了中医药自信，就会信中医，爱中医，时刻践行中医，不断发展中医。中医护士是传承和发扬中医药文化，用中医药知识和技能服务全人类的主力军之一，培养有中医药自信的中医护士是中医高等院校的重要职责。针对目前护生中医药自信度明显不足的现状，我们发现中医理论基础薄弱、中医护理技能不熟练、学习中医的自觉性不够、对中医护理就业前景不清晰是护生中医药自信不足的主要原因。究其原因，主要与中医院校护理教育的培养计划和就业导向有关。为进一步提高护生的中医药自信，作者建议，除了面向普通护理班开设中医护理课程外，还应开设护理学专业（中医护理方向）的特色班，拟定新的培养方案；从护生入学到毕业，每一个环节都要突出中医护理特色，着力培养一批中医理论基础扎实、中医护理技能熟练、具有中医思维的中医护理人才；要求毕业时人人都要拿到中医护理专业技术资格证书，并推荐护生到中医护理各大领域就业，着实把中医护理的优势发挥在医疗工作中、日常照护中。这是中医护理发展的趋势，也是我们今后努力的方向。