突发乳房肿块？GLM了解一下

王首力

研究发现，GLM好发于年龄在33～35岁的经产妇女。早期表现为突发肿块，从发现乳房肿物开始到感觉疼痛，直到大面积肿大，前后不到1周时间，肿块多位于乳晕外，即乳腺的外周象限。病情发展迅速，短时间内累及多个象限，并有化脓倾向（当你发现乳房肿物区的皮肤微微泛红时，就已经成脓了）。脓肿期时，会有雀啄样疼痛，乳房肿物区皮肤颜色深红或暗红，可伴有明显波动感。泛红区皮肤易破溃，溃后不易收口，迁延不愈。

是什么原因导致肉芽腫性小叶性乳腺炎呢？

感染 形态学、分子生物学和微生物学研究发现GLM与亲脂性棒状杆菌相关。有学者研究发现，GLM患者的引流物、分泌物中包含某些真菌、细菌和结核分枝杆菌。

肥胖 有报道指出肥胖不仅仅是一种代谢异常类疾病，同时也是一种炎症性疾病。脂肪组织巨噬细胞（ATM）向脂肪组织浸润形成正反馈，会加重慢性炎症。ATM含量与肥胖呈正相关趋势，正常人ATM在所有脂肪细胞中的比例<10%，肥胖状态下该比例≧40%。

局部创伤 我们在生活中常会遇到钝性创伤。女性的乳房组织是非常脆弱的，乳房的脂肪含量较为丰富，经受外伤后，乳腺局部脂肪坏死，炎性反应而诱发本病。或者是在乳腺导管扩张的基础之上，由于外力刺激压迫导管内的分泌物外流而发为本病。

乳头发育不良 一些乳头发育不良的女性，会连带乳腺腺叶、腺管走形异常，乳腺导管的通畅性受阻，腺管内分泌物无法良性排出，会壅滞于导管，刺激导管上皮，继而诱发GLM。

乳腺导管扩张症 乳腺导管扩张症通常被认为是一种特异性炎症，由于导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，约有64.5%的患者患侧乳房有乳头溢液，乳头溢液一般呈乳汁样和浆液样。大量分泌物堆积在乳腺导管内引起导管扩张，分泌物在导管内分解后刺激周围组织形成乳房肿块。

激素水平失调 平均年龄33岁的女性，会面对来自于工作、家庭、社会方面等诸多刺激因素，多种刺激因素作用下，极易使女性内分泌失调，激素水平紊乱。几乎所有GLM患者的性激素六项都异常，并有大约45%的患者伴有泌乳素升高。各种原因导致乳腺导管内分泌物增多，分泌物无法及时排出，于是就在导管内降解，刺激周围乳腺组织，引发炎症反应。长期服用避孕药物、精神类药物、促排卵类药物以及妊娠、哺乳、高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤等都会诱发GLM。

自身免疫或超敏反应 有研究发现，哺乳后乳管内残存的乳汁或导管内脂质、蛋白质对导管内上皮的刺激也会发展为肉芽肿性小叶性乳腺炎。如未在引流物中发现病原微生物，则被认为是自身超敏反应。

在预防GLM方面，首先明确，无论身处在何时何境，女性朋友都不要忘记关爱自己、关爱乳腺；当乳头发育不良时，可进行乳头矫正；日常要留意是否有乳头溢液，查明原因，如果是病理性的应积极在医生指导下进行治疗；积极参加体育锻炼，增强体质提高免疫力，同时注意避免外伤；饮食上需要注意少吃含糖量高的食物，例如奶茶、蛋糕、焦糖等；要培养自身的兴趣爱好，愉悦身心，取悦自己；并养成良好的生活方式，规律作息，禁烟、忌酒、不熬夜；定期进行乳腺超声检查及检验女性激素六项，发现问题早做治疗，切莫讳疾忌医。