解码颈肩痛：揭开疼痛背后的秘密

吴玮

颈肩痛主要表现为脖子、肩膀及周围肌肉和骨骼的疼痛。造成颈肩痛的原因有很多，包括不适当的运动、过度劳累以及不正确的姿势等。比如，经常在电脑旁久坐工作、长时间玩手机、睡眠时的枕头太高、在运动时没有做好准备工作导致突然拉伤等。此外，颈椎疾病、冻结肩、肩袖损伤、外伤和退行性变也会导致肩颈疼痛。其他一些因素还包括蛛网膜下腔出血、脑出血、冠心病、肿瘤、感染以及胃部、胆囊和胰腺疾病，甚至颞颌关节异常也可能引起肩颈疼痛。

颈肩痛的疼痛类型有：

1.刺痛

常表现为剧烈的针刺或刀割样疼痛。疼痛位置通常很清晰，人们能够准确定位。虽然疼痛范围较小，但程度非常强烈，令人难以忍受。它常使人心情暴躁，持续时间短暂，但发作频率较高。多见于颈椎病、颈部挥鞭样损伤、肩袖损伤、软组织损伤等疾病。

2.钝痛

范围广泛，很难准确定位，通常发生在关节和骨头之间。多见于肌腱炎、肩胛肌劳损、风湿性关节炎等关节疾病，以及肩周炎疾病。

3.放射痛

疼痛沿着神经根传播，从近心端到远心端，呈现放射状传递。例如，颈椎病压迫臂丛神经，会引发上肢对应神经根支配区域的出现放射性疼痛。

4.牵涉痛

当某些身体器官发生病变时，会在局部表面出现感觉过敏或疼痛感，但疼痛部位没有受到真正的伤害，这种现象被称为牵涉痛。例如，心前区、左肩、左臂的尺侧处或左侧脖子处，都会出现明显的身体表面疼痛；胆囊疾病（如胆囊炎、胆结石症）会导致右侧身体表面疼痛；胃病和胰腺炎引起的左上腹部及肩膀疼痛也属于此类。

5.僵硬

过度劳累致肌肉劳损、颈椎病、肩关节疾病等可导致颈肩部肌肉僵硬疼痛，并限制自由运动。

6.痉挛、抽搐

痉挛和抽搐指肌肉突然非自主地收缩，产生不协调的情况，通常称为抽筋，可伴随难忍的疼痛。

7.酸痛

是一种痛不剧烈，而伴有痛处发酸、感觉无力的疼痛表现，主要由于运动、疲劳、感染等原因引起。

对于大多数轻度的疼痛，可以在家中进行康复和物理推拿，以获得缓解；对于急性拉伤或长期劳损引起的颈部疼痛，可以采取保守的方法处理，同时要注意颈部的休息，逐渐缓解疼痛；像心肌梗死、心源性和颈源性中风等重大疾患，则需要及时就医处理。

下面为大家介绍一些家庭处理方案：

1.居家保守治疗

对于轻微的颈部软组织损伤或冻结肩等，可以在家中进行保守治疗。首先，立即停止对颈椎造成伤害的活动，避免危险因素。为了减轻肿胀，可在72小时内用冰袋局部冷敷，之后可使用热垫或热毛巾进行热敷。可使用非处方止痛药，外用非处方止痛膏、乳膏或喷雾等药物缓解疼痛症状。在需要时，可以使用适当的软性外固定装置，如颈围、肩带等，以减轻红肿和疼痛。可以进行轻柔的颈部和肩膀推拿，舒缓肌肉紧张。注意頸部和肩膀的保护，保持正确的体位，避免长时间俯身或保持同一姿势，定时适当活动和放松颈部和肩膀肌肉。后期可以进行颈部、胸部和腰背部核心肌肉的锻炼，增强脊柱稳定性，并注意保暖工作。

2.康复训练

（1）颈肩部缓解疼痛练习 按照医师的指导，进行一些轻柔缓慢的运动，可以适度减轻颈部和肩膀的酸痛和肌肉酸痛。如伸展运动：找一个舒适的坐姿，保持身体放松；将下巴放在胸前，保持5～10秒；慢慢向后仰望，保持5～10秒钟；将头向右侧倾斜，将耳朵尽量靠近右肩，肩膀放松，保持5～10秒钟；将头向左侧倾斜，将耳朵尽量靠近左肩，肩膀放松，保持5～10秒钟；轻轻将头转向右侧，眼睛看向右肩，保持5～10秒钟；轻轻将头转向左侧，眼睛看向左肩，保持5～10秒钟。每组动作可重复3～4次。

（2）肩胛提肌拉伸 肩胛提肌位于颈部两侧，上部与胸锁乳突肌深侧相连，下部与斜方肌深面相连。它是一对带状长肌，作用是抬起肩胛骨。除了斜方肌，肩胛提肌最容易引起颈部和肩膀的酸痛和抽搐。可进行以下拉伸动作进行缓解：侧身贴着墙壁，一侧手臂向外伸展，手肘弯曲，使上肢呈90度角；将头倾向侧面，感觉颈部和后背肌肉紧张，保持5～10秒钟；另一侧同样进行相同的动作。

（3）肩部拉伸 站立在门前，手臂弯曲成90度角，双手扶住门框，身体向前倾斜，直到感觉到锁骨下有一种紧张感，保持这个姿势5～10秒钟。

如果疼痛剧烈、持续时间长且逐渐加剧，或伴随其他临床表现，需要及时到医院进行详细诊断。专业医学治疗方法有——

1.非手术治疗：颌枕带牵引，适用于除脊柱类型外的颈椎疾病；颈托和围领制动，在不妨碍患者运动的情况下，可抑制颈部过度活动；推拿按摩、理疗，具有促进血液循环、止咳、消炎消肿等功效；药物治疗，如滋补神经、消炎止痛、活血化淤等药物；局部注射，可选择局部麻醉药物和糖皮质激素进行疼痛治疗；神经阻滞，颈丛、臂丛、枕大神经、星状神经节等进行神经阻滞；硬膜外阻滞，使用抗炎药物、促进吸收、消肿、减少渗出、营养神经、缓解疼痛、分离粘连等药物。

2.手术治疗：主要是针对一些严重情况，如骨折、肩袖撕裂、神经根型/脊髓型/混合型颈椎病、颈部和肩膀的化脓性炎症、颈部结核和布鲁杆菌引起的脊椎炎等，应及时就医以确诊。对于由颈动脉夹层、心肌梗死、胆结石或胆囊炎等引起的颈肩疼痛，建议到相关医院进行检查治疗。

总之，颈肩痛的治疗方法因病因不同而异。

生活中，为了预防肩颈痛应注意以下几个方面：

1.良好的生活习惯 规律生活，注意劳逸结合，避免超负荷搬运东西。保证休息，调整合理的睡眠姿势，选择合适的枕头。天气寒冷的时候，要保护自己的颈椎部位，防止自己的颈椎部位受凉引起不适。

2.良好的站姿练习 注意保持正确的姿势。可以进行一些训练可以帮助改善我们的站立和坐姿。首先，肩膀、臀部和脚后跟贴着墙壁站立，然后双手都贴在墙上，尽量向上、向下伸展。

3.拉伸与锻炼 制定一套放松颈部、肩膀和背部的伸展运动，并每天按时进行。如果需要，可咨询专业医师。在进行运动时，要注意自身状况，避免肌肉、肌腱、韧带等损伤。

4.经常走动 长时间坐着不动会导致肌肉僵硬和血液循环不畅，建议每隔30分钟站起来，并进行一些运动。

5.工作场所调整 根据人体工程学调整工作环境，工作座椅要舒适、有良好支撑，并定期休息。改掉不良习惯，如避免夹持手机在头部和肩膀之间打电话。