医院病理信息系统的升级及应用探析

周霏 李海欣 董雅儒 王亚如

摘要：文章介绍了医院病理信息系统的升级应用，旨在提高病理科室信息化应用水平并规范科室流程管理，以促进医院整体诊疗质量的提升。当前病理信息系统存在一系列问题，其中包括病理科的难点痛点。通过一院多区一体化管理、信息化助力数字化管理、医、教、研三位一体的理念来深入分析升级后的系统在医院的实际应用情况，以验证其在病理信息一体化、多院区病理会诊、病理科通过CNAS认可、数字化病理科管理方面的有效性，为医疗机构利用现代信息技术改进医疗服务提供借鉴参考价值。

关键词：病理信息系统；一体化管理；数字化管理；质量提升

中图分类号：TP311      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2023）34-0063-03

开放科学（资源服务）标识码（OSID）

随着医院信息化建设的快速发展，病理信息化建设也有了更高的标准、更高的要求。然而，传统的病理信息系统在面对不断增长的病理数据和临床需求时，暴露出一系列问题，为了应对这些问题，医院进行了系统性的病理信息系统升级，引入现代化技术和方法，提高工作效率，以及加强医生之间和科室之间的协作，从而降低医疗风险，改善患者的就诊质量。

1 升级前病理系统运行状态

1.1 医院病理科现状

医院病理科上线病理系统后，在病理科主要工作流程处部署了差异化站点软件，对科室主要的工作流程进行管理，满足了日常病理报告诊断工作。同时，信息接口对接科室专用设备，能有效减少重复劳动、提高工作效率。经历近10年的病理信息化建设，医院已完成了病理系统与全院集成平台、内镜系统、远程医疗平台等系统的对接，实现了病理科主要数据与院内数据的互联互通。

但不可否认的是，病理科目前还面对着诸多挑战与需求。一是病理阅片方式的阅片转型需求：人工分片费时费力，工作量大易出错；多级复片须流转实体玻片，操作烦琐；显微镜下实体阅片，时间空间约束大；多院区冰冻及疑难病例单独管理难。二是CNAS/ISO 15189目标实现的精细化管理需求：各院区、各组别、各环节操作规范未实现标准化、统一化，无法真实、精确管理原始信息，无法为科室管理提供原始数据支撑；无法精确掌握不同人员和环节的工作效率。三是一院多区管理的一体化管理需求：一院多区一体化管理受限于传统实体玻片的反复流转，效率低下；无法对有价值的数字切片建立数据库，数字化管理难。

1.2 当前病理科的问题

随着病理信息化的发展以及科室内部管理需求的增加，当前病理科室存在着诸多亟待解决的问题，具体表现为：1） 报告发放效率低：医生用于发报告的工作站数量严重不足，影响病理报告的发放效率；2） 浪费人力资源：双人配合取材记录，造成科室技术员利用率低；3） 缺乏标准化工具：多种肿瘤疾病诊断报告未实现诊断标准化工具——结构化报告；4） 无法记录节点：关键技术节点流转无记录，无法实现系统追溯；5） 粗放式管理：技术流程批量确认包埋、批量确认制片，工作量统计不精确，无法实现精细化流程管理；6） 数据统计难：冰冻质控人工记录，不便于统计；7） 多院区冰冻及疑难病例单独管理难；8） 阅片工作限制多：显微镜下实体阅片，为实现数字阅片诊断，时间空间约束大；9） 调阅查询不便：无法对有价值的数字切片建立数据库，数字化管理难。

为了科室能更好地履行病理中心的职责，亟须建设精细化、数字化的病理科。通过整合新一代信息系统，搭建高效便捷的数据交流和共享平台，保障病理报告的安全性；通过建设覆盖多院区病理科的数字化阅片和会诊，实现物理切片数字信息化，建立数字病理图像数据库，为教学、培训及科研提供数字切片数据基础，以满足病理科的现代化需求。

2 升级之处与方法

2.1 一院多区一体化管理

整合多院区的病例信息，实现统一管理，便于跨院区的协同合作和信息共享，使医生和病理专家可以在不同院区之间实时共享病例信息和决策，以提高患者治疗的效率[1-2]。病理科优化升级病理质控与资料管理系统，引入数字化质控工具，改进工作流程，通过实现数据可视化，帮助医生更好地分析病理数据和趋势。积极准备病理技术流程管理系统和建设数字病理影像平台系统，用配备技术工位、工作站等方式将病理切片图像数字化存储，方便團队协作和病例讨论，以支持更准确的诊断。

2.2 信息化助力病理科数字化管理

2.2.1 质控规范化

病理质控与资料管理系统规范化管理：病理工作流程管理平台，能形成冰冻闭环和病理科内部医嘱闭环，将所有病理工作流程电子化，并规范化标准操作程序，实现病理工作流程的全面化、电子化、规范化、标准化。病理质控综合管理平台，可将卫健委质控指标整合到系统中，通过收集和分析质控统计数据，实现实施技术质控。全过程监测从病理样本采集到结果报告，能帮助病理科建立诊断质控机制，降低诊断错误风险。

实现全科质控数据多维度分析：冰冻诊断符合率分析、冰冻诊断及时率分析、不合格标本分析、报告发放耗时分析。冰冻诊断符合率分析，对冰冻诊断结果与后续的常规病理诊断结果进行比对，以提高诊断的准确性。冰冻诊断及时率分析，监测冰冻切片的处理和诊断速度，以确保及时的诊断结果。不合格标本分析，跟踪不合格标本的原因和频率，以改进标本采集和处理的流程。报告发放耗时分析，分析病理报告生成和发送的时间，以确保报告及时发放。

2.2.2 流程精细化

病理技术流程精细化管理：对病理实行样本追溯、精益管理、精确统计和效率分析。一一对应操作实现样本精确跟踪，做好蜡块、玻片二维码标识真实精确记录，对工作量及TAT时间纬度精确全面统计，减少重复劳动，降低差错与浪费。

病理数据可视化大屏展示：建设病理质控系统与技术流程管理系统，将配备单人操作、各自独立的工位工作站，通过扫描蜡块玻片上的二维码标识，真实、精确记录技术制片流程的原始信息。对样本的状态位置、备注信息、质量评价、处理反馈等信息进行实时监控、进度提示和语音播报，从而实现病理样本的精确追踪，确保病理技术核心流程清晰透明、实时可见，为病理科技术质控提供循环进步的PDCA应用工具。通过单人操作与实时监控，进行语音播报和进度提醒，做好环环评价与精准定位，建立病理数据可视化大屏展示平台，及时跟进当日各项工作的实时进展，助力科室实现质控管理可视化、技术工作精细化。

2.2.3 阅片数字化

影像平台数字化管理：病理影像平台在总院和分院内建立了病理质控与资料管理系统和病理技术流程管理系统，在提高病理科内部流程的效率和質控方面取得了显著的进展。通过数字化扫描、数字病理影像平台到病理AI系统的全面运用，对病理切片进行高效管理和分析。病理科内部流程及质控管理平台和数字化切片综合管理平台实现信息共享与协同工作，整合数字化系统实现全院信息化互联，实现了医院内部各个环节之间的高效互动。

一院多区冰冻及疑难病例数字化会诊：首先，通过对数字切片图像的上传及控制管理，确保数据的安全性和准确性。其次，对数字切片进行完整性与一致性管理，通过相关校验机制保证数字切片上传的完整性与数字阅片的完整性。为了更直观地展示不同情况下的阅片及扫描状态，不同颜色展示阅片及扫描状态。最后，通过影像平台在移动端阅片，整个流程有严格的管理和直观的视觉标识，为冰冻及疑难病例的数字化会诊提供了可靠的支持和保障[3-4]。

2.3 医、教、研三位一体

医院通过病理信息系统的升级，更轻松地获取和分析患者的病历和病理切片信息，便于更准确、迅速地制定治疗方案和提供诊断建议。借助系统中的多样化病例资源，为医学领域提供更广泛和深入的教学材料，帮助更好地理解和掌握医学知识。研究人员可以利用系统中的数据和图像进行科学研究，开展临床研究和病理学研究[5]。还可以应用于医院医生规培教学、学校教学等。

基于病理系统升级后使用数字病理进行教学的优势：1） 由于阅读的片子由传统的玻片变为虚拟的数字病理图像，可使学习的切片数量大幅度增加，拓宽学生视野与知识面；2） 通过自主学习，便于获取图像，使用移动终端扫描二维码即可查看；3） 病理相关数据资源及时更新、共享和查阅；4） 便于专家、教师、学生等在平台上进行交流与互动。

数据库中的数字病理图像需要高精度、准确性的标注，耗费大量的人力，且标注人员要有审核报告的权限，具有一定的医学知识背景。但随着人工智能的飞速发展与数字切片扫描系统成本的降低，未来数字病理图像取代传统的显微镜终将成为病理学实践教学的必然趋势。

3 病理信息系统升级的应用效果

3.1 病理信息一体化管理

数字病理影像平台将协同多院区建设发展，实现病理数据无缝衔接。多院区病理信息的充分交互、不同院区病理信息的随时共享，为病理诊断提供有力支撑，助力信息化建设一体化管理。推动信息共享和协同工作，医生可以更准确地进行诊断和治疗方案制定，减少误诊和漏诊的风险，提升医学决策的科学性和精准性，从而促进整体医疗水平和服务质量的提高。

3.2 获得CNAS认可

系统升级加强了病理各环节的数字化管理，以CNAS / ISO15189、三级医院评审标准等政策性文件为指引，加强对病理各环节标准化管理，推动医院在医学能力方面向“金标准”看齐[6]。加快参与世界多中心科研合作的步伐，提高医院的声誉，提升该学科的核心竞争力，对于医学研究和国际合作都起着重要作用。

3.3 会诊病例便捷管理

通过病理信息系统的数字化展示，会诊病例得以更加便捷地管理。主任及诊断医生可以随时随地进行数字化诊断，无论身在何处，都能有效提高日常工作效率。病例能够得到快速的反馈和决策，有助于进一步改进治疗计划，减少等待时间，提高患者就诊的质量。

3.4 切片数字化管理

通过建设数字病理影像平台，在线浏览数字化切片，使得患者的病理样本可以方便地传输和共享，不受地域限制，加速病理诊断的速度和效率。全科切片的数字化管理，为后期切片标注、收藏、教学和考试等提供了坚实基础。医院可以更有效地保留和管理切片样本，提高科室的切片样本储备量，以促进教育和培训，为未来的研究工作提供了更丰富的数据资源。

4 结束语

医院病理信息系统的升级带来了多重价值。对患者而言，数字化智慧病理提高了就诊体验，缩短了诊断时间，使诊断变得更高效、更精准，提升了患者对医院的满意度和忠诚度。对医院而言，数字化智慧病理能助力教学。数字化赋能提高了病理科和医院的运转效率，有助于拓展临床新场景，促进精准医疗，同时也助力了医学教育与培训。对社会而言，助推了精准医疗的发展，顺应了医疗现代化的时代潮流。数字化病理还能扩大优质医疗资源的可及性，缓解病理资源的紧缺问题，帮助进一步了解疾病发生、发展和预后的机制，加速药物研发进程。因此，这一升级不仅为患者提供更好的诊疗体验，还提升了医院的教育质量，同时也为社会的医疗发展做出了积极贡献。

参考文献：

[1]  成香，杨小苗，司有谊，等.数字切片在病理远程会诊中应用分析[J].临床与实验病理学杂志，2017，33（8）：935-937．

[2]  卜虹妍，韩晓锐，魏亚权，等.远程病理诊断的应用进展[J].临床与病理杂志，2019，39（1）：198-202.

[3]  袁静，张华，刘长兴.数字病理信息系统的设计与实现[J].中国医疗设备，2013，28（9）：36-38.

[4]  李怀成，张丹，高小葵，肿瘤专科医院病理信息系统设计与实施[J].中国卫生信息管理杂志，2013，10（4）：335-339.

[5]  姜华，杨芳，王燕，等.病理学教学中开展基于联系的整合性课程探索与实践[J].医学信息，2019，32（5）：11-13.

[6]  胡东升，吴天顺，毕研峰，等.病理远程会诊系统的结构与应用[J].医疗卫生装备，2013，34（1）：40-41．

【通联编辑：李雅琪】